急性胰腺炎早期肠道屏障功能改变与病情评分系统的相关性分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种常见的急危重症,并发症多,死亡率高。研究表明,对于急性胰腺炎患者,其病程早期即存在不同程度的肠道屏障功能障碍[1]。一旦肠道屏障功能发生较为严重障碍,易引起肠道细菌易位和（或）肠源性内毒素血症,从而诱发或加重全身炎性反应综合征或引起多器官功能障碍综合征,形成恶性循环,患者病情可急剧恶化[2]。

改良急诊病情评分系统在急诊患者分层管理中的临床应用效果

目的 探讨改良急诊病情评分系统在急诊患者分层管理中的临床应用效果。方法 选取2014年1月至2016年8月重庆医科大学附属第一医院大足医院接诊的1 600例120急救患者作为研究对象。采用传统及改良急诊病情评分系统对患者进行评估，并分析患者预后质量与2种急诊病情评分系统得分的相关性。结果 2种急诊病情评分系统得分越高，患者病情越严重，病死风险越高（P〈0.05）。传统急诊病情评分系统得分5～8分及≥9分患者病死率高于得分0～4分患者［40.7%（22/54）、100.0%（12/12）比4.6%（70/1 534）］，差异有统计学意义（P〈0.05）。改良急诊病情评分系统得分≥11分患者住院〈15 d病死率高于得分≤10分患者［34.8%（48/138）比1.6%（24/1 462）］，差异有统计学意义（P〈0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，改良急诊病情评分系统评估门诊治疗及〈15 d死亡的能力明显高于传统急诊病情评分系统，差异有统计学意义（P〈0.05）。2种急诊病情评分系统得分均与患者预后呈正性相关（P〈0.05），且改良急诊病情评分系统得分与预后的相关系数明显高于传统急诊病情评分系统得分（0.503比0.231），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 改良急诊病情评分系统在人力及资源有限环境下是行之有效的评估系统，可有效改善医疗质量、降低病死率，具有较高应用价值。

三种病情评分法对心脏术后合并急性肾功能衰竭患者预后评价的比较

目的比较急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic healthevaluationⅡ,APACHEⅡ)、简化急性生理评分(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(sepsis-related organfailure assessment,SOFA)对心脏术后合并急性肾衰患者预后判别的价值。方法回顾性分析了39例心脏手术后合并急性肾功能衰竭的患者的资料,在术后24 h内分别进行APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA评分,根据实际预后分为存活组和死亡组,以评分值及ROC曲线下面积大小衡量各评分系统对患者预后的预测能力。结果存活组各项积分均小于死亡组,APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA评分ROC曲线下面积依次为0.86、0.74、0.59。结论APACHEⅡ、SAPSⅡ评分患者的预后判别中,能预测心脏术后急性肾功能衰竭患者的预后,其中以APACHEⅡ评分较为优越。

改良APACHEⅡ评分系统在老年社区获得性肺炎中的应用

目的:探讨改良APACHEⅡ评分系统在老年社区获得性肺炎患者中应用的价值。方法:对99例老年社区获得性肺炎患者进行评分,根据预后分为死亡组和生存组,并对两组改良APACHEⅡ评分的均值进行比较。结果:死亡组的改良APACHEⅡ评分值显著高于生存组(P<0.05),根据改良APACHEⅡ评分分值进行分组后,随着分值逐渐升高,病死率也逐渐升高。结论:改良APACHEⅡ评分系统用于老年社区获得性肺炎疾病病情和预后评估,更加简便、快捷。

急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展

文章归纳了病情严重指数、休克指数、改良早期预警评分、急性生理学及慢性健康状况评估等急诊病情评估工具,并分析了各种危重症病情评估工具在急诊护理应用中的优势与不足,综述了急危重症患者病情评估工具在急诊护理中的应用现状,包括院前与院内无缝隙衔接、高效分诊、赢得患者抢救的最佳时间、预测安全风险。

改良MEWS在老年骨折病人护理中的应用

[目的]探讨改良病情早期预警评分系统（MEWS）在老年骨折病人中的应用效果。[方法]选取2014年1月—12月在骨科住院的老年骨折病人340例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为两组,每组170例,最终纳入研究的观察组168例和对照组163例,对照组实施常规的诊疗和护理,观察组根据改良的MEWS分值进行不同级别的早期干预措施,比较两组护士对病人生命体征评估准确率、护理措施落实率,病人意外事件发生率和病人满意度。[结果]观察组护士评估准确率98.81%,措施落实率97.62%,明显高于对照组87.77%、89.57%,差异有统计学意义（χ^2值分别为16.36,9.02,P均〈0.01）;观察组意外事件发生率2.98%,明显低于对照组7.98%,差异有统计学意义（χ^2=4.02,P〈0.05）;观察组病人满意度97.62%,明显高于对照组92.64%,差异有统计学意义（χ^2=4.46,P〈0.05）。[结论]改良MEWS简便、实用,能及早识别潜在危重病人,减少意外事件的发生,确保病人安全。