儿童Ⅰa型糖原累积症合并肝脏多发腺瘤超声造影表现1例

患儿女,13岁,因“腹部膨隆伴生长迟缓”入院。体格检查:身高111 cm,体质量20 kg,慢性病容,营养不良,腹部膨隆。实验室检查:空腹血糖2.39 mmol/L,丙氨酸氨基转移酶67 U/L,门冬氨酸氨基转移酶117 U/L,尿酸588μmol/L,甘油三酯10.59 mmol/L,胆固醇7.01 mmol/L,血浆乳酸>7.77 mmol/L,丙酮酸507.8μmol/L,维生素D 7.90 ng/L,血红蛋白78 g/L,甲胎蛋白2.41 ng/ml。乙肝两对半呈阴性。常规超声检查:右肝最大斜径约11.9 cm,实质回声增强、粗糙、不均匀,肝内见数个散在分布的团块状低回声,较大者位于左肝,大小约4.0 cm×3.5 cm,边界清楚,形态规则,其内未探及明显血流信号(图1A、B)。

十二指肠降部侵袭性纤维瘤病(腹内型)1例

1病例资料,患者男,48岁,因“恶心呕吐4 d余”于2022年5月16日入院。患者既往体健及无外伤史。查体:Bp 107/92 mmHg,神清,精神差,慢性病容,腹部无压痛及反跳痛,未及明显包块,肝脾未及,墨菲征阴性,肝肾区无压痛,振水音可疑阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。实验室检查:AFP(+)、CA199(+)、CA724(+)、CEA未见异常。全腹部增强CT示肝实质内见多发类圆形无强化低密度影,边界清楚,余实质未见异常密度影及强化灶;十二指肠降段外侧见一约47 mm×43 mm肿块形态影,形态欠规整,平扫CT值38~53 HU,与十二指肠分界欠清,十二指肠降段似可见推压,增强扫描呈边缘强化;所示肠管未见明显扩张、积液,管壁未见明显局限性增厚,腹膜后未见明显肿大淋巴结影,无腹水。胃镜见十二指肠球降部狭窄并胃潴留。肠镜见结肠炎。2022年5月23日全身麻醉下行剖腹探查术,发现十二指肠降部处紧靠近十二指肠乳头处肿瘤,大小约7 cm×6 cm×4 cm,侵犯近肝曲横结肠浆膜层,实施胰十二指肠切除联合右半结肠切除术。

肠型恶性组织细胞增生症误诊三例报告

肠型恶性组织细胞增生症(简称恶组)罕见。近2年来,我们连续收治了3例肠型恶组患者,因其临床表现特殊,均发生穿孔术后始得确诊(1例尸解后确诊),为吸取教训,现报告于下: 例1,男,15岁,因潮热、盗汗、消瘦、乏力2月伴腹痛20天收入內科。查体:T37.5℃,P100次/分,急性热病容,浅表淋巴结不大。心肺(一),腹平,稍肌卫,肝脾未扪及,中腹触痛(+),反跳痛(±),WBC4.8×10~9/L,N0.65,L0.35,Hb10.7。

维生素K_1联合血浆置换治疗溴敌隆中毒1例

患者,女,55岁,因溴敌隆中毒13d,血尿伴口唇破溃出血1周,于2015年3月18日入院。患者于入院前13 d误服大量溴敌隆（具体量不详）,出现全身乏力,无出血等其他症状,在当地医院行血液透析等治疗3 d后出院,未再进行治疗,1周前患者出现血尿、口唇破溃出血,不能自行止血,症状逐渐加重,遂来我院就诊。入院体格检查：急性病容,全身皮下可见散在出血点及瘀斑,嘴唇破溃出血,周围覆盖暗红色血痂,咽不红,扁桃体无充血肿大。

以腹胀痛伴贫血、意识丧失为表现的药源性铅中毒1例

1临床资料患者,女,34岁,公司职员,因“腹痛、腹胀伴肛门排气排便减少3d”入院。患者主要表现为持续性下腹胀痛,伴阵发性加重,加重时疼痛难以忍受,伴恶心、呕吐、肛门排气排便减少,无头晕头痛,无呕血黑便等。既往有银屑病病史10年,长期服用治疗银屑病的中药8.5年,其中前8年服用当地中医院处方中药,近半年开始服用粉末状“中药偏方”;反复口腔溃疡病史。入院体格检查:生命体征平稳,急性病容,贫血貌,全身无黄染及皮疹,心肺查体阴性,腹平软,下腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。初步拟诊为不全性肠梗阻,予以禁食、胃肠减压、清洁灌肠、抗感染及补液等治疗。

注射用丹参多酚酸盐致新的不良反应1例

1临床资料患者,女性,61岁,因间断性喘息1个月,加重3天于2018年11月3日入院。既往冠心病病史15年;支气管扩张病史4年;茶碱类药物过敏史;否认高血压、糖尿病病史。入院查体:急性病容,颈静脉充盈,口唇发绀,体温35.6℃,血压128/79mmHg,呼吸24次/min,脉搏70次/min,桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及吸气末湿罗音,右上肺可闻及少许干鸣音,余查体未见明显异常。辅助检查:心脏彩超示:EF:64.9%,主动脉硬化,左室舒张功能减低,左室收缩功能正常,二尖瓣返流(轻度)。胸部CT示:右肺中叶、下叶内基底段及左肺上叶前段、下舌段、下叶诸基底段支气管扩张伴炎症可能性大;双肺上叶前段及右肺下叶背段钙化灶;右肺下叶前基底段磨玻璃影;双侧胸膜局限性增厚。

华支睾吸虫所致类白血病反应

引起类白血病反应的疾病有多种,但尚未见华支睾吸虫引起类白血病反应的报道,作者等遇见两例,兹介绍如下: 例1,患者李,男,64岁。广东中山县人,1982年1月至3月3日于暨南大学医学院附院住院。自3个月前起感到头痛,全身疼痛、乏力及气短。1个月前全身反复出现紫红色皮疹,伴有发痒,皮疹消退后变为黑斑。经医生检查,发生肝脏增大已10年,然未确诊。有吃生鱼历史。

氧化锌致吸入性肺损伤1例并文献复习

病例资料樊某,男性,48岁,因“喷金作业后发热半天”于2015-09-26入院,体温39.4℃,有口内金属味、畏寒、大汗、寒战、胸闷、胸痛、喘息、头痛、头晕、四肢乏力、全身酸痛、咽痛、腹泻、呕吐,无其他伴随症状。既往体健。入院查体：体温38.7℃,心率94次/min,呼吸26次/min,血压170/80 mmhg。急性病容,浅表淋巴结无肿大,咽充血,

X线诊断原发性甲状旁腺功能亢进合并双侧锁骨重度破坏一例

患者女,43岁,既往有肾炎、十二指肠溃疡病史,维持性血液透析6年,透析间体质量增长约2.0～4.0 kg,透析后常感头晕、乏困;近日解黑便入院。查体：血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,慢性病容,眼睑无浮肿,睑结膜略苍白,右肩锁关节处可触及5 cm左右大小包块,质地软,无压痛,活动度差。

十二指肠巨大神经纤维瘤1例报告

患者女,52岁。因上腹痛3个月就诊。查体:慢性病容,贫血貌,腹部膨隆,以右上腹为著,触诊腹部呈柔面感,右中上腹部可触及-14×14cm大的包块,质韧,表面有结节感,边缘欠清,推压不活动,有轻度压痛。

巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理一例

患者,女,56岁,155 cm,55 kg,因“反复咳嗽、咳痰4年余,加重10 d”入院。患者4年前出现咳嗽、咳痰。入院前10 d症状加重,并伴有间歇性胸闷。患者既往有“甲状腺功能减退症”8年余,服用左旋甲状腺素片75μg每日1次;“高脂血症”半年余,未服药。查体:HR 76次/分,BP 116/70 mmHg,RR 22次/分。慢性病容,半坐卧位,双肺呼吸音粗。进一步行支气管镜检查发现气管下段左侧壁接近隆突处有一巨大肿瘤,致气管狭窄超过80%,其表面血供丰富(图1A)。支气管CT重建示:气管分叉上方气管左侧壁可见一处边缘不规则、边界较清、大小约1.3 cm×0.8 cm的病灶(图1B)。诊断为“气管肿瘤伴重度气管狭窄”,拟行“气管下段肿瘤切除术加隆突部分成形术”。

局部性肠炎继发肠瘘1例报告

患者,男性,60岁。1989年初因不全性肠梗阻在当地医院保守治愈。四个月前出现持续性低热、盗汗、腹泻、偶有血便。近一个月出现脐周阵发性疼痛伴尿频、尿急膀胱刺激症状。门诊以泌尿系感染收内科治疗。二周后发现排尿时有气泡,尿中混有浊物,经查为粪便。转外科治疗。查体,T37.5℃,BP12.2/8kPa。慢性病容,消瘦,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,

激光穴位照射治疗肺梗塞一例

患者男,47岁,风心病史18年,右胸剧痛两天入院。检查:急性病容,右胸持续性剧痛,强迫右侧俯卧位,呃逆,憋闷,紫绀。

非家族性Q-T间期延长综合征并尖端扭转型室速的抢救治疗

(一)资料患者女性,42岁,住院号61711,因胸闷、心前区不适3小时于1994年6月2日入院,伴晕倒、神志恍惚、面色紫绀、小便失禁。患者4年前有类似发作,在当地医院治疗后第二天治愈出院。两次发作均有强烈精神刺激(与爱人打闹)。平时重度体力活动、劳累均无上述症状。检体:血压11/7KPa,发育正常,营养良好,急性病容。

嗜铬细胞瘤误诊为病毒性心肌炎1例

患者,女,28岁。主因劳累后出现间断性胸闷、心慌6年,近2～3年发作次数增多(5～6次/日)入院。入院前1天,因受凉后出现咳嗽、低热,突感心前区压榨性疼痛,伴脸色苍白、四肢冰冷、咯粉色泡沫痰,以病毒性心肌炎、心源性休克、急性左心衰竭收入院。

真菌致长期间歇发热1例

患者男性 85岁病案号7333251a前始发热,38.5℃以上,每次持续约3d,不需治疗,间隔7～10d 再次发热,伴轻咳、体倦等。多次查WBC 均正常,反复应用青霉素、先锋必素等治疗无效。近月余高热39℃以上,间歇期5～7d,伴神疲倦怠、轻咳、白稠痰、食欲不振、尿频、大便次数增多。1991年3月2日入我科。查体:慢性病容、两肺呼吸音低、中下部可闻及湿性罗音。血常规:Hb 7.6 g/dl,RBC 2.43×10121-1,WBC4.9×1091-1,N 245×1061-1,L 220.5×10611,E 24.5×106

恶性脑疟1例误诊分析

恶性脑疟由恶性疟疾发展而来,其病情严重,变化较快,如不能及时诊治,易导致死亡。本例曾误诊为“上呼吸道感染”,后经骨髓穿刺检查方确诊为恶性脑疟”,现分析如下。病例女性,31岁,傣族,云南瑞丽县人,因畏寒、发热伴头晕、乏力、恶心12天急诊入院。患者12天前从瑞丽到昆,当晚出现畏寒、发热,曾到几家医院就诊,均诊为“上呼吸道感染”,经予对症处理发热不退。入院前4天曾发生手足抽搐。查体:体温41℃,

Budd—Chiari氏综合症误诊为单纯性大隐静脉曲张一例

患者,男、35岁,以双下肢大隐静脉曲张术后四年,小腿慢性溃疡不愈合为主诉第二次收住我院。体查:T36.4℃、P77次/分、BP15.7/g.3KPa发育正常,营养中等,慢性病容;痛苦表情步态蹒跚。巩膜无黄染。颈前及胸前未见蜘蛛痣。前胸壁可见轻度静脉曲张。心肺无异常。腹平软、肝脾未触及。

原发性小肠假性梗阻一例报告

患者、女,22岁。于半年前无任何诱因出现腹病、腹胀,进食后明显,便秘和腹泻交替出现,腹泻每日5—6次。近20天常发现腹部有隆起的包块,颜面及双下肢浮肿。多次腹部透视均可见肠管胀气,在当地医院经抗结核治疗无效。临床以:假性小肠梗阻,于1992年7月28日收入院。体检:呈慢性病容、消瘦,对下肢凹陷性水肿。实验室检查:肝功无异常。Hb120g/L,WBC5.7×10~9/L,NO.63,L0.33。

伏立康唑致黄视绿视1例

1病历摘要患者,女性,70岁,因间断性咳嗽、咳痰伴喘息10年,加重7天于2019年1月8日入院。患者高血压病病史3年,最高血压达160/110mmHg,规律口服替米沙坦片1粒/日,控制效果不详;心脏不适,但未予以确诊冠心病等疾病,无规律口服丹参滴丸等药物。丙肝病史10余年,否认结核病史及密切接触史。否认药物及食物过敏史。入院查体:慢性病容,口唇发绀,颜面及双下肢略浮肿,双肺呼吸音弱,闻及散在干罗音。