青年卒中与中老年卒中的病因分型及危险因素比较

目的比较青年卒中和中老年卒中患者的病因分型及危险因素.方法：回顾性收集首都医科大学中国康复研究中心神经康复科住院青年卒中（18～45岁）患者100例的病历资料,并随机抽取同期住院的中老年卒中（45岁及以上）患者100例,进行入院时-般情况统计（年龄、性别、出血性/缺血性、瘫痪部位）及既往病史、个人史.结果：两组的主要病因均为大动脉粥样硬化性卒中（分别为31例,30.7%; 51例,50.5%）,青年组其它原因卒中（5例,5%）及不明原因卒中（2例,2%）均高于中老年组（0例,0%;0例,0%）.而青年组小动脉闭塞性卒中（1例,1%）及心源性卒中（2例,2%）均低于中老年组（3例,3%;6例,5.9%）.结论：青年组的主要危险因素依次为：高血压、饮酒、吸烟、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、既往卒中病史.青年组高同型半胱氨酸血症的发病率高于中老年组,高血压、糖尿病、冠心病等发病率中老年组高于青年组.

不同年龄段脑梗死患者危险因素、病因分型及远期预后的对比分析

目的对比分析不同年龄段脑梗死患者的危险因素、病因构成及远期预后特点,为更有针对性地预防、诊断和治疗脑梗死提供依据。方法回顾性纳入885例脑梗死住院患者,将其分为青年组(<45岁)、中老年组(≥45岁且<80岁)和高龄组(≥80岁),收集患者的各项临床资料并进行回顾性分析。结果 (1)中老年及高龄组患者主要以合并高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病等危险因素为主,其中高龄组患者合并心脏病变的特点突出;青年组患者合并传统危险因素的比例较低,但吸烟的比例最高而戒烟比例最低。(2)中老年及高龄组患者以大动脉粥样硬化及小动脉闭塞为主,而青年组患者除以上两病因型外,其他原因也占有较高比例,包括血管炎、血管畸形、血液凝集功能异常及烟雾病等,还有相当部分病因无法明确。(3)青年组患者在死亡、复发血管事件方面的远期预后优于中老年及高龄组患者,各年龄段影响预后的因素不尽相同。结论不同年龄段的患者在合并危险因素、病因分型及远期方面存在明显差异,临床上各自的诊断及治疗应有所不同。

反复自然流产免疫病因分型及意义

目的 :探讨反复自然流产 (RSA)免疫病因分型及其临床意义。方法 :对 2 0 4例RSA患者进行封闭抗体、抗独特型抗体、细胞毒指数、透明带抗体、抗磷脂抗体、血型抗体进行检测及分型。结果 :在 2 0 4例RSA患者中 ,Ⅰ型患者 (母 胎免疫识别低下型 )占 5 4 90 % ;Ⅱ型患者 (母 胎免疫识别过度型 )占 5 88% ;Ⅲ型患者 (母 胎免疫识别紊乱型 )占 30 88% ;Ⅳ型患者 (不明原因 ) 8 33%。Ⅰ型、Ⅲ型患者的封闭抗体及其抗独特型抗体均呈明显缺乏趋势 ,且占病人总数的 85 8%。与Ⅰ型和Ⅳ型比较 ,Ⅱ型和Ⅲ型病人以自身抗体及同种血型抗体异常增高为其免疫学特征。结论 :反复自然流产免疫病因分型对选择针对性诊疗方案具有临床实际意义 ,即Ⅰ型和Ⅲ型患者可选择淋巴细胞免疫治疗 ,以增强母 胎免疫识别 ;Ⅱ型患者则应选择免疫抑制治疗方案 ,以缓解自身抗体及同种抗体对胚胎抗原的损伤 ;Ⅲ型患者还可选择淋巴细胞免疫加免疫抑制治疗方案 。

缺血性卒中TOAST、ASCO、CISS病因分型的比较研究

目的探讨缺血性卒中TOAST、ASCO、CISS病因分型的异同。方法连续收集并筛选出2012年7月—2012年11月我院住院缺血性卒中患者249例,按照TOAST、ASCO、CISS分型标准分别进行病因分型,比较其对各病因学亚型诊断的差异性及一致性。结果 ASCO、CISS与TOAST相比较,病因不确定型比例均降低(P<0.0001,P=0.0007),大动脉粥样硬化型比例均升高(P<0.0001);ASCO分型中小血管性相对增加28.1%(P<0.0001),心源性相对增加50.0%(P=0.0047);CISS分型中穿支动脉疾病相对减少21.9%(P<0.0001)。CISS与ASCO比较,穿支动脉疾病(或小血管性)、心源性及病因不确定型差异均有统计学意义(P<0.05),大动脉粥样硬化型及其他病因型差异均无统计学意义(P>0.05)。一致性检验表明:3种病因分型中,多数亚型间的诊断存在较好一致性,少数亚型间的诊断一致性中等或尚可。结论 3种病因分型方法对各亚型的诊断均存在一致性。ASCO、CISS分型诊断标准较TOAST更为科学、合理、准确。ASCO较CISS病因诊断更全面,CISS较ASCO病因机制研究更深入。

颈椎病病因分型法在推拿治疗中的指导意义

目的:在临床治疗过程中,往往用相同的手法治疗不同临床分型的颈椎病,也有很好的效果,也出现治疗同一临床分型的颈椎病需要不同类型的手法的情况,在确定是推拿疗法的适应症的前提下,需要一种能指导具体手法操作的颈椎病分型法;方法:对2005年1月-2006年1月南方医科大学附属南海医院理疗康复科门诊和广东省人民医院平州分院理疗康复科收治的颈椎病患者120例,随机分为治疗组(基本分型结合病因分型)和对照组(基本分型),并予以相应的治疗;结果:两组椎动脉型、神经根型患者在治疗后评分均值间差别均有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组颈型患者在治疗后评分均值间差别均无显著性意义(P>0.05);结论:颈椎病病人行推拿治疗前,最好能以颈椎病5个基本分型结合颈椎病病因分型法,对所要治疗的患者进行分型,然后根据具体情况,施以合适的手法,以取得最好的治疗效果。

女童乳房肥大症46例的病因分型及治疗分析

【目的】 观察女童乳房肥大症患儿根据病因分型而采取不同治疗方式的疗效。 【方法】 采用回顾性研究的方法 ,根据 46例乳房肥大症女童的临床体征、血清性激素水平及影像学检查结果进行病因分型 ,并针对各型的病因采取相应的治疗措施。 【结果】 按病因分为单纯性乳房肥大症 2 5例 ,无需药物治疗 ,临床观察半年后 18例乳房肥大症状消失 ,4例乳房直径缩小一半 ,3例仍维持以前水平 ;特发性性早熟性乳房肥大症 16例 ,经甲地孕酮治疗1年后 ,12例乳房肥大症状消失 ,4例乳房直径 <2cm ,且部分患儿伴有乳晕着色、月经、阴毛等症状消失 ,血清FSH、LH、E2 均值及子宫、卵巢平均容积均较治疗前低 ,且差异有显著性 ;继发性性早熟性乳房肥大症 5例 ,针对病因治疗后 ,乳房肥大及月经、阴毛等症状立即消失。

常压高浓度氧联合静脉溶栓治疗不同病因分型前循环急性缺血性卒中患者的有效性及安全性

目的探讨常压高浓度氧(NBO)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗不同病因分型前循环急性缺血性卒中患者的有效性及安全性。方法回顾性连续纳入2019年1月1日至12月31日期间于首都医科大学宣武医院神经内科接受NBO联合rt-PA静脉溶栓治疗的发病4.5 h内的前循环急性缺血性卒中患者。根据急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型,将所有患者分为大动脉粥样硬化组和非大动脉粥样硬化组(包括心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型)。比较两组患者的基线资料及主要结局和次要结局。主要结局定义为发病后90 d功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]患者的比例。次要结局分为有效性结局[发病后90 d功能极好(mRS评分≤1分)和溶栓后即刻、24 h及发病后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及发病后7 d梗死体积]和安全性结局(非症状性颅内出血、症状性颅内出血、发病后7 d症状加重、并发症、发病后90 d死亡)。应用多因素Logistic回归分析方法分析不同病因分型与发病后90 d功能独立的相关性。结果共111例接受NBO联合rt-PA静脉溶栓治疗的前循环急性缺血性卒中患者纳入本研究,其中大动脉粥样硬化组68例,非大动脉粥样硬化组43例。(1)大动脉粥样硬化组高血压病患者比例、血糖值均高于非大动脉粥样硬化组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)大动脉粥样硬化组与非大动脉粥样硬化组发病后90 d功能独立患者的比例差异无统计学意义[76.5%(52/68)比83.7%(36/43),P=0.36]。(3)发病后7 d大动脉粥样硬化组梗死体积大于非大动脉粥样硬化组[18.9(6.5,34.1)cm 3比8.6(4.6,23.8)cm 3],组间差异有统计学意义(P=0.03);余有效性结局和安全性结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果表明,TOAST分型与发病后90 d功能是否独立不相关(OR=1.106,95%CI:0.339~3.610;P=0.867)。结论NBO联合rt-PA静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化型与非大动脉粥样硬化型前循环急性缺血性卒中患者的有效性和安全性相当,不同病因分型(大动脉粥样硬化型与非大动脉粥样硬化型)与发病后90 d功能独立结局不相关,但仍需要更大样本、高质量的临床研究进一步验证。

青年缺血性卒中病因分型特点及相关危险因素分析

目的探讨青年缺血性卒中患者的病因分型构成特点和相关危险因素。方法回顾性分析北京市海淀医院神经内科2010年1月~2014年6月连续登记的120例青年首发缺血性卒中患者,同时选取同期住院的中老年缺血性卒中患者136例作为对照,收集所有研究对象的临床资料,根据中国缺血性卒中亚型（China Ischemic Stroke Subclassification,CISS）明确所有研究对象的病因分型及其危险因素,比较两组患者的病因分型特点及相关危险因素特点。结果青年缺血性卒中组男性82例（68.3%）,女性38例（31.7%）;中老年组男性76例（55.9%）,女性60例（44.1%）。两组性别相比差异具有显著性（χ2=4.183,P=0.041）。CISS分型青年组依次为大动脉粥样硬化（large artery atherosclerosis,LAA）25.8%,原因不明（stroke of other undetermined etiology,SUE）22.5%,穿支动脉闭塞（perforating branch artery occlusion,PAO）20.8%,心源性（cardioembolism,CE）19.2%,其他病因（stroke of other etiology,SOE）11.7%。中老年组依次为LAA 40.5%,PAO 33.8%,CE 21.3%,SOE 2.9%,SUE 1.5%。青年缺血性卒中和中老年缺血性卒中两组间病因分型除CE差异无显著性外,LAA、PAO、SOE、SUE两组比较均差异具有显著性（P〈0.05）。其中青年组SOE、SUE病因分型比例明显高于中老年组,差异有显著性（P〈0.05）。青年组排前5位的危险因素分别是吸烟48.3%,高血压44.2%,高脂血症40.8%,饮酒36.7%,卒中家族史23.3%。而中老年组分别是高血压57.4%,糖尿病47.1%,高脂血症43.4%,颈动脉粥样硬化37.5%,吸烟35.3%。两组间相关危险因素比较,青年组吸烟、饮酒、卒中家族史明显高于中老年组,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论青年缺血性卒中病因分型构成特点和相关危险因素与中老年患者分布不同。早期明确病因分型和发现危险因素有利于青年缺血性卒中的防治。

基于病因分型定义的急性心肌梗死患者的护理

目的总结给予急性心肌梗死患者分型护理的体会。方法:将640例急性心肌梗死患者,根据全球心肌梗死分型分别给予相应的护理对策,评估1型患者的危险程度、完善经皮冠脉成形术(PCI)术前及术后的流程对并发症进行护理;对于2型患者进行原发性疾病的护理;对于3型患者需认真识别高危患者并给予高质量的心肺复苏;对于4型患者,术后应严密观察其病情、加强专科及心理护理。结果:640例患者中589例患者恢复正常并出院,51例患者死亡(占7.97%)。结论:基于病因分型定义的急性心肌梗死患者的针对性强、护理效果好。

青年女性缺血性卒中病因分型特点及相关危险因素分析

目的:探讨青年女性急性缺血性卒中患者的病因分型特点和相关危险因素。方法:回顾性分析急性缺血性卒中青年女性患者67例(青年女性卒中组)的临床资料,同时随机抽取老年女性卒中患者(老年女性卒中组)和同期健康体检的青年女性(青年女性对照组)各67例,分析卒中患者的病因分型特点及相关危险因素。结果:①依据中国缺血性卒中(CISS)分型,青年女性卒中组以大动脉粥样硬化(32.84%)和心源性卒中(25.37%)为主。②危险因素方面,青年女性卒中组高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化斑块阳性患者的比例明显低于老年女性卒中组(均P<0.05),但卒中家族史阳性患者比例高于老年女性卒中组(P<0.05);青年女性卒中组患者高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、心脏病史、口服避孕药、先兆性偏头痛和卒中家族史阳性患者的比例明显高于青年女性对照组(均P<0.05)。③多因素Logistic回归分析结果显示高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和吸烟是青年女性卒中的独立危险因素。结论:青年女性缺血性卒中病因分型构成和相关危险因素与老年女性患者分布不同。早期明确病因分型和发现危险因素有利于青年女性缺血性卒中的防治。

急性后循环梗死患者中医体质与CISS病因分型关系研究

目的探讨急性后循环梗死患者中医体质与中国缺血性卒中亚型(CISS)病因分型的关系。方法对207例急性后循环梗死患者的中医体质、CISS病因分型进行判定,统计其梗死部位、病变血管。结果 207例患者以痰湿、气虚体质多见;CISS病因分型以大动脉粥样硬化(LAA)型居多;与平和质比较,痰湿质、湿热质易发生LAA型脑梗死,差异有统计学意义(P<0.05)。207例患者以椎动脉颅内段血管病变最多;与平和质比较,痰湿质易导致椎动脉颅内段血管病变,差异有统计学意义(P<0.05)。急性后循环梗死患者常见中段梗死;在LAA型中以远段梗死多见,在穿支动脉疾病(PAD)型中以中段梗死多见,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性后循环梗死患者中医体质、CISS病因分型、病变血管、梗死部位分布存在差异;痰湿质是LAA型脑梗死的高危体质,同时也是引起椎动脉颅内段动脉硬化、狭窄、闭塞等病变的高危体质;CISS病因分型中,LAA型脑梗死多见远段梗死,PAD型脑梗死以中段梗死多见。

青年缺血性卒中病因学分型特点分析

目的探讨青年缺血性卒中的病因学分型特点。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月本院收治的青年缺血性卒中患者（18~45岁）247例,总结颅脑影像学特点,并根据影像学及其他病因学检查,进行缺血性卒中的改良TOAST病因分型。结果影像学单发病灶、前循环供血区病灶为著。改良TOAST分型中,大动脉粥样硬化型占25.9%,心源性栓塞型占16.6%,小动脉闭塞型占21.6%,其他病因型占11.3%,不明病因型占24.7%。结论青年缺血性卒中主要病因分型是大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、不明病因型。18~35岁以其他病因型、不明病因型为著;36~45岁以大动脉粥样硬化、小动脉闭塞型为著。

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死低分子肝素试验病因分型的关系

同型半胱氨酸（Hcy）水平的升高是脑梗死独立的危险因素。本研究按急性脑梗死治疗低分子肝素试验（TOAST）病因分型将急性脑梗死患者进行分型,分别检测各型患者血浆Hcy水平的变化及其与脑梗死严重程度的关系。

脑梗死的TOAST病因分型及与血脂、血尿酸水平的相关分析

随着老龄化社会时代的到来,脑血管病的发患者数日渐增多,而随着人们生活水平及饮食结构的改变,各种原因引起的脑梗死日渐增多。以往很多文献报道了血脂、血尿酸水平与冠心病、高血压的相关性,但在脑梗死发生后,血脂、血尿酸等指标在脑血管病中起什么作用,本文对此进行了观察分析,

新病因分型诊断的动脉粥样硬化性脑梗死预后相关因素分析

目的:评估新病因分型诊断的动脉粥样硬化性脑梗死预后相关因素。方法:参照2007年发表的脑梗死新病因分型标准,根据3个月随访的mRS评分,将309例动脉粥样硬化性脑梗死患者分为预后良好组和预后不良组,采用单因素分析和非条件Logistic回归对比分析20个可能影响预后的因素。结果:大动脉狭窄、NIHSS评分、卒中并发症、饮酒这四个因素与该组患者预后独立相关,其中前三者作为危险因素,饮酒为保护因素。结论:对动脉粥样硬化性脑梗死患者选择适合的血管造影检查、对病情进行量化评分和卒中并发症评估有利于预后判断,适量饮酒可能为动脉粥样硬化性脑梗死的保护因素。

胰岛细胞抗体对糖尿病病因分型的临床意义

本文采用免疫酶标 (ABC)法对 2 3例IDDM患者 ,88例NIDDM患者进行了ICA检测 ,结果IDDM组阳性 1 0例 ( 43 4 % ) ,NIDDM组阳性 8例 ( 9 0 9% ) ,两组比较有高度显著性差异。NIDDM组的 8例ICA阳性者 ,实质是缓慢进展的胰岛素依赖型糖尿病 ,进一步证实了ICA是IDDM的重要免疫学标志。对NIDDM进行ICA检测 ,有利于早期鉴别 ,进行病因分型 ,合理治疗。

青年卒中与中老年卒中危险因素和病因分型对比研究

目的分析青年缺血性卒中患者的危险因素和病因分型,并与老年性缺血性卒中患者进行对比,为进一步提高青年缺血性卒中的预防及诊疗水平提供依据。方法选取2018年1月至2019年6月北京市首都医科大学大兴医院神经内科收治的青年急性缺血性脑卒中患者80例,随机抽取同期住院中老年急性缺血性卒中患者80例进行对比分析。记录两组患者临床资料,包括吸烟、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、脑卒中病史,以及患者血液生化指标,包括血常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸。统计分析两组患者的一般资料、危险因素、病因分型。结果青年组患者的年龄显著小于中老年组(P<0.05),但两组患者的性别、瘫痪部位等临床资料比较差异无统计学意义。青年组患者合并高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中均显著低于中老年组(P<0.05),合并高同型半胱氨酸血症比例显著高于中老年组(P<0.05),但两组患者合并高脂血症比例比较差异无统计学意义,吸烟、饮酒比例比较差异也均无统计学意义。青年组患者的TOAST病因分型大动脉粥样硬化性卒中、小动脉闭塞性卒中、心源性卒中比例均显著低于中老年组(P<0.05),其他原因卒中、不明原因卒中均显著高于中老年组(P<0.05)。结论青年卒中与中老年卒中危险因素和病因分型不同,值得临床充分重视。

咳嗽迁延不愈,找准病因分型治

咳嗽是呼吸内科门诊就诊患者中最多的主诉,甚至高达40%.咳嗽的分类很多,临床最常按照病程长短进行分类：①急性咳嗽（咳嗽〈3周）;②亚急性咳嗽（咳嗽3～8周）;③慢性咳嗽（咳嗽≥8周）.

青年缺血性脑卒中TOAST病因分型临床研究

目的探讨青年缺血性脑卒中患者的病因以及影响其发生的危险因素。方法采用回顾性分析方法,选取2012年—2013年2月间于我院神经内科就诊并治疗的青年缺血性脑卒中患者76例,进行TOAST病因分型,同期选取行健康体检者80例作为对照组。对比分析2组临床资料,探讨影响青年缺血性脑卒中的危险因素。结果 76例青年缺血性脑卒中患者中,LAA 32例(42.11%),CE 5例(6.59%),SVO 26例(34.21%),SOE 4例(5.26%),SUE 9例(11.84%);青年缺血性脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症,在青年缺血性脑卒中患者中伴发上述症状者较对照组显著增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对于伴发心脏病或具有脑卒中家族史而言,青年缺血性脑卒中组的发病率也较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论大动脉粥样硬化及小血管闭塞是造成青年缺血性脑卒中的主要病因,此外,导致青年缺血性脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症。

不同病因分型的穿支动脉供血区梗死患者的临床及影像学研究

目的利用高分辨率磁共振成像诊断穿支动脉疾病及载体动脉斑块堵塞穿支动脉的大动脉粥样硬化型卒中,比较不同病因穿支动脉供血区梗死患者的临床特征。方法收录豆纹动脉及脑桥旁正中动脉供血区急性脑梗死患者作为研究对象,依据中国缺血性卒中分型诊断(Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS)分型标准排除心源性、其他病因及原因未明性卒中,对所有入组患者的载体动脉行高分辨率磁共振管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)检查,将载体动脉存在粥样硬化斑块患者定义为载体动脉斑块堵塞穿支动脉(parent artery plaque occluding penetrating artery,POPA)组,载体动脉无异常者定义为穿支动脉疾病(penetration artery disease,PAD)组,比较不同病因卒中患者的危险因素及临床特征。结果本研究共连续纳入64例穿支动脉供血区急性脑梗死患者,其中48例(75%)为POPA患者,且其中21例患者常规血管影像学检查难以发现载体动脉管壁病变,经HR-MRI明确诊断。比较两组不同病因卒中患者的一般资料,POPA组中吸烟患者比例显著高于PAD组,比较差异有统计学意义(P=0.028)。POPA组中26例为基底节区或侧脑室旁梗死,22例为脑桥梗死。POPA组患者影像学表现特点为病灶相对较大、呈多灶或簇状分布,脑桥梗死患者病灶多累及脑桥基底部呈脑桥旁正中梗死,且POPA组患者运动功能缺损易进展;而PAD患者病变部位多位于脑桥深部近背侧,小灶性改变。结论本研究穿支动脉供血区梗死患者中75%属于POPA,HR-MRI提高了卒中病因分型的准确性。POPA型卒中患者的病因、病灶体积、形态及预后不同于单纯穿支病变患者。