多器官功能障碍综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断

目的建立符合循证医学的多器官功能障碍综合征（MODS）诊断标准、病情严重度评分系统和中西医结合证型诊断。方法本课题组遵循循证医学理论，通过前瞻性、多中心、大样本研究，收集2002年3月-2005年1月全国11个省市、36家三级医院重症加强治疗病房（ICU）内总计1087例MODS病例的临床资料。其中728例用于建立MODS诊断标准草案模型，建立MODS病情严重评分模型，建立MODS死亡概率预测样本模型；362例用于验证MODS诊断标准，验证MODS病情严重度评分模型，验证MODS死亡概率预测方程。经过统计分析，并结合专家讨论意见，制定MODS诊断标准、病情严重度评分、预后评估系统和中西医结合证型诊断方案。结果MODS诊断标准、病情严重度评分、预后评估系统包括7个器官、系统以及判断脏器功能的指标，可以对MODS进行诊断和病情严重度评价；MODS中西医结合证型诊断总结了热证、血瘀证、腹气不通证和厥脱证4种主要的证型。结论本诊断标准只是初步的草案，可以临床应用，但是还有待进一步完善，以期达成共识。

天疱疮疾病严重程度的评估方法简介

对于天疱疮疾病严重程度有效准确地评估,有助于量化疾病严重程度、指导激素的临床合理使用及评估治疗效果和预后等。目前存在多种天疱疮疾病严重程度评分体系(如自身免疫性大疱性皮肤病严重程度评分——以皮损面积及主观不适评分;天疱疮疾病面积评分——包括活动度及损害程度评分;寻常型天疱疮活动度评分——以皮损类型、个数及分布评分以及日本天疱疮病情严重度评分——除了面积外还强调了抗体滴度),但目前尚缺乏客观、统一的标准,该文就上述4种评分体系以及酶联免疫吸附法测定抗体滴度对天疱疮疾病严重程度的评估作一综述。

三种评分系统对多器官功能障碍综合征患者的预后评估

目的 比较Marshall评分、SOFA评分与 95庐山标准对MODS患者的预后评估。方法 回顾性分析多器官功能障碍综合征 (MODS)患者住院资料。结果 根据本组资料三种评分系统的病情严重度分值将患者分成轻中重三组 ,分别计算各组MODS患者病死率 ,结果 ,三种评分的判断结果一致 ,即随着患者病情加重 (即各评分的分值升高 )而死亡率升高 ,轻症患者病死率为 14 6%～ 2 0 % ,重症患者为 72 7%～ 83 3 %。与存活组相比 ,死亡组的APACHEII分值、三种MODS评分的分值较高 ,发生功能障碍的器官数目较多 (P <0 0 5 )。APACHEII评分、SOFA评分、 95庐山标准、Marshall评分的ROC曲线下面积依次为 0 75 0 ( 0 0 63 )、 0 73 0 ( 0 0 67)、 0 70 1( 0 0 69)、 0 686( 0 0 73 )。结论 95庐山标准、Marshall评分、SOFA评分三者都能对MODS的预后进行较为准确的评估。