肝硬化并发门静脉血栓的危险因素及中医证候特点

目的探讨肝硬化门静脉血栓(PVT)发生的危险因素及中医证候特点。方法选取2015年1月-2019年3月在上海中医药大学附属曙光医院住院的并发PVT的肝硬化患者62例,同时随机抽取66例无PVT肝硬化患者作为对照。收集并比较两组患者的临床资料。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,多因素分析采用非条件多因素logistic回归。结果单因素分析结果显示,PVT组与无PVT组患者在肝硬化病因(χ2=12.902,P=0.036)、ALT(Z=-2.571,P=0.010)、AST(Z=-2.801,P=0.005)、胆碱酯酶(t=-2.579,P=0.011)、纤维蛋白降解产物(Z=-4.410,P<0.001)、D-二聚体(Z=-4.888,P<0.001)、中性粒细胞百分比(Z=-3.124,P=0.002)、门静脉主干内径(t=2.572,P=0.012)、门静脉血流速度(t=-2.441,P=0.016)、脾静脉内径(t=3.175,P=0.002)、脾脏厚径(t=4.575,P<0.001)、脾脏长径(Z=-4.028,P<0.001)和腹腔积液量(t=2.273,P=0.025)等方面差异均有统计学意义;进一步logistic回归分析结果显示,D-二聚体(比值比为2.078,95%置信区间(95%CI):1.293~3.339,P=0.003)、脾脏长径(比值比为1.964,95%CI1.228~3.142,P=0.005)是肝硬化并发PVT的独立危险因素;乏力(100%)、脾大(74.19%)、腹胀(46.77%)、食管胃静脉曲张重度(48.29%)、静脉曲张出血史(40.32%)、舌淡红(43.55%)、脉弦/细(96.77%)是肝硬化并发PVT患者的主要特征。结论D-二聚体水平升高、脾脏长径长是肝硬化并发PVT的独立危险因素,其证候特点符合气虚血瘀证表现。

下肢深静脉血栓形成发病季节与证候特点

目的：探讨下肢深静脉血栓形成在不同季节发病的构成比差异及与分型、证候特点的关系。方法：对131例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析，采集一般资料、发病时间、彩超结果、中医证候分型等，探讨其发病的季节性差异及证候特点。结果：3-8月份发病者多于9月一次年2月份，以3月份为全年发病的高峰；3～8月份周围型发病率高于9～次年2月份，气滞血瘀证型在3-8月份发病高于9月～次年2月份。结论：下肢深静脉血栓形成发病季节分布具有一定差异性，并且与分型、中医证候特点有一定关联。

炎性细胞水平变化与深静脉血栓形成中医证候分型关系探讨

目的:通过炎性细胞水平变化与下肢深静脉血栓形成中医证候分型关系的研究,探讨下肢深静脉血栓形成的病因病机。方法:检测80例下肢深静脉血栓形成患者(湿热下注型、血瘀湿重型各30例,脾肾阳虚型20例)的白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数,并设健康对照组。将炎性细胞数量与观测指标进行相关性分析。结果:湿热下注型炎性细胞的数量明显增高,与健康对照组比较有非常显著性差异(P<0.01);血瘀湿重型炎性细胞数量较湿热下注型低,但与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:炎性细胞水平变化与下肢深静脉血栓形成中医证候分型有密切的关系。

静脉血栓栓塞症血液高凝状态与中医血瘀证关系探讨及其防治策略

血瘀证是静脉血栓栓塞症(venous thromboembo Iism,VTE)患者常见临床证候,VTE形成机制以血液瘀滞、血管内皮损伤、血凝状态的变化为病理基础,主要表现为血液的高凝状态。本文从理论上探讨了静脉血栓栓塞症血液高凝状态与中医血瘀证关系,为寻找VTE中西医结合防治策略提供思路和方法。

下肢深静脉血栓形成的证候研究及三步疗法的应用

下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床中常见的静脉阻塞性、回流障碍性疾病。证候是中医理论体系中的重要概念之一，是中医临床辨证论治的重要依据，对DVT的中医研究也离不开证候的研究，现将近年来有关DVT的证候研究及治法综述如下。

下肢深静脉血栓形成的证候要素研究

目的:探讨下肢深静脉血栓形成证候要素的分布规律。方法:对近28年来下肢深静脉血栓形成证候文献进行筛选,构建相关数据系统,对其证候要素分布规律进行研究。结果:下肢深静脉血栓形成的常见证候要素为湿、热、血瘀、脾阳虚;常见证候要素靶位为脾,其中急性期的基本证候要素为湿、热,非急性期常见证候要素为血瘀、湿和脾阳虚。结论:下肢深静脉血栓形成的病机变化是以血瘀为基础,受多因素影响、虚实错杂的复杂过程。证候研究中,简化成证候要素的形式具有更强的可操作性。

骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因及诊断分析

目的：分析骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因并探讨其诊断治疗方法。方法：选取2012年1月～2013年1月我院骨科手术后形成静脉血栓的60例患者作为研究对象,将所有患者随机分成对照组和观察组。对照组不采用抗凝溶栓治疗,观察组采用抗凝溶栓治疗,对比2组的疗效。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组,2组对比结果差异明显,具有统计学意义（ P〈0.05）。结论：静脉血栓形成主要有静脉血流缓慢、静脉壁损伤及血液呈高凝状等3大原因。临床上诊断静脉血栓的方法有辅助检查及实验室检查,并且应用抗凝溶栓治疗疗效显著。

慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压中医辨证要素及证候分布规律多中心回顾性研究

目的探索慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的中医辨证要素及证候分布规律。方法采用多中心回顾性研究方法,根据269例CTEPH患者的临床表现,采用《常见症状的计量辨证》法分析其基本辨证要素及证候分布规律。结果 CTEPH的中医基本辨证要素中病性证素分布呈气虚>痰浊>血瘀>血虚>湿热>阳亢>气滞>阴虚>热盛的趋势;病位证素分布呈肺>脾>肾>心>肝的趋势;病性以虚实夹杂证最为常见,实证与虚证较少见。证候分布呈气血亏虚、痰瘀互结证>肺脾气虚、痰浊阻滞证>湿热内阻、阴血耗伤证的趋势。结论 CTEPH的病性证素是气虚、痰浊、血瘀、血虚等;病位证素是肺、脾、肾等;证候分布是气血亏虚、痰瘀互结证,肺脾气虚、痰浊阻滞证,湿热内阻、阴血耗伤证等。

脑梗死并发下肢深静脉血栓中医证候及辨证用药研究

目的:探讨脑梗死并发下肢深静脉血栓的中医证候分布特点及辨证用药规律,为中医治疗该疾病提供客观依据。方法:回顾研究山东中医药大学附属医院中医经典科近3年来住院的41例脑梗死并发下肢深静脉血栓的患者资料;采集患者一般信息、中医辨证分型、方药应用等;并录入数据库;分析中医证候分布特点及用药规律。结果:41例患者临床辨证分型共有19种,其中痰瘀互结证、气虚血瘀证、阴虚血瘀证、痰热腑实证4型所占比例较多;按照虚实分类可归纳为实证17例、虚证4例及虚实夹杂证20例。病性证素共有8种,实性多见瘀、痰、热;虚性多见阴虚、气虚。辨证拟方包括加减成方29首,自拟方10首。共用中药133味,使用频次较高的中药为茯苓、麦冬、玄参、当归、丹参、黄芪、炙甘草、石菖蒲、清半夏等。结论:脑梗死并发下肢深静脉血栓中医证型以虚实夹杂证及实证多见。病性证素实性主要为瘀、痰、热;虚性主要为气虚、阴虚。临床施治以活血化瘀、清化痰热、益气养阴为主。

下肢深静脉血栓形成急性期及亚急性期炎症细胞和体温变化与中医证型相关性分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期及亚急性期患者炎症细胞、体温变化与中医证型分布的相关性。方法采用横断面调查研究,纳入130例DVT急性期及亚急性期患者,采集年龄、性别、体温、血常规、下肢静脉彩超、中医四诊信息,进行中医辨证。分析炎症细胞与体温变化、中医证型的关系。结果湿热下注证、血瘀湿阻证、气滞络阻证分别为37、64、29例。中性粒细胞升高在血瘀湿阻证最为明显(P<0.05),与皮肤色红具有较密切的关联(OR=1.287,95%CI:9.412-21.247)。单核细胞升高在湿热下注证中最为明显,与腓肠肌压痛(OR=7.364,95%CI:1.189-45.603)、皮温升高(OR=6.683,95%CI:1.791-24.938)、皮肤紧绷(OR=6.107,95%CI:1.423-26.203)、乏力(OR=3.302,95%CI:1.002-9.169)等有较密切关联。体温升高在湿热下注证最为多见,以单核细胞升高最为多见。结论 DVT常伴炎症细胞及体温升高,湿热下注证与体温升高、单核细胞升高关系密切,血瘀湿阻证与中性粒细胞升高关系密切。

腹部手术后下肢深静脉血栓与肺栓塞临床分析

为探讨腹部手术后下肢深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)形成的原因,诊治要点和预防措施,回顾性分析2 2例腹部手术后患者的临床资料。1 4例并发DVT,8例同时出现DVT与PE。1 4例DVT的发生为单侧肢体患病,超声检查可以证实,早期抗凝治疗顺利出院;8例PE患者有典型的胸部症状,心电图、血气出现改变,8例D-二聚体呈现阳性,5例超声检查肺动脉压异常,肺栓塞溶栓及抗凝治疗后7例顺利恢复。提示DVT和PE的高危因素是手术创伤、恶性肿瘤、长久卧床和血液高凝,应早期治疗并对高危人群采取防范措施。

下肢血栓性浅静脉炎并发肺栓塞

回顾性分析收治的2例下肢血栓性浅静脉炎并发肺栓塞患者的临床资料。2例均经积极置入下腔静脉滤器后手术治疗痊愈;提示下肢血栓性浅静脉炎可导致肺栓塞。及时正确诊断与治疗可挽救患者生命。手术治疗是安全、有效的。

髋膝关节置换围手术期中医证型演变规律及深静脉血栓辨证预防研究

目的:探讨髋膝关节置换围手术期中医证型演变规律及深静脉血栓辨证预防研究。方法:选取120例行髋膝关节置换围手术期患者作为前瞻性调查对象,随机分为辨证治疗组及西药对照组,辨证治疗组根据患者的中医证型演变规律,进行深静脉血栓的辨证预防;西药对照组采取西医治疗预防深静脉血栓。结果:辨证治疗组的深静脉血栓形成率为3.33%、患肢肿胀率为5.00%,西药对照组的深静脉血栓形成率为11.67%、患肢肿胀率为16.67%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:髋膝关节置换围手术期的中医证型演变过程中,手术前期以实证,湿热下注型为主;术后初期以虚实证,气血瘀滞型为主;手术后期以虚证,脾肾阳虚型为主;根据患者的中医证型演变规律,进行辨证预防深静脉血栓形成,可显著减小深静脉血栓形成的风险,降低深静脉血栓形成率及患肢肿胀率,改善患者的预后。