建立病情早期预警工作流程 保障患者安全

医疗护理安全是医院管理的核心和目标。本文旨在介绍病情早期预警工作流程建立的背景及该流程的相关概念,分享中南大学湘雅医院建立并推进该流程的实践经验,探讨尚待改进的问题,展望该流程在未来的应用。

改良病情早期预警评分(MEWS)及电子病情早期预警系统(eMEWS)在临床护理中的应用现状

目的了解本院护士使用改良病情早期预警评分(MEWS)及电子病情早期预警系统(eMEWS)的现状,为更好地改进系统、提升病情早期预警工具的临床价值提供参考依据。方法在全院使用MEWS评分及eMEWS的普通病区护士中开展问卷调查。结果回收有效问卷675份,83.1%(561人)的护士认为MEWS评分有助于观察重点患者病情变化,41.9%(283人)认为有必要重新制定专科性的病情预警指标,62.4%(421人)的护士认为预警评估频率合理,58.7%(396人)的护士认为预警启动的干预策略符合本科室特点,32.7%(221人)的护士认为使用MEWS评分增加了工作量。0~3年护士中,79.8%(95人)的护士认为MEWS评分有助于观察重点患者病情变化,37.8%(45人)的护士认为有必要重新制定专科性的病情预警指标,72.3%(86人)的护士认为预警评估频率合理,67.2%(80人)的护士认为干预策略符合本科室特点,32.8%(39人)的护士认为使用MEWS评分增加了工作量。结论护士对使用MEWS评分工具及电子病情早期预警系统呈积极态度,可结合专科指标来观察病情更有助于弥补MEWS的不足。应加强医护人员的培训,同时联合网络信息部门优化系统性能,促进医护合作,保证患者安全。

早期病情预警评分结合层级链式护理干预对小儿颅脑肿瘤术后压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率及神经因子水平的影响

目的探究早期病情预警评分结合层级链式护理干预用于小儿颅脑肿瘤术后的价值。方法选择2021年2月至2022年12月收治的86例颅脑肿瘤术患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组43例。对照组术后给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施早期病情预警评分结合层级链式护理干预。比较两组的干预效果。结果观察组患儿的压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿的格赛尔(Gesell)婴幼儿发展量表评分及家属的纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分高于对照组(P<0.05)。结论早期病情预警评分结合层级链式护理干预用于小儿颅脑肿瘤术后护理中,不仅能降低压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率,提高家属的护理满意度,还能促进神经功能及整体康复效果提升。

MEWS病情自动预警系统联合SBAR在病情早期预警中的应用效果评价

目的开发MEWS病情自动预警软件系统,并将MEWS系统与SBAR沟通模式应用于外科患者病情早期预警,以评价其实施效果.方法选取2017年11月至2018年11月在广西壮族自治区贵港市人民医院住院、需要监测的外科手术后有生命体征改变及危重症患者400例,按随机数字表法分为对照组200例核研究组200例,对照组采取常规手工计算MEWS分值并将异常值报告医生以处理患者病情变化.研究组将MEWS赋值与计算机技术相结合,开发MEWS病情自动预警软件系统并将其与SBAR沟通模式相结合应用于外科患者病情早期预警,比较2组病情评估时间、处置反应速度、沟通完整率、患者及医生对护士工作满意度有无差异.结果研究组病情评估时间核处置反应速度分别为(45.89±1.53)s核(1.22±0.57)min,对照组分别为(58.01±5.123)s核(3.19±1.56)min,2组比较差异有统计学意义(t=32.078、-7.899,P<0.01);研究组沟通完整率、患者对护士工作满意度、医生对护士工作满意度分别为96.0%(192/200)、91.5%(183/200)、97.0%(194/200),对照组分别为61.5%(123/200)、79.0%(158/200)、78.0%(156/200),2组比较差异有统计学意义(χ^2=71.126、12.426、33.006,P<0.01).结论MEWS病情自动预警软件系统与SBAR沟通模式联合应用,能快速评估患者病情,提高医护沟通准确性,预警患者潜在的风险及病情严重程度,同时提高护士工作效率及患者、医生对护士工作的满意度.

两种早期预警评分系统联合绿色通道在急诊预检分诊中的应用效果对比

目的对比英国国家早期预警评分(NEWS)和改良病情早期预警评分(MEWS)系统联合绿色通道在急诊预检分诊中的应用价值。方法选择2021年1~6月于珠海市人民医院急诊科就诊的600例患者作为研究对象,依据患者就诊日期的奇偶性将其分成对照组和观察组,将奇数日就诊的患者纳入对照组(312例),偶数日就诊的患者纳入观察组(288例)。对照组采用MEWS联合绿色通道的预检分诊,观察组采用NEWS联合绿色通道的预检分诊。对比2组患者的预检分诊准确率、预检分诊时间、不同亚组别死亡率、预后,以及患者家属对预检分诊的信任率及满意率。结果观察组的预检分诊准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间预检分诊时间经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组重度亚组和极重度亚组的死亡率均低于对照组同组别,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组的抢救成功率高于对照组,预后分布情况优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者家属对于预检分诊的信任率及满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论NEWS和MEWS均是急诊快速、科学评估患者病情的重要工具,但在提高预检分诊准确性、改善患者预后,以及提高患者家属信任率和满意率方面,NEWS更优。

MEWS病情自动预警系统的开发与应用

目的探讨并开发MEWS病情自动预警软件系统应用于外科患者病情早期预警,评价其实施效果。方法将MEWS赋值与计算机技术相结合,在医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的护理记录单中嵌入MEWS评分系统,采用分值和色差进行患者病情早期预警分级,同时在病房管理列表栏中显示患者预警信息,生成MEWS病情自动预警系统,并通过MEWS病情自动预警软件系统智能计算和纸质版手工计算MEWS分值,比较两者MEWS计分时间、病情预警准确率及护士处置反应速度。结果采用MEWS病情自动预警系统计算MEWS分值的计分时间明显短于手工计算法,病情预警准确率及护士处置反应速度优于手工计算法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MEWS病情自动预警系统的应用,能快速评估患者病情,提高患者病情严重程度的预警准确性和护士工作效率。

改良MEWS在老年骨折病人护理中的应用

[目的]探讨改良病情早期预警评分系统（MEWS）在老年骨折病人中的应用效果。[方法]选取2014年1月—12月在骨科住院的老年骨折病人340例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为两组,每组170例,最终纳入研究的观察组168例和对照组163例,对照组实施常规的诊疗和护理,观察组根据改良的MEWS分值进行不同级别的早期干预措施,比较两组护士对病人生命体征评估准确率、护理措施落实率,病人意外事件发生率和病人满意度。[结果]观察组护士评估准确率98.81%,措施落实率97.62%,明显高于对照组87.77%、89.57%,差异有统计学意义（χ^2值分别为16.36,9.02,P均〈0.01）;观察组意外事件发生率2.98%,明显低于对照组7.98%,差异有统计学意义（χ^2=4.02,P〈0.05）;观察组病人满意度97.62%,明显高于对照组92.64%,差异有统计学意义（χ^2=4.46,P〈0.05）。[结论]改良MEWS简便、实用,能及早识别潜在危重病人,减少意外事件的发生,确保病人安全。