放射性肿瘤病因概率的计算机计算系统

根据我国现行国家标准中有关病因概率的计算原理和方法,参考美国国立卫生研究院和美国国家职业安全卫生研究所研发的病因概率人机对话版面设计,应用Visual Studio 2008工具,研发了我国的放射性肿瘤病因概率的计算机计算系统,并编制《放射性肿瘤病因概率计算机计算系统使用说明书》。该系统研发阶段进行了3轮准确性测试,确保其计算准确性。计算机计算系统实现了病因概率的程序化计算,大大提高了其计算可操作性。

辐射诱发白血病的病因概率计算(附4例报告)

目的对γ射线照射后发生急性白血病的4例患者进行病因学判断。方法应用《放射性肿瘤诊断标准》(GBZ 97—2002)和美国电离辐射生物效应委员会第5号报告(BEIR V)的方法计算病因概率(PC)。结果根据上述两种方法,4例患者的PC值分别为98.9%vs 99.5%、98.5%vs 99.6%、81.6%vs 94.3%和91.1%vs 99.9%。结论4例PC值均≥50%,根据GBZ 97—2002,上述患者均可诊断为放射性肿瘤。对两种计算方法的差别进行了讨论。

病因概率方法在恶性肿瘤辐射病因判断中的应用

利用病因概率(Probability of Causation,PC)方法判断癌症患者所患癌症与既往受电离辐射照射的因果关系,以作为仲裁电离辐射诱发癌症赔偿的依据,已在美国、英国和加拿大等国采用。本文简要介绍该法在恶性肿瘤辐射病因判断中的应用及其背景、原理、计算方法和不确定度,以及该法在处理诉讼案中所遇到的问题及其发展前景。

1例放射工作人员白血病病因概率分析

目的对1例慢性粒细胞性白血病患者进行病因学判断。方法利用病因概率法回顾分析1例放射工作人员白血病病因概率计算资料。结果患者累计放射工龄9.75年,红骨髓累积剂量为6.70cGy,经计算得到95%CI上限的病因概率(PC)值为57.6%,依据GBZ 97-2009《放射性肿瘤病因判断标准》,可诊断为放射性肿瘤。结论用人单位应加强放射工作人员的职业健康监护,提高他们的自身防护意识,有效控制职业病危害的发生。

1例放射工作人员甲状腺癌病因概率分析

目的探讨放射工作人员甲状腺癌的病因概率。方法对1例甲状腺癌放射工作人员的职业照射史、临床表现及个人剂量监测结果进行分析,依据《职业性放射性肿瘤判断规范》GBZ97-2017和《外照射慢性放射病剂量估算规范》GB/T16149-2012的计算方法和参数法,推断其病因概率。结果该例甲状腺癌的95%可信限上限病因概率为28%,不能诊断为职业性放射性肿瘤。结论病因概率分析显示,该患者的受照剂量及发病潜伏期对病因概率有着重要的临床意义。

两例放射工作人员白血病的病因概率分析

目的通过二例放射工作人员急性白血病的职业照射史及临床情况进行放射病因概率分析。方法依据GBZ97-2002《放射性肿瘤诊断标准》附录A计算方法和参数计算病因概率。结果例1急性白血病病因概率为60.3%,判断为职业性放射肿瘤,例2急性白血病病因概率为45.4%,不能诊断为职业性放射性肿瘤。结论通过二例急性白血病放射病因概率分析,可以看出患者的剂量(累积剂量、年剂量)及发病潜伏期对病因概率有着重要的临床意义。

辐射致癌病因概率计算方法研究进展

为解决辐射致癌患者的赔偿问题,美国国立卫生研究院提出用病因概率(probability of causation,PC)来评估癌症和所受电离辐射之间的关联程度,我国也发布了根据PC判断放射性肿瘤的相关国家标准。本文总结了与PC计算相关的辐射致癌超额危险模型的研究进展,并介绍了超额危险在不同人群之间的转换方法、与低剂量和低剂量率的依赖关系、其他流行病学危险因子的修正方法以及PC的应用情况。

放射工作人员患甲状腺癌的病因概率分析

在无个人剂量监测数据情况下,利用用人单位提供的一名放射工作人员的工作量,估算个人剂量计位置处的累积皮肤剂量,并结合部分年份的个人剂量结果,计算该名放射工作人员患甲状腺癌来自于职业照射的病因概率。结果显示,Ck T/Ck P取0.870时,该患者1980—2010年期间估算的甲状腺吸收剂量为43.71 c Gy(其中由1988年和1989年的肺结核普查工作估算的甲状腺吸收剂量均为18.07 c Gy/年),2010—2014年期间由个人剂量结果换算的甲状腺吸收剂量约为0.167 c Gy。依据《放射性肿瘤病因判断标准》(GBZ 97—2009),该患者95%可信上限PC值为71.2%,可判断为职业性放射性肿瘤。提示用人单位应加强放射工作人员的职业健康监护,提高放射工作人员自身防护意识,有效控制职业病危害的发生。

一例职业性放射性肿瘤病因概率分析

目的分析某放射性白血病的病因概率计算方法,为保护职业人群的健康提供科学依据。方法回顾分析本中心诊断1例职业性放射性肿瘤的概率计算资料。结果该申请者1997-2006年期间共进行1 109例心导管造影介入治疗,依据GBZ97-2009《放射性肿瘤病因判断标准》,该申请者的95%可信上限PC值为135.2%,可判断为放射性肿瘤。结论用人单位应加强从事介入诊治人员的职业卫生培训,增加自我防护意识和定期职业健康监护。

GBZ 97-2017《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——放射性肿瘤病因概率方法的不确定性

放射性肿瘤病因概率(PC)方法具有先天的不确定性,这是我国国家标准中亟待加强的部分。笔者总结了放射性肿瘤PC方法不确定性的来源和主要内容,以及不确定性的分析和评估的研究现状,并介绍了降低PC方法不确定度的几种措施。

GBZ 97-2017《职业性放射性肿瘤判断规范》解析--肿瘤放射病因概率在我国职业病诊断标准中的应用

我国采用病因概率的方法进行职业性放射性肿瘤的判断,现行标准和历版修订标准共经历了3个版本。现行标准依据最新流行病学调查资料及权威的危险模型和国人的癌症基线发病率,使标准初步本土化。然而,由于本土相关研究资料的匮乏,标准中采用的数据本土化问题依然突出。为提升国家标准对我国人群的适用性和科学性,需要加强我国相关基础研究。

放射性肿瘤一例的病因概率分析

过量辐射照射可能引起癌症发生率增高，但辐射致癌与人类自发致癌并无可鉴别的临床和病理特征。目前许多国家都采用病因概率方法进行放射病因的判断，我们依据新修订的国家职业卫生标准GBZ97—2009《放射性肿瘤病因判断标准》对1例急性白血病患者进行放射性肿瘤病因概率分析。

职业放射工作人员男性乳腺癌病因概率的初步研究

目的探讨男性乳腺癌的病因概率的计算方法,为我国职业放射工作人员男性乳腺癌的病因判定提供理论基础。方法利用日本原爆幸存者拟合得到的男性乳腺癌超额相对危险(ERR)模型与美国电离辐射生物效应委员会(BEIR)VII提供的女性乳腺癌超额绝对危险(EAR)模型两种方法,对既往1例被诊断为男性乳腺癌病例进行乳腺剂量及其病因概率的计算。结果通过男性乳腺癌ERR模型计算病因概率(PC)均值为94.6%,95%PC上限为98.3%。女性乳腺癌EAR模型与女性乳腺癌发病基线,PC均值为70.3%,95%PC上限为153.3%,而采用男性乳腺癌发病率基线则PC均值为99.2%。通过以上两种方法均可判定该男性所患乳腺癌是由职业性放射性暴露所致。结论采用女性乳腺癌EAR模型和女性乳腺癌发病率基线计算95%PC上限高于男性乳腺癌ERR模型,但对于女性乳腺癌EAR模型估算病因概率的不确定度还需进一步研究,同时建议将职业放射工作人员男性乳腺癌列入我国职业性放射性肿瘤名单,对职业性放射性肿瘤名单补充完善,使其更加科学合理,以满足潜在的索赔需求。

病因概率在砷致职业性肺癌诊断和赔偿中的应用

本文利用辐射致癌病因概率(PC)原理提出制定砷致职业性肺癌诊断标准的原则,方法和有关参数。用与暴露等级相联系的工龄代表既往累积暴露量,根据国内职业癌调查中得到的危险系数计算砷致肺癌的相对危险增加和PC%。砷致职业性肺癌的诊断界限可取PC≥50%,这时其所伴有的赔偿误差将不超过50%(偏宽)和20%(偏严)。

对铀矿工肺癌辐射病因判断值的探讨

目的 比较关于放射性肿瘤判断的两个国家标准GBZ 97-2002（简称旧标准）和GBZ97-2009（简称新标准）在铀矿工肺癌判断中的差异,探讨新标准对铀矿工肺癌病因判断带来的影响.方法 利用既往流行病学调查中的19例铀矿工肺癌资料,分别按照新、旧标准GBZ 97-2002和GBZ97-2009进行肺癌的辐射病因计算.结果 对19例铀矿工肺癌的病因概率（PC）计算显示,采用旧标准,有7例判断为放射性肿瘤;采用新标准,则可能有15例被判断为放射性肿瘤,增加了1.1倍.其原因是2009年标准使用PC值的95％上限替代2002年标准以PC值的中位数作为病因概率判断值.结论 与GBZ 97-2002相比,GBZ 97-2009判断门槛明显减低.

单中心儿童继发性肠套叠的临床特点总结

目的 探讨儿童继发性肠套叠的临床特点，以提高临床诊疗水平。方法 回顾2014年1月至2016年12月收治的98例继发性肠套叠患儿的临床资料，分析其临床症状、年龄分布、病史时间（从出现腹痛、呕吐、血便等临床相关症状到诊断肠套叠的时间）及发生肠管坏死相关因素。本组男69例，女29例；中位年龄5岁4个月。继发于梅克尔憩室27例，淋巴瘤和P-J息肉均为17例，幼年性息肉15例，紫癜13例，肠重复畸形4例，其他5例。有腹痛表现85例，呕吐65例，血便25例，肠管坏死23例。结果 本组大于3岁者77例，小于1岁者7例。继发于淋巴瘤及紫癜者，均大于3岁。继发于淋巴瘤、紫癜和P-J息肉患儿中大于5岁者所占比例分别为82.4%（14/17）、84.6%（11/13）和82.4%（14/17）。继发于梅克尔憩室患儿病史时间小于48 h者占74.1%（20/27）。继发于息肉（幼年性息肉和P-J息肉）及淋巴瘤患儿病史时间大于48 h者占比较高分别为65.6%（21/32）和82.4%（14/17）。病史时间在24～48 h者和继发于紫癜者的肠管坏死占比最高，分别为70.6%（12/17）和46.2%（6/13），而便血及电解质紊乱对肠套叠发生肠管坏死的指示意义并不大。结论 继发性肠套叠的继发因素以梅克尔憩室和息肉为主。随年龄增大，息肉、淋巴瘤及紫癜继发的可能性越大。紫癜继发者最易发生肠管坏死，需及早手术。

三例白血病申请职业性放射性肿瘤的诊断情况分析

目的对申请职业性放射性肿瘤诊断的3例白血病进行诊断情况分析。方法回顾分析3例放射工作人员职业史、患病史及病因概率PC值(probability of causation)计算资料。结果 2例患者经计算得到95%可信限上限的PC值>50%,诊断为职业性放射性肿瘤。1例患者95%可信限上限PC值<50%,诊断为非职业性放射性肿瘤。结论病因概率分析对职业性放射性肿瘤的诊断有重要的指导意义;放射工作人员需提高自身防护意识,减少职业病的发生。

3例疑似放射性甲状腺癌患者的剂量分析

为确认3例疑似放射性甲状腺癌患者的受照剂量和病因概率(PC),按照《外照射慢性放射病剂量估算规范》和《职业性放射性肿瘤判断规范》要求对患者受照剂量和PC进行估算分析。结果显示,3例患者的病因概率PC’95%,U均>50%,符合GBZ 101-2011《放射性甲状腺疾病诊断标准》中对PC的要求。提示,放射工作人员应提高自身防护意识,减少受照剂量。

浅析职业性放射性肿瘤

本文从辐射致癌的人类证据,人类认识放射性肿瘤的历史,放射性肿瘤的发病机制、判定,我国相关诊断标准的变迁,我国职业性放射性肿瘤的诊断现状以及诊断程序等方面对放射性肿瘤进行解析。通过计算病因概率判定职业性放射性肿瘤,为个体受照后所患肿瘤与电离辐射的因果关系判定及相应的赔偿裁定提供科学依据。