血清KLF2、NOS3水平对大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的诊断及病情评估价值

[目的]探讨锌指样转录因子2(KLF2)、内皮型一氧化氮合酶3(NOS3)水平在大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(ACI)患者诊断及病情评估中的价值。[方法]将150例LAA型ACI患者根据病情分为轻度组(n=36)、中度组(n=48)和重度组(n=66),另选取同期门诊健康体检者设为对照组(n=150)。比较各组血清KLF2、NOS3水平;ROC曲线分别分析血清KLF2、NOS3水平对LAA型ACI的诊断价值和对发生重度LAA型ACI的预测价值。[结果]LAA型ACI组患者血清KLF2、NOS3水平显著低于对照组(P<0.05)。轻、中、重度组LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平依次显著降低(P<0.05)。血清KLF2、NOS3二者联合诊断LAA型ACI的AUC为0.858,灵敏度为73.33%,特异度为86.00%,优于KLF2、NOS3各自单独诊断(Z联合检测-KLF2=3.796,Z联合检测-NOS3=4.689,均P<0.001)。血清KLF2、NOS3二者联合预测发生重度LAA型ACI的AUC为0.878,灵敏度为77.27%,特异度为90.48%,优于KLF2、NOS3各自单独预测(Z联合检测-KLF2=2.401,P=0.016;Z联合检测-NOS3=3.070,P=0.002)。[结论]LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平显著降低,且与病情严重程度显著负相关,二者联合应用对LAA型ACI诊断和病情预测具有较高的评估效能。

T淋巴细胞亚群、炎症因子在感染EV71的手足口病患儿病情评估中的应用

目的研究T淋巴细胞亚群、炎症因子在感染EV71的手足口病患儿病情评估中的应用。方法选取2022年3月至2023年3月我院收治的78例感染EV71的手足口病患儿为研究对象,根据潜伏期患儿疾病严重程度分为观察组(重症病例)和对照组(普通病例)各39例。两组均检测T淋巴细胞亚群、血清炎症因子水平,绘制受试者工作曲线(ROC)分析评估效能。结果观察组患儿的炎症因子水平高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平更低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);ROC结果显示:感染EV71的手足口病患儿IL-1、IL-6、TNF-α、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均存在病情评估价值(P<0.05,AUC>0.5)。结论不同病情感染EV71的手足口病患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子存在差异,检测上述指标有助于临床病情评估。

肌骨超声对类风湿性指关节炎患者的病情评估及预后评估价值研究

探究肌骨超声对类风湿性指关节炎患者的病情评估及预后评估价值。方法 选取本院在2022年8月至2024年2月接收的66例类风湿性指关节炎患者列为观察对象,确定病人病灶类型,按照DAS28评分系统,统计好病情活动其与缓解期的病人例数,随后开展肌骨超声检查,对超声图像进行半定量评分,还需进行炎症因子实验室检测,分析其与不同病变种类之间的相关性是怎样的。结果 66例病人中,有45例病人处于活动期,21例病人处于缓解期。就病人的不同病变程度进行分析,有39例病人被诊断为骨侵蚀病变,有57例病人被诊断为关节积液病变,另还有44例病人被诊断为化膜增生病变。与活动期组病人超声半定量评分进行对比,缓解期组病人各项评分明显更低,差异有意义(P<0.05)。AUC最大的是肌骨超声半定量评分,最小的是骨侵蚀评分,就MSUS半定量评分进行分析,其对于RA病情活动性的评估灵敏度为83.22%,特异度为94.13%。与非骨侵蚀病变患者类风湿因子、ESR以及超敏C反应蛋白比较,骨侵蚀组更高,P<0.05,与非关节积液病变组类风湿因子、ESR以及超敏C反应蛋白比较,关节积液组更高,P<0.05,类风湿因子、ESR以及超敏C反应蛋白在不同化膜增生病变病人中无差异,P>0.05。骨侵蚀与关节积液这两种类型的病变与类风湿因子、ESR以及超敏C反应蛋白表现出正向关系,差异有意义(P<0.05);而对于滑膜增生病变,其与这三种炎症因子不存在相关性,差异无意义(P>0.05)。结论 肌骨超声是评估RA病情的有效手段,它能从关节积液和骨侵蚀等方面全面地反映病人的炎症状态,在RA的病情评价和预后评估中有着非常重要的意义。

血清CysC、α-Syn联合MRI对帕金森病病情评估及诊断的意义

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、α-突触核蛋白(α-Syn)联合磁共振成像(MRI)对帕金森病(PD)病情评估及诊断的意义。方法 将2019年4月至2021年4月于河北省沧州中西医结合医院(下称该院)治疗的PD患者87例纳入研究作为PD组。根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期,将PD患者分为Ⅰ~Ⅱ期13例,Ⅲ~Ⅳ期45例,Ⅴ期29例。另外,选取同期于该院进行体检的健康志愿者87例作为对照组。比较各组血清CysC、α-Syn水平,分析血清CysC、α-Syn联合MRI对PD的诊断效能。结果 PD组血清CysC、α-Syn水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CysC、α-Syn水平随着H-Y分期递增升高(P<0.05)。PD组MRI各相位值与对照组比较,黑质致密带、苍白球、壳核、尾状核相位值均降低(P<0.05);不同H-Y分期的PD患者黑质致密带、苍白球、壳核相位值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、α-Syn单独诊断PD的AUC分别为0.786、0.767,灵敏度分别为58.62%、64.37%,特异度分别为88.51%、87.36%;与MRI、血清CysC、α-Syn单独诊断相比,三项联合诊断PD的灵敏度和准确度较高同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清CysC、α-Syn联合MRI对PD诊断效能较高,能为评估PD病情严重程度和早期诊断提供依据。

抗CCP抗体与类风湿因子应用于类风湿关节炎诊断及病情评估中的价值研究

目的:研究抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)应用于类风湿关节炎(RA)诊断及病情评估中的价值。方法:选取南京医科大学附属无锡市人民医院2022年3月至2024年5月诊治的103例RA患者开展研究,设为研究组。另取同期诊治的100例非RA自身免疫性疾病患者,设为参考组。检测并对比两组血清抗CCP抗体、RF水平及阳性率。分析血清抗CCP抗体与RF诊断RA的效能。此外,将研究组患者根据疾病活动程度的差异分为中低活动度组(42例)与高活动度组(61例)。对比两组血清抗CCP抗体、RF水平及阳性率。结果:研究组血清抗CCP抗体、RF水平均高于参考组,且抗CCP抗体阳性率、RF阳性率均高于参考组,差异显著(P<0.05)。血清抗CCP抗体与RF联合诊断RA的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值均高于上述两项指标单独诊断,差异显著(P<0.05)。高活动度组血清抗CCP抗体、RF水平及阳性率均高于中低活动度组,差异显著(P<0.05)。结论:抗CCP抗体与RF联合诊断RA的效能较好,可为患者病情评估提供可靠依据。

生物标志物在狼疮性肾炎患者诊断及病情评估的研究进展

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是十分常见的自身免疫性疾病,青年女性多见,具有多种表现形式,累计多器官炎症,可造成狼疮性肺炎、狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)、心肌炎以及心包炎等,其中LN是其中最常见的并发症类型,约有一半的SLE患者出现肾脏损害。大多数LN患者在接受长时间的系统治疗后病情能够得到缓解,但仍存在小部分患者于5年内发展至终末期肾病。LN病情复杂,常迁延不愈,需要经常对患者随访,以根据当前患者状况更新治疗手段。肾活检是当今公认的LN确诊及分类的金标准,但过于频繁的肾活检会增加患者的痛苦和负担,给患者带来并发症的风险,临床实施存在现实困难,不能作为LN的长期监测途径,故频繁的肾活检在LN患者的病情评价中应用并不广泛。生物标志物能够通过非侵入性的操作反映LN的病情进展状况,可以反映患病风险,是反复肾活检的一种有效替代方法。因此,对LN患者生物标志物的探索具有重要的临床意义,本文通过对生物标志物在狼疮性肾炎患者诊断及病情评估的现状进行综述,探究生物标志物在预测LN病情发展的可行性。

肌骨超声在痛风性关节炎病情评估中的临床应用

为了对痛风性关节炎疾病进行准确评估,研究临床对肌骨超声的实际应用情况。方法 本次研究的患者就诊时间从2023年7月-2024年6月,患者数量选择120例,组别类型为对照组和研究组各60例,每组代表痛风性关节炎患者和非痛风性关节炎患者,诊断方法为肌骨超声检查,并做影像学分析、急性与慢性患者的血流情况进行观察。结果 超声表现方面分析,组间经滑膜增生、滑囊炎、异常血流、骨化、骨侵蚀、附着点骨面侵蚀、软组织肿胀、关节腔积液结果比较,比较结果彰显的差异性无意义,属于P>0.05;而表现的意义为P<0.05明显,该情况包括关节腔高回声点、痛风石、双轨征。肌骨超声的影像学情况分析:关节积液滑膜情况为关节腔高回声点,这种情况还产生于其他位置,且总体呈现暴风雪样;痛风石肌骨超声为无回声、不均质低到高回声;双轨征表现具有不规则性。急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎在血流情况方面进行比较,表现的差异性显著,属于P<0.05。结论 临床为了准确评估痛风性关节炎疾病,肌骨超声的应用十分广泛,该方法能将各个特征充分显示,能具体观察到患者的骨质侵蚀声像图的特点,且该方法也能准确评估痛风性关节炎患者的发病类型,保证疾病诊断效率提升。

血栓弹力图和BNP在急性肺栓塞患者病情严重程度评估中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)和B型利钠肽(BNP)评估急性肺栓塞病情严重程度的临床价值。方法选取我院2022年5月~2023年4月收治的40例急性肺栓塞患者作为观察组,另选同期50例健康体检者作为对照组。观察组根据患者病情危险度分为低危组(n=18)、中危组(n=13)和高危组(n=9)。对所有研究对象进行TEG检查和BNP水平测定,对比分析TEG指标和BNP水平与患者病情严重程度的相关性及其对急性肺栓塞的预测价值。结果四组BNP水平、凝血反应时间(R)、最大血块强度(MA)、血液凝固时间(K)及凝固角(α)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重,BNP水平、MA及α显著上升,R、K缩短。与对照组比较,低危组、中危组、高危组的BNP水平、MA及α显著上升,R、K缩短(P<0.05);且不同危险度分组间TEG指标和BNP水平两两比较均有显著差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BNP水平、MA及α与急性肺栓塞患者的病情严重程度呈正相关(P<0.05),而R、K与急性肺栓塞患者的病情严重程度呈负相关(P<0.05)。TEG指标联合BNP预测急性肺栓塞的灵敏度为92.36%,特异度为87.73%,较其他指标单独预测的价值更高。结论TEG和BNP可用于评估急性肺栓塞患者的病情严重程度,且二者联合检测对急性肺栓塞具有较高的预测价值。

急危重症病情评估工具在急诊护理中的应用研究进展

目的总结急危重症病情评估工具在急诊护理中的应用进展。方法分析急危重症严重程度的评估原则。相关标准及评估手段,介绍急诊护理急危重症病情评估工具及其在急诊护理中的应用。结果与结论急诊科患者发病突然、病情进展快、病种复杂,及时、准确判断病情,早期识别急危重症,对于提高救治成功率及保障患者生命安全具有重要意义。急危重症的病情评估需借助有效的评估工具,对患者各项生命体征进行全面监测,为临床诊治提供依据。目前可供选择的病情评估工具繁多,各有利弊,需进行个体化选择。

血清HSP70、CCR3水平对细菌性肺炎患儿病情评估的价值

目的 探讨血清热休克蛋白70(HSP70)、CC趋化因子受体3(CCR3)表达水平对细菌性肺炎患儿病情评估的临床价值。方法 选取2022年6月至2023年6月湖北医药学院附属国药东风总医院就诊的细菌性肺炎患儿113例作为研究对象,按照病情严重程度分为轻症组71例和重症组42例。收集2组患儿的性别、年龄、体重指数,并测定肺功能[呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、达峰容积比(VPTEF/VE)]等临床资料。采集清晨空腹外周静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测血清HSP70、CCR3水平,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP70、CCR3水平对细菌性肺炎患儿的病情评估的预测价值;采用Pearson分析血清HSP70、CCR3水平与病情严重程度的关系。结果 2组患儿在性别、年龄、体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组血清HSP70、CCR3与RR明显高于轻症组,VT、VPTEF/VE显著低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HSP70联合CCR3评估细菌性肺炎患儿的AUC为0.916,明显高于单独检测(Z=2.480,3.322,P<0.05)。细菌性肺炎患儿病情严重程度与血清HSP70、CCR3表达水平呈正相关(r=0.826,0.778,P<0.05)。结论 细菌性肺炎患儿血清HSP70、CCR3表达水平明显升高,与病情严重程度密切相关,可作为细菌性肺炎患儿病情严重评估的临床指标。

血清脂肪酶联合血清淀粉样蛋白A对急性胰腺炎患儿病情的评估价值

目的探讨血清脂肪酶(LPS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对急性胰腺炎(AP)患儿病情的评估价值。方法选取2015年1月至2023年5月河北省邢台市第三医院收治的89例AP患儿为研究对象。根据病情严重程度将53例轻症AP患儿分为轻症组,将36例中度重症AP和重症AP患儿分为重症组。检测各组患儿入院或体检当天血清LPS、SAA水平及血淀粉酶酶活,分析血清LPS、SAA水平与AP患儿病情可能相关性。结果重症组患儿血清LPS、SAA水平及血淀粉酶活性、Ranson评分、APACHEⅡ评分高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AP患儿血清LPS、SAA水平与淀粉酶活性和Ranson评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。血清LPS、SAA评估AP患儿病情的ROC曲线下面积为0.778、0.764,敏感度分别为63.9%、66.7%。由于两项指标对AP患儿病情评估的敏感度均偏低,故采用并联实验。联合试验的ROC曲线下面积为0.873,敏感度为83.3%,其评估效果明显高于两项指标单独使用;并且特异度仍在较高水平,表明血清LPS、SAA并联试验评估AP患儿病情具有临床应用价值。结论血清LPS、SAA水平与AP患儿病情存在相关性,两项指标并联试验有助于评估AP患儿病情严重程度。

以病情评估为基础的呼吸训练及康复策略应用于肺癌患者术后的效果

目的 探讨以病情评估为基础的呼吸训练及康复策略在肺癌患者术后的应用效果。方法 选取2021年3月至2023年3月在江苏省新沂市中医医院肿瘤科进行手术治疗的126例肺癌患者,根据随机数字表分法分为2组,各63例。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取以病情评估为基础的呼吸训练并制定康复策略,比较2组的护理效果。结果 术后3个月,观察组的用力肺活量、每分钟最大通气量、深吸气量和肺活量均大于对照组,疾病认知水平各方面评分及生命质量测定量表各维度评分均高于对照组(P均<0.05),且2组的上述指标和评分均优于入院时(P均<0.05)。2组间术后并发症总发生率相比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 以病情评估为基础的呼吸训练及康复策略可改善肺癌患者术后的肺功能,提升其疾病认知水平和生活质量,并降低并发症发生率。

MRI与CT联合应用在脊柱结核诊断和病情评估中的效果分析

目的:分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与CT联合应用在脊柱结核诊断和病情评估中的效果。方法:选取我院2019年1月至2023年12月共76例脊柱结核患者作为研究对象,分别通过MRI、CT以及联合检查的方式对患者进行检查。对比不同检查方式在诊断以及病情评估中的应用价值。结果:MRI检查的诊断率为90.79%(69/76),明显高于CT检查的77.63%(59/76)(χ^(2)=4.948,P=0.026)。MRI与CT联合检查的诊断率为98.68%(75/76),高于单独的MRI检查(χ^(2)=4.750,P=0.029)和CT检查(χ^(2)=16.133,P=0.000)。在病理特征检出方面,MRI对硬膜和脊髓受侵、韧带下播散的检出率高于CT(P<0.05),而CT对死骨与钙化的检出率高于MRI(P<0.05)。联合检查对各个病理特征的检出率均明显高于单独的MRI或CT检查(P<0.05)。结论:MRI与CT在脊柱结核的诊断与病情评估中均有一定的应用价值。通过联合检查,可以起到良好的互补作用,进一步提高诊断与病情评估的准确性,从而避免误诊、漏诊等情况的发生。这种方法值得在临床推广应用。

抗EBV抗体结合VCA-IgG亲和力在儿童EBV感染IM诊断及病情评估中作用

目的研究抗EB病毒(EBV)抗体结合衣壳抗原免疫球蛋白(Ig)G抗体(VCA-IgG)亲和力在儿童EBV感染传染性单核细胞增多症(IM)诊断和病情评估中的作用。方法选取该院于2022年1月至2023年6月收治的EBV感染IM患儿100例作为IM组,另选取同期在该院体检健康、且既往无EB感染史的儿童100例作为NC组。检测并对比两组抗EBV抗体[衣壳抗原IgM(VCA-IgM)、VCA-IgG、EBV核抗原(EBNA)-IgG]、抗VCA-IgG亲和力,以及非特异性免疫(采用补体C3、C4水平进行评价)和特异性免疫[采用T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、IgA、IgG、IgM水平进行评价]相关指标水平。分析IM组不同性别、不同年龄段、不同EBV-DNA载量及不同病情严重程度患儿抗EBV抗体检测结果及抗VCA-IgG亲和力情况。使用诊断评价四格表计算抗EBV抗体、抗VCA-IgG亲和力对EBV感染IM患儿的诊断价值及病情评估价值。结果IM组VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG阳性率及抗VCA-IgG低亲和力阳性率均明显高于NC组(P<0.05)。IM组CD4+T淋巴细胞比例低于NC组,CD8+T淋巴细胞比例及IgA、IgG水平高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、不同年龄段EBV感染IM患儿的VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG阳性率及抗VCA-IgG低亲和力阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EBV感染IM患儿的VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG阳性率均为高载量组>中载量组>低载量组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);虽然EBV感染IM患儿的抗VCA-IgG低亲和力阳性率为EBV-DNA高载量组>中载量组>低载量组,但任意两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重症EBV感染IM患儿VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG阳性率及抗VCA-IgG低亲和力阳性率均高于轻症患儿(P<0.05)。VCA-IgM阳性、VCA-IgG阳性、EBNA-IgG阳性、抗VCA-IgG低亲和力阳性和4项联合检测IM的灵敏度分别为68.00%、41.00%、29.00%、95.00%、91.00%,准确度分别为84.00%、64.00%、63.50%、97.00%、85.50%。VCA-IgM阳性、VCA-IgG阳性、EBNA-IgG阳性、抗VCA-IgG低亲和力阳性和4项联合检测的灵敏度分别为86.36%、61.36%、45.45%、100.00%、90.91%,准确度分别为64.00%、69.00%、67.00%、49.00%、86.00%。结论抗EBV抗体、抗VCA-IgG亲和力与EBV感染IM患儿免疫状态、EBV-DNA载量有关,可作为诊断和评估EBV感染IM患儿病情的重要指标。

Hs-CRP,NLR水平联合呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘急性发作期患儿诊断及病情评估中的应用

目的探索高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平联合呼出气一氧化氮(FeNO)检测在支气管哮喘(BA)急性发作期患儿诊断及病情评估中的应用。方法选取2020年10月-2023年12月收治的92例BA急性发作期患儿作为急性发作组,选择同期48例缓解期BA患儿作为缓解组,52例常规体检的健康儿童作为正常组。依据患儿病情严重程度分为轻度组(n=34)、中度组(n=35)、重度组(n=23)。收集三组儿童的一般资料,分析三组患儿Hs-CRP、NLR、FeNO水平及肺功能指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hs-CRP、NLR联合FeNO水平对BA患儿急性发作期的诊断价值,分析不同病情严重程度BA患儿Hs-CRP、NLR、FeNO水平及肺功能指标,分析Hs-CRP、NLR、FeNO水平及肺功能指标与BA急性发作患儿病情的相关性。结果急性发作组患儿Hs-CRP、NLR、FeNO水平高于正常组及缓解组(F=97.989,85.801,75.922,P均<0.001),肺功能指标水平低于缓解组患儿(t=5.388,4.882,12.331,P<0.001),Hs-CRP、NLR联合FeNO水平诊断BA患儿急性发作期的诊断价值优于单个指标单独诊断(P<0.05),急性发作组不同病情严重程度BA患儿Hs-CRP、NLR、FeNO水平逐渐升高(F=20.250,13.481,15.428,P均<0.001),肺功能指标水平逐渐降低(F=25.117,13.610,57.360,P均<0.001),BA患儿病情严重程度与Hs-CRP、NLR、FeNO水平呈正相关,与肺功能指标呈负相关(P均<0.001)。结论急性发作期BA患儿Hs-CRP、NLR、FeNO水平升高,联合诊断BA患儿急性发作期的价值较高,可辅助临床评估BA患儿的病情。

BISAP评分、MLR、NAR在急性胰腺炎病情评估与预后中的价值

目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度和预后中的价值。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在西南医科大学附属医院收治的208例AP患者的临床资料,按疾病严重程度分为轻症组(MAP,n=131例)、和重症组(SAP,n=77例);Spearman相关分析BISAP评分、MLR、NAR与病情严重程度及住院天数的关系,二元Logistic回归分析筛选影响患者预后的危险因素,受试者工作曲线(ROC曲线)分析上述指标在AP患者预后中的临床意义。结果SAP组患者住院天数、BISAP评分、MLR、NAR、WBC、PCT、FPG、TC、Ca+等指标高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在合并症、病因、吸烟史、饮酒史、胆固醇、甘油三酯、肌酐、肾小球滤过率方面差异无统计学意义(P>0.05);经相关分析,BISAP评分、MLR、NAR与AP患者病情严重程度(r=0.474、0.542、0.519)及住院天数(r=0.401、0.370、0.396)均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);二元Loginstic回归示BISAP评分、MLR、NAR、FPG均为影响患者预后的危险因素;ROC曲线分析BISAP评分、MLR、NAR对AP患者预后不良均有较好的预测性(AUC=0.766、0.825、0.808),三者联合预测效应(AUC=0.863)大于单一指标。结论BISAP评分、MLR、NAR均能较好评估AP患者病情严重程度及预测预后,三者联合运用具有更强大的预测效应及更好得评估意义。

三维经食管超声心动图用于二尖瓣脱垂伴反流患者病情评估中的临床价值

目的:探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)用于二尖瓣脱垂(MVP)伴反流(MR)患者病情评估中的临床价值。方法:回顾性分析2020年2月至2023年10月沧州市人民医院收治并经RT-3D-TEE确诊的99例MVP伴MR患者的临床资料,依据“二维综合方法”将MR患者根据病情程度分为轻度MR组(43例)和中重度MR组(56例),比较两组患者RT-3D-TEE参数,采用logistic回归分析得到RT-3D-TEE参数联合预测指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RT-3D-TEE参数单独、联合对MVP伴MR患者病情程度评估价值。结果:二尖瓣参数比较,轻度MR组瓣环前外侧-后内侧径(DAIPm)为(3.20±0.39)cm,瓣环前后径(DAP)为(2.82±0.26)cm,瓣环非平面角度(θNPA)为(115.77±12.60)°,瓣环三维面积(A3D)为(6.90±1.28)cm^(2),瓣环周长(AP)为(9.36±0.83)cm,总瓣叶面积为(7.71±1.46)cm^(2),其参数均小于中重度MR组的(3.66±0.36)cm、(3.24±0.40)cm、(125.41±13.23)°、(7.99±1.59)cm^(2)、(10.47±1.15)cm和(9.38±1.81)cm^(2),差异均有统计学意义(t=6.092、5.965、3.670、3.680、5.333、4.929,P<0.05),对合指数(26.39±4.39)大于中重度MR组(22.94±3.65),差异有统计学意义(t=4.264,P<0.05);两组瓣环高度(H)、前叶角度(θAnt)、后叶角度(θPost)等参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。DAIPm、DAP、θNPA、对合指数、A3D、AP、总瓣叶面积等参数对MVP伴MR患者病情程度评估的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.831、0.712、0.737、0.704、0.806和0.765,以上参数联合检测AUC值为0.990。结论:DAIPm、DAP、θNPA、对合指数、A3D、AP、总瓣叶面积等RT-3D-TEE参数对MVP伴MR患者病情程度具有一定评估价值,各参数联合检测评估价值较高。

慢性肺源性心脏病应用心脏彩超行病情评估的价值研究

目的:探讨心脏彩超中特异性指标在评估肺源性心脏病临床研究价值。方法:将医院收治的62例稳定期慢性肺源性心脏病患者依据住院治疗期间是否出现心脏失代偿临床表现分为代偿组(SP组,51例)及失代偿组(DP组,11例)。于接诊首日采用心脏彩超技术对两组的血管和心脏参数进行评估。Spearman分析法分析上述指标与肺源性心脏病临床的相关性;ROC曲线分析各指标的对失代偿转归的参考价值。结果:SP组患者Nakata指数、左室等容舒张时间、肺动脉压力指标均低于DP组(P<0.05);Mcgoon指数、主动脉瓣口面积、左室射血分数、E波减速时A峰E峰流速比值则升高(P<0.05)。Nakata指数、肺动脉压力与失代偿进展呈负相关;主动脉瓣口面积、左室射血分数、左室等容舒张时间、E波减速时A峰E峰流速比值与慢性肺源性心脏病失代偿进展存在线性正相关;全参数评估病情转归的ROC曲线下面积较优(AUC=0.806)。结论:心脏彩超指标在慢性肺源性心脏病早期病情评估、失代偿恶化进程中,有极高临床参考、应用意义及价值。

血细胞多参数指标联合检测在原发性免疫性血小板减少症病情评估中的应用价值

目的:分析血细胞多参数指标联合检测在原发性免疫性血小板减少症(ITP)病情评估中的应用价值。方法:选取2021年12月—2022年12月某院95例ITP患儿作为研究组,另选95例同期健康体检儿童作为对照组。比较2组受试者入组时血细胞参数指标[血小板平均体积(MPV)、血小板平均宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、大血小板比例(P-LCR)],比较研究组不同预后ITP患儿入组时病情程度、治疗方案,以及治疗前后血细胞参数指标的差异,分析治疗后血细胞参数指标与疾病转归的相关性及预测ITP患儿疾病转归的价值。结果:入组时,研究组MPV、PDW、P-LCR[(11.45±1.75)fL、(17.15±2.38)%、(42.45±6.74)%]水平高于对照组[(9.49±1.55)fL、(14.37±2.09)%、(23.10±4.57)%],PLT[(45.62±8.83)×10^(9)/L]低于对照组[(228.97±48.20)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、2个月后,研究组预后良好患儿MPV、PDW、P-LCR低于预后不良患儿,PLT高于预后不良患儿(P<0.05);治疗1、2个月后,MPV、PDW、P-LCR与疾病转归呈负相关(1个月r=-0.481、-0.550、-0.579;2个月r=-0.541、-0.583、-0.645,P均<0.05),PLT与疾病转归呈正相关(1个月r=0.530;2个月r=0.582,P均<0.05);治疗1、2个月后,MPV、PLT、PDW、P-LCR联合预测患儿疾病转归的AUC分别为0.830、0.871,敏感度分别为77.78%、83.33%,特异度分别为88.31%、90.91%,均高于单一指标预测(P<0.05)。结论:联合检测MPV、PLT、PDW、P-LCR可辅助评估ITP病情,且在预测患儿疾病转归方面具有较高效能。

超声剪切波弹性成像在职业性慢阻肺患者病情评估中的应用价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)在职业性慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者病情评估中的应用价值。方法 选取89例职业性慢阻肺患者,依据肺功能检查结果不同分为轻中度组(55例)与重度组(34例)。两组均行超声剪切波弹性成像检查。比较两组呼吸肌参数[吸气末肋间肌厚度(ICMTei)、肋间肌硬度(ICMswe)、吸气末膈肌厚度(DTei)、膈肌硬度(Dswe)],绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析ICMswe、Dswe及联合检测诊断重度职业性慢阻肺的价值,分析不同严重程度患者呼吸肌超声剪切波弹性成像成像表现。结果 重度组ICMswe(26.63±2.24)kPa、Dswe(23.12±2.24)kPa较轻中度组的(23.24±2.15)、(16.81±1.43)kPa高(P<0.05)。ROC曲线显示,ICMswe、Dswe及联合检测诊断重度职业性慢阻肺的曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.854、0.964,联合检测价值最高。超声剪切波弹性成像检查时,图像上颜色可显示组织硬度变化,因轻中度患者呼吸肌硬度偏低,故多为浅绿色,重度患者硬度高,则多为黄绿色。结论 超声剪切波弹性成像检查在职业性慢阻肺患者病情评估中价值高,可准确鉴别重度患者,有助于指导临床完善治疗方案,实现病情的稳定控制。