有限元分析牙髓根尖周病根管治疗中的牙体力学性能

背景:根管治疗后牙髓根尖周病变患牙往往因失去较多健康牙体组织等原因导致抗折强度降低,如何增强牙齿抗折强度一直是临床医生密切关注的问题。有限元分析能直观地展示不同状态下患牙各个部分的受力情况,对牙体结构和材料力学性能等进行综合分析。目的:综述有限元分析在牙髓根尖周病根管治疗中的应用进展,并对未来的发展趋势进行展望。方法:在PubMed、Web of Science数据库和中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中检索使用有限元法分析牙髓根尖周病根管治疗的相关文献,英文检索词为“FEA,finite element analysis,stress analysis,root canal treatment,pulp opening,root canal preparation,root canal filling,restoration”,中文检索词为“有限元分析,应力分析,牙髓根尖周病,根管治疗,开髓,根管预备,根管充填,修复”,最终纳入103篇文献进行综述。结果与结论:有限元分析可以通过构建牙体及周围组织的有限元模型分析牙齿在咀嚼、咬合等过程中的应力分布和变形情况。借助有限元分析,临床研究者能够对牙髓根尖周病根管治疗中不同开髓洞型、根管预备方式、根管充填材料及修复方案等对牙体力学性能的影响进行分析,从而选择出最佳的治疗方案,提高治疗效果和患者预后。有限元分析有助于医生在临床治疗中减少牙体组织的损失,提高治疗效果和患者预后。有限元模型是对实际情况的简化,需结合临床试验进行综合分析。

儿童肛周瘘管型克罗恩病的临床特征及预后

目的分析儿童肛周瘘管型克罗恩病(perianal fistulizing Crohn's disease,pfCD)患儿的临床特征、治疗及预后。方法回顾性选择2015年4月—2023年4月间诊断为克罗恩病(Crohn's disease,CD)的6~17岁患儿142例为研究对象,根据是否存在肛周瘘管型病变,分为pfCD组(60例)和非pfCD组(82例),比较两组患儿的临床特征、治疗及预后。结果pfCD发生率为42.3%(60/142)。pfCD组男性比例,病变范围累及结肠、小肠结肠比例,以及合并上消化道病变的比例高于非pfCD组(P<0.05)。pfCD组英夫利西单抗诱导缓解及维持缓解治疗比例高于非pfCD组(P<0.05)。pfCD组中,复杂性肛瘘患儿占62%(37/60),肛瘘非切割性挂线引流术治疗在复杂性肛瘘患儿中比例为62%(23/37),显著高于简单性肛瘘患儿(4%,1/23)(P<0.05)。两组患儿治疗54周黏膜愈合率和临床缓解率差异均无统计学意义(P>0.05)。pfCD组治疗54周瘘管愈合率为57%(34/60),其中简单性肛瘘患儿瘘管愈合率高于复杂性肛瘘患儿(P<0.05)。结论儿童CD患者中pfCD发生率高,pfCD患儿生物制剂使用比例高,复杂性肛瘘非切割性挂线引流术比例高,CD患儿随访中需要密切关注pfCD的发生。

根尖周病与全身系统性疾病相关性的研究进展

根尖周病是一种由微生物感染牙髓后引起的一种常见的口腔炎症性疾病,以根尖周骨质破坏及吸收为其主要特征。根尖周病变区域的致病菌及代谢产物进入血液循环后,会引起或加重全身的炎症反应,进而诱发或加重某些全身系统性疾病。同时,一些因全身疾病导致体内的炎症状态,也可能通过影响免疫调节,与根尖周病互有影响。然而,全身系统性疾病与根尖周病的确切联系尚不完全清楚,本文拟将两者间的潜在关系作一综述,以期为未来的疾病诊疗提供新的思路。

种植体周病风险评估的研究进展

种植体周病是最常见的种植修复生物学并发症。对种植体周病进行风险评估,能够有效协助临床医师发现并干预可能存在的危险因素,并制定合理的种植体周支持治疗计划。本文通过回顾有关种植体周病风险评估的相关文献,总结归纳种植体周病的危险因素,并对3种种植体周病风险评估模型进行简要介绍,为种植体周病风险评估在临床诊疗中的应用提供依据。

ProTaper Universal、M3镍钛锉结合超声荡洗在慢性根尖周病患者根管治疗中的效果对比

目的探究ProTaper Universal、M3镍钛锉结合超声荡洗在慢性根尖周病患者根管治疗中的治疗效果。方法前瞻性选取2022年1月至12月大同市第五人民医院收治的慢性根尖周病患者106例,所有患者均接受根管治疗,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各53例。对照组进行ProTaper Universal、M3镍钛锉结合注射器冲洗治疗,研究组进行ProTaper Universal、M3镍钛锉结合超声荡洗治疗。比较两组间玷污层评分、术后疼痛情况、根管临床预备时间、充填情况,并对治疗效果进行评价。结果研究组根上段、根中段、根下段的玷污层评分分别为(2.05±0.87)、(2.88±1.05)、(3.66±0.74)分,均低于对照组[(2.66±1.02)、(4.05±0.85)、(4.77±0.41)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的根管预备疼痛情况比较中,研究组2、3级疼痛占比低于对照组,0、1级疼痛占比高于对照组,且研究组术后疼痛率为41.51%,低于对照组(62.26%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组的根管充填合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的根管预备时间及根管治疗时间分别为(9.11±0.78)、(44.52±2.36)s,均短于对照组[(13.88±2.15)、(51.55±5.48)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗有效率为88.68%,高于对照组(73.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ProTaper Universal和M3镍钛锉结合超声荡洗在慢性根尖周病根管治疗中表现出更良好的治疗效果和较低的术后疼痛水平,可改善患者的玷污层清洁情况。

意向性再植术在牙髓根尖周病及牙周病中的应用

随着人们保留天然牙的意愿越来越强烈,对部分以往考虑拔除的患牙,意向性再植逐渐成为临床医师考虑的替代治疗方案之一。意向性再植即有目的地拔除患牙,并在体外处理牙齿后,将牙齿重新植入原有牙槽窝。虽然报道的成功率有所差异,但已有越来越多的医师有意愿尝试意向性再植。然而,对病因不同(如牙髓根尖周病和牙周病)的患牙,选择再植时应考虑的因素、再植处理中的注意事项、愈合机制与预后也不尽相同。因此,该综述旨在简要概述和探讨意向性再植术在牙髓根尖周病和牙周病患牙中的区别。

赤藓糖醇喷砂治疗牙周病的研究进展

赤藓糖醇喷砂(EPAP)是新型的菌斑控制方法,近十余年逐渐被认识并应用于口腔临床。EPAP能有效清除龈上及龈下牙菌斑生物膜,且不损伤天然牙和种植体,目前是牙周病和种植体周病的辅助治疗手段。本文就EPAP的特点、在治疗牙周病和种植体周病中的应用价值作一综述。

一次性与分次根管治疗对牙髓根尖周病患者的临床疗效及对生活质量的影响

探究一次性与分次根管治疗牙髓根尖周病效果。方法 取2021年5月~2023年5月患者96例,分为对照组与观察组,行一次性与分次根管治疗,对比疗效。结果 两组成功率对比情况为[95.83% vs 81.25%],观察组更高(P<0.05)。两组炎症、疼痛症状消退时间及治疗总时间、总费用对比情况为[(11.33±1.65)d vs (16.25±2.15)d]、[(11.59±1.35)d vs (17.55±2.46)d]、[(3.65±1.42)d vs (9.25±1.45)d]、([420.65±10.34)元 vs (600.32±10.25)元],观察组均更低(P<0.05)。两组躯体、心理、社会、物质状态评分对比情况为[(85.66±3.24)分 vs (72.55±2.36)分]、[(86.22±2.85)分 vs (71.24±2.15)分]、[(84.22±2.54)分 vs (73.63±2.65)分]、[(85.18±3.24)分 vs (73.22±2.05)分],观察组均更高(P<0.05)。结论 相比于分次根管治疗,一次性根管治疗有着更高的治疗成功率,能够促使患者在更短的时间内消除疾病症状,同时尽可能多的减少治疗费用,最终帮助患者全面改善预后生活质量,值得推广。

iRoot BP Plus对前牙根尖周病根管倒充填治疗患者牙周炎症和美学效果的影响

目的:探究iRoot BP Plus对前牙根尖周病根管倒填充治疗患者局部肿痛情况、牙周炎症和美学效果的影响。方法:按照随机数字表法将2020年1月-2022年2月山西省中西医结合医院口腔科收治的65例前牙根尖周病患者分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组和观察组分别采用氢氧化钙糊剂和iRoot BP Plus进行根管倒充填。对比两组患者治疗后肿痛情况,治疗前及治疗后6、12个月旧根尖周指数(Old-periapical index,O-PAI),龈沟液炎症因子水平及患者对美学效果的满意度。结果:治疗后,观察组肿痛率为3.03%,低于对照组的21.88%(P<0.05);两组O-PAI的时间效应、组间效应及交互效应比较差异有统计学意义(F=99.320、14.870、7.596,均P<0.05);治疗后两组患者O-PAI随着时间延长而降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者龈沟液中白细胞介素-6和白细胞介素-1β水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者对牙齿咬合度、咀嚼功能、牙齿色泽和整体美观性的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:前牙根尖周病患者采用iRoot BP Plus倒充填根管治疗,可有效降低患者牙龈红肿、缓解牙周炎症并提高患者对美观性的满意度。

肛周Paget病合并直肠腺瘤一例

病人,女,68岁。因发现肛周肿物3周于2020年5月23日住院。病人3周前发现肛周无痛性肿物,无瘙痒、流血流脓,无腹痛、大便习惯改变等。体格检查:腹股沟、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹体查无异常。专科检查:肛周截石位7~11点不规则表皮肿物,表面凹凸不平,无破溃,约4 cm×3 cm,质韧,无红肿压痛,边界清,活动度一般。截石位6点齿状线附近见一息肉样肿物,表面光滑,分界清,约0.2 cm×0.2 cm,活动度良好。

冷牙胶侧方加压充填法与热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病对NRS评分咀嚼功能及并发症的影响

目的:观察冷牙胶侧方加压充填法(CLC)与热牙胶根管充填(WVC)治疗牙髓病和根尖周病对NRS评分、咀嚼功能及并发症的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月本院接受治疗的牙髓病和根尖周病患者115例,以填充材料的不同分为对照组55例接受CLC治疗,试验组60例接受WVC治疗。比较两组治疗后的临床效果和填充效果、治疗前后疼痛数字评分量表(NRS)评分、咬合力、咀嚼功能、牙周状态[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)],对比两组并发症发生情况。结果:治疗后,试验组临床总有效率96.67%高于对照组83.74%(P<0.05);试验组治疗后恰填比例高于对照组(91.67%vs 65.45%,P<0.05);试验组NRS评分治疗前后差值2.54±0.41分高于对照组1.38±0.56分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组咬合力、咀嚼功能评分治疗前后差值49.22±7.79 lbs、10.86±1.05分高于对照组26.53±3.61 lbs、5.34±0.59分,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组GI、SBI评分治疗前后差值1.33±0.15分、1.04±0.13分高于对照组1.05±0.14分、0.88±0.08分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与CLC相比,WVC能够提高牙髓病、根尖周病临床治疗效果和根管填充效果,缓解疼痛,促进牙齿实用度与牙周状态恢复,且并发症发生率低。

影像学检查在牙髓和根尖周病变诊断中的应用进展

随着医学影像技术的不断发展,影像学检查在牙周病诊断中的应用越来越广泛。牙科医生需要接受各种影像技术的培训,包括X线、曲面体层摄影、锥形束CT、MRI等,以便全面评估牙周病。该文深入探讨了影像学检查技术在牙髓和根尖周病诊断中的研究进展,比较各检查技术的优点和局限性,为牙髓和根尖周病的诊断提供了新思路。

热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效

目的探讨热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效。方法选取100例于2022年7月至2023年2月在兰溪市中医院口腔科采用C型根管治疗的牙髓病和根尖周病患者作为本次前瞻性研究的研究对象。将入选病例随机分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者采用冷牙胶侧方加压充填根管治疗法,试验组患者采用热牙胶根管充填治疗法。术后采用锥形束CT观察充填效果,比较两组患者完成根管充填的时间;采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)比较两组患者牙周根尖疼痛情况。观察两组患者治疗后不良反应发生情况。结果试验组根管填充适充率(94.00%)明显高于对照组(76.00%)(P<0.05);试验组综合疗效总有效率(98.00%)明显高于对照组(86.00%)(P<0.05);试验组根管充填时间明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者牙周根尖疼痛NRS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗后试验组患者牙周根尖疼痛NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论相较于冷侧方加压充填根管治疗,热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病患者适充率和综合疗效更好,可有效减轻患者的疼痛、缩短根管充填时间且不良反应较少,具有较好的临床适用性。

混合痔合并肛周鲍温病(原位鳞状细胞癌)1例

鲍温病(Bowen's diseases,BD),是由Bowen于1912年首次报道的一种表皮内鳞状细胞癌,又称原位鳞状细胞癌或皮肤原位癌,可发生于任何年龄,多见于中老年人,可发生于皮肤和黏膜的任何部位[1-2],常见于头颈部和四肢。3%~5%的患者可转化为侵袭性皮肤鳞状细胞癌,一旦发生侵袭性生长,转移率可高达37%[3]。

32例口腔根尖周病的临床护理疗效研究

分析32例口腔根尖周病的临床护理疗效观察思路。方法 选取我院2018年6月至2019年7月诊治的32例行根管治疗术的根尖周病患者为对象,拟定采取随机抽样的方法实施分组对比研究,具体则是划分为对照组与实验组各16例,分别采取不同的护理干预方式,对比两组患者的整体护理结果。结果 通过本次研究数据调查发现,在接受了不同的护理干预措施后,两组患者各项指标均得到了不同程度的优化,而实验组患者的护理满意度、并发症发生率等指标均优于对照组,差异极大,P<0.05。结论 针对口腔根尖周病的治疗,需要医护人员依据患者的个体差异,根据患者的身体素质与疾病发展现状来实施相应的护理干预措施,要做好全方位的护理,确保患者康复治疗进程的推进,如此,则有助于提升满意度,且还可降低相关并发症发生几率,因此,在针对口腔根尖周病治疗过程中,需要医护人员科学实施综合护理干预措施,该护理方法值得推广应用。

显微根管治疗在根尖周病治疗中的临床效果

本研究的主要目的是对根尖周病,执行显微根管治疗的临床疗效进行了综合分析。方法 以研究内容进行病例的筛选,纳入病例均确诊是根尖周病,共计例数是324例,以双盲法方式实施分组处理,一组是对照组,主要运用常规根管治疗操作,二组是观察组,主要选用显微根管治疗,治疗前后,通过影像学检查评估根尖治疗情况,运用生活质量问卷完成各小组患者生活状态全面评价,还对本次治疗指标情况进行综合分析。评估各小组患者的功能情况。结果 经过系统的统计分析,观察组在治疗效果方面显著更优;对病患的治疗指标方面实施分析,其中对照组情况稍差;两组患者生活质量调研对比,显示观察组各项指标情况均达到预期目标;对患者功能情况进行比较,其中观察组均恢复佳(P< 0.05)。结论 此次主要针对根尖周病的治疗进行临床评估,结果证明显微根管治疗展现出显著的优势,不仅有效提高了根尖愈合率,降低了术后疼痛,同时也改善了患者的生活质量临床应用价值突出。

热牙胶根管充填术治疗牙髓病及根尖周病的临床效果

评估牙髓病及根尖周病患者接受热牙胶根管充填术的治疗效果。方法 选取我院于?2023年5月-2024年5月期间收治的患者52例,以随机单盲法分为两组,基础组予以传统侧压根管充填,观察组予以热牙胶根管充填术,对比治疗效果。结果 观察组的整体治疗效果优于基础组(P<0.05)。结论 热牙胶根管充填术治疗牙髓病及根尖周病的优势显著,安全性高。

硒及硒纳米颗粒生物学机制与口腔常见疾病的关系

背景:硒作为人体所需的微量非金属元素具有抗炎、抗氧化、抗菌、免疫调节和抗肿瘤等生物活性,已经在生物医学领域得到广泛应用。目的:总结硒及其纳米颗粒在抗炎、抗氧化、抗菌、免疫调节和抗肿瘤方面的功能和作用机制,以及在口腔医学领域的研究进展。方法:以“selenium,selenium nanoparticles,oral neoplasms,caries,dental pupal disease,periapical disease,dental implant”为英文检索词,以“硒,硒纳米颗粒,口腔癌,龋病,牙髓病,根尖周病,口腔种植”为中文检索词,分别在PubMed、中国知网、万方数据库进行文献检索,检索文献时限为2000年1月至2024年2月。经过对文献的深入分析和仔细阅读,最后选择74篇文献进行全面综述。结果与结论:(1)硒的生物学特性主要是通过合成硒蛋白,以抗氧化机制为核心,调节各种细胞因子和介导与之相关的信号通路,进而产生抗菌、免疫调节、抗肿瘤等作用;(2)硒除了在口腔癌、龋病、牙髓根尖周病等方面可用于早期诊断、治疗和预后判断外,更多的是可作为新型口腔材料在口腔领域应用,例如:用于开发新型牙科封闭剂或根管系统消毒剂,又或在优化口腔种植材料性能等方面有所应用;(3)生物安全性是影响硒在生物医药领域应用的最重要因素之一,选择合适的剂量和形式才能使其发挥出良好作用。硒在口腔材料学方面展现出了巨大的应用潜力和广阔的发展空间。

原发肛管杯状细胞腺癌伴肛周Paget病的组织学及分子病理学研究

目的探讨原发肛管杯状细胞腺癌(GCA)伴肛周Paget病的组织学及分子病理特征。方法选取2例原发肛管GCA伴肛周Paget病患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并采用HE染色、免疫组化、二代测序研究其原发病灶、肛周Paget病、淋巴结转移灶的组织学和分子病理特征。结果2例患者均为肛周肿物渐进性增大入院,显微镜下具有GCA的典型组织学和免疫组化特征。其中肛管原发GCA多呈条索状和实性片巢状排列,肿瘤细胞巢周围可见大量“黏液湖”样结构,似经典黏液癌;可见单纯或复杂腺管样结构,似经典结直肠管状腺癌;部分细胞核偏位、细胞浆富含黏液样物质的肿瘤细胞呈单个散在浸润性生长,似经典“印戒细胞癌”。肛管GCA继发肛周Paget病可见大量细胞核偏位、细胞浆富含黏液的“印戒样”细胞在复层鳞状上皮内原位浸润性生长伴局灶鳞状上皮乳头瘤样增生和Pinkus纤维上皮瘤样增生。淋巴结转移癌与肛管原发病灶组织学类型相似,组织形态相对单一,肿瘤细胞间异质性较低。病例1、2各部位肿瘤组织均检出ErbB3基因突变,未检出Kras、Nras、braf基因突变,未检出肿瘤组织微卫星不稳定现象(MSI)。结论肛管GCA在组织形态、免疫表型和分子病理等方面与阑尾多发的同类肿瘤相似,具有与经典管状腺癌、黏液癌、印戒细胞癌相似的组织学结构,同时伴有神经内分泌肿瘤的组织形态及免疫表型特征。

一次性与分次根管治疗对牙髓根尖周病患者的临床疗效及对生活质量的影响

探究不同治疗方案对牙髓根尖周病患者的应用效果。方法 选取牙髓根尖周病患者76例且符合根管治疗指征,其中 38例患者(接受分次根管治疗)记为分次组,另外 38例患者(接受一次性根管治疗)记为单次组,比较不同治疗方案的价值差异性。结果 单次组临床总疗效、生活质量评分比分次组高(P<0.05)。治疗前两组患者牙周状况互比(P>0.05),治疗后单次组各指标得分均比分次组低(P<0.05)。单次组炎症和疼痛消失时间、治疗总时间均比分次组短,治疗总费用、VAS评分均比分次组低,复诊次数比分次组少,(P<0.05)。结论 与分次根管治疗牙髓根尖周病患者相比,一次性根管治疗效果更具优势性,可大幅度缩短患者治疗时间,加快康复进程,临床相关症状得到有效改善,同时减少复诊次数,降低治疗费用,患者疼痛程度减轻,这对生活质量提高有很大帮助,建议临床大力推广一次性根管治疗方案。