801例肝炎肝硬化患者常见病性类证候要素在代偿期及失代偿期的分布特点

目的 基于病证结合分析肝炎肝硬化患者常见病性类证候要素的分布与组合情况,以初步了解其分布特点和组合规律,为指导临床提供依据。方法 运用课题组统一制订的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集肝炎肝硬化患者的中医症状、舌象、脉象等信息,结合现行多个诊疗共识以及前期文献回顾,并经过2轮专家论证,最后制订《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,依此判定患者的病性类证候要素类型。统计方法采用卡方检验及频数、频率等描述性分析的方法。结果 801例患者有7种病性类证候要素,其中气虚517例,血瘀503例,水停462例,阴虚448例,气滞438例,阳虚428例,湿热257例,且气虚、血瘀、水停、阳虚在失代偿期的分布频率高于代偿期（P〈0.05）。314例代偿期患者中,单一病性类证候要素以血瘀最为常见（36.36%）,2～5种病性类证候要素组合分别以气虚＋气滞（20.00%）、气虚＋阴虚＋血瘀（11.32%）、气虚＋阳虚＋阴虚＋气滞（16.13%）、气虚＋阳虚＋阴虚＋气滞＋血瘀（45.1%）最为常见;487例失代偿期患者中,单一病性类证候要素以水停最为常见（90.91%）,2～5种病性类证候要素组合分别以气虚＋水停（57.45%）、气虚＋血瘀＋水停（26.44%）、气虚＋阳虚＋血瘀＋水停（23.40%）、气虚＋阳虚＋气滞＋血瘀＋水停（25.00%）最为常见。属于6种病性类证候要素组合的代偿期患者常见组合中有60.00%的患者未合并水停;失代偿期患者常见组合中有59.81%的患者未合并湿热。结论 肝炎肝硬化患者的病性类证候要素以气虚、血瘀最多见;在代偿期以单一与2～5种组合多见,多合并气虚、血瘀、气滞;失代偿期则以3～7种组合多见,多合并气虚、水停。2期均有气虚、血瘀等基本病机,也有各期病机侧重的不同。

801例肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象的相关性分析

目的基于病证结合分析肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象的相关性,为丰富常见脉象的临床意义以及探讨其形成机理提供依据。方法运用课题组统一制订的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集肝炎肝硬化患者的中医症状、舌象、脉象(包括深浅、至数、宽细、长短、硬度、流利度等)信息,制订《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,依此判定患者的病性类证候要素类型;统计学方法采用频数、频率等描述性分析、卡方检验与简单相关分析的方法。结果 801例患者中,选取出现频率大于20%的作为常见脉象,其中弦脉602例(75.2%),细脉279例(34.8%),沉脉232例(29.0%),滑脉185例(23.1%)。弦脉与血瘀、气滞呈正相关关系,相关系数r分别为0.141、0.166(P<0.05);滑脉与阴虚、湿热呈正相关关系,相关系数r分别为0.093、0.131(P<0.05);沉脉与气虚、阳虚呈正相关关系,相关系数r分别为0.099、0.111(P<0.05);细脉与阴虚、气虚、阳虚、水停呈正相关关系,相关系数r分别为0.089、0.109、0.105、0.075(P<0.05)。结论肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象间存在一定的相关性。