尿道分泌物病征处理有效性评价的研究

对尿道分泌物病征处理流程图进行有效性评价,以确定其敏感性、特异性、阳性预期值和成本-效益比。对290例具有尿道分泌物病征的男性性病门诊就诊者进行了性病病征处理,收集了完整的临床和实验室资料。在290例患者中,病原学检查发现淋病104例(35.9%),沙眼衣原体感染79例(27.2%),两者合并感染58例(20.0%)。对淋球菌感染来说,病征诊断未能识别13例淋球菌感染,因此其敏感性为92.0%;特异性为93.0%。病征诊断对衣原体感染的敏感性为100%。总的阳性预期值为83.1%。成本-效果分析结果显示,在尿道分泌物病征中,用病征处理则平均每一病人承担的费用为41.4元,用病原学诊断则为145.3元。尿道分泌物病征处理方案具有较高的敏感性和特异性,临床应用较适宜。病征处理是一种效果/成本比高的性病诊疗手段。

性病病征处理的临床疗效观察

目的 探讨病征处理对淋球菌和沙眼衣原体感染的诊断准确性和临床疗效。方法 选择具有尿道分泌物和阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者 ,对其进行病征处理。同时进行病原学诊断。结果 62 4例患者中男 2 90例 ,女3 3 4例。病征诊断对淋球菌和沙眼衣原体感染总的敏感性、特异性和阳性预期值分别为 91.3 %、45 .2 %和 67.0 %。随访患者的治愈率为 72 .2 % ;总有效率为 91.3 %。女性患者的治愈率显著低于男性。副作用少见。结论 具有尿道分泌物的男性患者应用病征处理的原则进行治疗 ,治愈率高 ,安全快捷。对具有阴道分泌物异常的女性患者来说 ,病征处理有一定疗效 ,但还不令人满意。

生殖器溃疡病征处理修订方案的有效评价

目的 评价经修改的生殖器溃疡病征处理方案的有效性。方法 选择两家性病门诊就诊、具有生殖器溃疡表现的首诊患者 ,按病征处理原则进行处理。以复合PCR、暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验作病原学诊断。结果 在 2 2 7例患者中 ,78( 3 4.4% )患有梅毒 ,43例 ( 18.9% )患有生殖器疱疹 ,2 8例 ( 12 .3 % )同时患梅毒和生殖器疱疹 ,78例 ( 3 4.4% )未检出病原体。未发现软下疳。病征诊断对于梅毒和生殖器疱疹的敏感性分别为 88.7%、69.0 % ,特异性95 .0 %、5 0 .0 % ,阳性预期值 94.0 %、3 8.6% ,阴性预期值 90 .6%、78.0 %。在 12 8例随访的患者中 ,总有效率为 89.0 %。结论 病征诊断对梅毒的敏感性尚不足 ,约有 10 %的梅毒患者被漏诊。对生殖器溃疡的病征处理方案仍需进一步修改和验证。由于在本组患者中未发现软下疳病例 ,因此在修改后的方案中目前不包含软下疳的治疗可能是可行的。

妇科门诊实施阴道宫颈炎病征处理方案的有效性评价

目的在妇科门诊对阴道宫颈炎病征处理方案的有效性进行评价。方法对妇科门诊具有阴道分泌物异常症状的就诊者进行危险因素评估和病征处理,同时与病原学诊断进行比较。结果共1565例调查对象,宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染率20.7%。与病原学诊断相比,病征诊断淋病和(或)沙眼衣原体感染的敏感性为42.5%,特异性为72.6%,阳性预期值为26.2%,阴性预期值为84.6%。结论病征处理方案的敏感性和阳性预期值较低,可能造成过度治疗或漏诊漏治的比例增加。如何进一步改进病征处理方案值得进一步研究。

生殖器溃疡病征处理流程图的评价与临床应用

目的 评价世界卫生组织 (WHO)推荐的生殖器溃疡病征处理流程图 ,在中国推行的可行性和实用性。方法 以 14 6例生殖器溃疡患者为研究对象 ,用病征处理和病原学检测方法检测 ,并进行特异性、敏感性评价。结果 14 6例生殖器溃疡患者中 ,病征处理符合梅毒诊断的 38例中 ,36例符合病原学诊断。而病征处理符合生殖器疱疹诊断的 10 8例中 ,仅 37例符合病原学诊断。结论 WHO的生殖器溃疡病征处理流程图较适用于梅毒处理 ,对生殖器疱疹处理应除外其它因素 ,谨慎使用。

服务业妇女STD/AIDS预防干预中性传播疾病病征处理的应用与管理

目的 在私人诊所中实施性传播疾病 (STD)病征处理技术 ,探索其有效的服务与管理模式 ,以达到减少服务业妇女STD/AIDS的目标。方法 把私人诊所STD病征处理的培训和实施纳入妇女STD/AIDS预防干预活动之中。采用激励需要型的原理和方法提高诊所医生参与活动的内心能动性与积极性 ,用管理循环对诊所医生STD病征处理的培训与实施进行计划、组织、督导、评估与反馈。结果 诊所医生的STD病征处理技术知识水平与能力不断提高 ,妇女STD患者得到规范有效的医疗和健康教育服务 ,有助于服务业妇女STD/AIDS的防治。结论 在诊所实施STD病征处理并进行科学的管理 ,是实现服务业妇女STD/AIDS干预目标的重要策略与措施 。

在福建省和新疆维吾尔自治区实施性病病征处理的试点研究

目的 了解病征处理在临床实际应用中的效果及存在问题。方法 在新疆维吾尔自治区、福建省的 10家试点医院 ,对具有尿道炎 (男性 )、阴道宫颈炎和生殖器溃疡的病人开展临床病征处理 ,观察疗效 ,并调查医生和病人对病征处理的满意度。结果 共 2 35 0例病人接受了病征处理。在所随访的病人中 ,3种病征总的临床治愈率为 70 1% ( 12 0 3/ 1717) ,总有效率 (治愈率 +有效率 )为 99 1% ( 170 1/ 1717)。 90 %～ 98%的病人对医疗服务感到满意 ,认为治疗有效。医生认为病征处理能够在本院推广者占 74 1% ,愿意在临床运用病征处理者占 87 2 % ,认为病人能够接受病征处理者占 96 8% ,而对病征处理在临床应用感到满意者占 5 1 2 %。结论 病征处理在临床应用的疗效是肯定的。临床应用病征处理还存在某些障碍 ,需要在今后的工作中加以解决。

海南和广西小城镇诊所性病病征处理培训方法和评估结果

目的对海南省和广西壮族自治区三个农村城镇的公立和私立诊所性病病征处理培训的效果进行考察。方法培训分为基础培训和强化培训。比较间隔1年的强化培训前、后两次考试有关知识得分的变化,同时通过对培训学员的访谈进一步了解培训效果和问题。结果参加两次问卷的分别为47和41人。没有学员完整参加了全部培训课程。强化培训后总分及格率为22%,比强化培训前增加16个百分点;预防方面的成绩最好(培训后及格率56%),进步幅度也最大;而诊断方面的成绩最差(培训后及格率9%),进步幅度最小。结论经过培训诊所的性病服务知识有所提高,但总体上仍有待大力改善。培训内容、方式以及缺少对性病服务质量监管和诊所人员继续教育的强有力的政策支持,可能是影响培训效果的重要原因。

应用病征处理方法治疗性传播疾病

介绍了世界卫生组织推荐的用病征处理治疗性传播疾病的方法。根据病人所呈现的病征(一组症状或体征)来治疗所有可引起此病征的性传播疾病。可根据已制订的处理七种性病病征(生殖器溃疡、尿道分泌物、阴道分泌物、下腹部疼痛、阴囊肿胀,腹股沟淋巴结炎及新生儿结膜炎)的流程图来进行治疗。还对此方法的优缺点进行了讨论。

江苏省已婚育龄妇女生殖道感染的病征处理和宫颈炎相关病理特征分析

目的 了解江苏省已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)的发生情况并进行宫颈炎相关病理特征分析。方法 2 0 0 2年9月～10月,对江苏省5个不同地区的130 6 6名已婚育龄妇女进行妇科检查和各种RTI的实验室诊断检查,并详细地检测了宫颈炎有关的各种病理特征,进一步探讨宫颈炎不同病理特征间的相互关系。结果 江苏省已婚育龄妇女中,5 2 .72 %有一种以上生殖道感染。苏北地区各种RTI感染的检出率高于苏南地区(P <0 .0 0 1)。4 2 .81%已婚育龄妇女具有一种及以上的宫颈炎病理特征,且不同的病理特征之间的合并情况不同。苏北地区宫颈炎患者患阴道炎危险性增加。苏北和苏南的不同程度宫颈糜烂的构成差异有显著性(P <0 .0 0 1)。随着宫颈糜烂程度的加剧,宫颈刮片巴氏分级程度增高(P <0 .0 0 1)。结论 江苏省已婚育龄妇女RTI不容忽视。

临床采用性病病征处理方法的障碍分析

目的 调查在临床使用病征处理存在的障碍。方法 对16家医疗单位接诊的具有尿道分泌物（男性）、阴道分泌物异常和生殖器溃疡等病证的患者进行登记,决定是否采用病征处理,未采用病征处理者注明原因。结果 在41 24例入选病例中,接受病征处理者为 3 337例,占 80.9％。未采用病征处理的原因属于医务人员一方的因素者有 347例,占 44.1％,属于病人一方的因素者有421例,占53.5％。医务人员一方的因素包括因病人多、工作繁忙而未采用病征处理,只依据临床诊断（宫颈糜烂,阴道炎,滴虫,霉菌）而未予病征处理,觉得没有把握需要进一步检查,因先治疗其它感染而推迟性病治疗。病人一方的因素包括病人主动要求化验检查以便确诊,病人害怕服药或不愿用药,因没有钱而未完成治疗,自购药和未取药等。结论 影响临床采用病征处理的因素较为复杂。在以后的病征处理推广过程中,有必要针对存在的障碍采取相应的措施。

性病病征处理的研究进展

对不同性病病征的病征处理方案的有效性评价结果表明,病征处理能有效地治疗男性淋球菌和沙眼衣原体感染、男女性梅毒和生殖器疱疹。但阴道分泌物病征处理流程图对处理宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染的敏感性、特异性和阳性预期值较低,将其应用于淋球菌和沙眼衣原体感染率较高的高危人群及有症状者更为有效。

男性尿道分泌物病征处理流程图的临床应用和评价

目的 对男性尿道分泌物病征处理流程图进行了临床应用和评价。方法 应用修改后的男性尿道分泌物病征处理流程图,对有尿道分泌物的男性病人进行规范的病征处理,同时进行病原学诊断。结果 对159例有尿道分泌物的男性病人进行了性病病征处理和病原学检查。共有92例淋球菌感染（57.9％）,61例沙眼衣原体感染（38.4％）,34例淋球菌和沙眼衣原体合并感染（21.4％）。该流程图的敏感性为100％,阳性预期值74.8％～85.5％。结论 男性尿道分泌物病征处理流程图对有尿道分泌物的男性病人有较满意的临床治疗效果。

我国开展性病病征处理的现状和展望

目的 介绍了性病病征处理方法在中国应用的现状和展望。方法 回顾了国内外相关文献,分析国内性病流行情况,提出实施病征处理的步骤及注意事项。结果 在中国目前正着手病征处理实施前的准备工作,包括对病征处理的实施和意义取得共识;制订有关的病征处理技术方案,包括几种性病病征的处理流程图、病征处理实施指南及培训教材等;对制订的技术方案进行有效性评价等。进一步的工作是,在有效性评价取得成功的基础上,得到较为成熟的实施方案。可以选择几个省份作扩大试点工作,取得在现场推广的经验。在适当时间召开相应的专家研讨会,对此方案作最后的审定。病征处理方案也需在实践中进一步摸索和完善。在推广过程中,要加强培训及质量控制,制订有关的质控标准并进行督导。要对病征处理实施的效果进行必要的评估,使这项工作在中国得到正确、有序地开展。结论 在中国推行性病病征处理是十分必要的。在实施过程中,应注意可能出现的问题。对此应有充分的思想准备。

小城镇诊所性病病征处理的应用

目的报告在海南省和广西壮族自治区三个农村城镇的公立和私立诊所,开展性病病征处理和性病预防培训后性病病征处理的应用情况.方法在开展培训的同时,通过诊所填写的门诊记录收集病征处理和性病预防服务的情况.结果1999年收集门诊记录598份(男性306,女性292),2000年收集461份(男性188,女性273).男性尿道分泌物病征占男性就诊者的60%～70%,但其中治疗处方符合标准的仅略高于20%;'阴道分泌物病征'约占女性就诊者的70%～80%,'生殖器溃疡病征'约占全部就诊者10%左右,这两种病征的治疗几乎都不符合标准.在诊所中得到性病预防服务的就诊者比例(WHO预防指标7),两年分别为44%和47%,诊所报告为其提供安全套的就诊者比例分别为50%和61%.结论参与项目的诊所性病病征处理应用情况距离国家标准还相差很大;但是通过培训和项目支持,这些诊所能够参与对就诊者的预防服务.

关于推广性病病征处理的几点思考

1性病病征处理简介 性病是一类主要通过性接触传播的疾病,已在全球许多国家引起严重的公共卫生问题.许多研究证实,性病与HIV传播之间存在密切关系,性病是HIV传播的一个协同因素.

性病病征处理技术推广应用的影响因素分析

目的探讨性病病征处理技术在基层推广应用的影响因素,为全面推广提供科学依据。方法总结分析在乡镇卫生院应用性病病征处理技术诊治性病患者的经验。结果性病病征处理技术在基层推广总体顺利,发现一些影响因素。结论领导重视程度及项目督导是基层推广应用该技术的主要影响因素。

女性阴道宫颈炎性病病征处理的探讨及临床疗效观察

目的 探讨世界卫生组织推荐的阴道分泌物病征处理流程图中危险因素评分项目细分化的确定及药物的疗效。方法 选择有阴道分泌物异常、危险因素评分≥ 2分、化验结果阳性的 192例门诊患者 ,将其分为A组 (头孢三嗪、阿奇霉素 ) ,B组 (左氧氟沙星、交沙霉素 ) ,并作两组疗效对比观察。结果 192例患者检出宫颈感染 72例 (3 7.5 % ) ,阴道感染 87例 (4 5 .3 % ) ,未检出 3 3例 (17.2 % )。A、B两组治疗有效率无显著性差异。结论 女性阴道分泌物病征处理危险因素评分项目细分化 ,使临床医生在病征处理时具有可操作性 ,减少用药的盲目性。病征处理应选择价廉、有效的药物。