血清sTREM-1和尿CAPAP对急性胰腺炎病情轻重与转归的评估

目的探讨sTREM-1及CAPAP对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情轻重与转归的评估价值。方法选取2016年1月至2017年6月间我院收治的240例AP患者作为研究对象;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sTREM-1水平,采用胶体金法检测尿样中CAPAP水平;绘制ROC曲线分析sTREM-1和CAPAP对AP病情轻重与转归的评估价值。结果随着患者病情加重,患者血中sTREM-1及尿CAPAP阳性率均显著升高(P<0.05),且患者死亡率也随着病情加重而显著增加(P<0.05);死亡组患者血中sTREM-1水平及尿CAPAP阳性率均明显高于存活组,且差异有统计学意义(P<0.05);sTREM-1联合CAPAP评估患者病情的特异度及ROC曲线下面积均显著高于两项指标单独应用(P<0.05)。结论采用血清sTREM-1联合尿CAPAP对AP患者病情轻重与转归的评估具有较高的临床应用价值,其特异度及曲线下面积均明显高于sTREM-1或CAPAP单独应用。

红细胞分布宽度对评估一氧化碳中毒迟发性脑病病情轻重及预后的价值

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病患者血清红细胞分布宽度(RDW)水平与迟发性脑病病情轻重及预后的相关性。方法回顾性纳人2013年1月-2017年10月就诊于徐州医科大学附属医院的迟发性脑病患者63例,选取同期健康对照组70例,比较两组一般临床资料及RDW水平;根据迟发性脑病患者人院时病情轻重,将患者分为轻度组、中度组和重度组,比较各组住院期间的临床资料、实验室指标,并随访其恢复情况,采用Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素,并计算风险比(OR);采用Spearman相关分析RDW与简易精神状态量表评分(MMSE)、日常生活活动能力评分(ADL)的相关性。结果迟发性脑病患者RDW水平明显高于健康对照组;迟发性脑病患者轻度组、中度组和重度组入院时RDW水平存在明显差异性,且RDW值越高,病情越重,预后越差;RDW水平、中毒时间、早期头颅影像学变化对迟发性脑病患者预后有一定的影响,是预后的独立危险因素;RDW与发病1个月后的MMSE评分、ADL评分存在相关性。结论血清RDW有助于评估急性一氧化碳中毒患者的病情轻重及预后,对一氧化碳中毒迟发性脑病的诊疗具有积极的临床指导意义。

病毒性肝炎病情轻重与6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏关系的研究

在临床工作中我们观察到在桂东及粤西地区病毒性肝炎患者,如果黄疸深、病情重多合并有6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏,病毒性肝炎患者G-6-PD缺乏率显著高于普通人群,为进一步证实这一观点,对我科住院的125例病毒性肝炎患者进行综合分析研究,现报告如下。 资料与分析方法 一、病例选择 从1998年7月至2000年2月在我科住院的病毒性肝炎病人中随机抽取125例为研究对象。诊断均符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病会议修订的诊断标准。

肺炎支原体肺炎患儿血清各蛋白水平变化及与病情轻重程度的相关性

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清各蛋白水平变化及与病情轻重程度的相关性。方法选取2014年1月-2016年1月在该院治疗并确诊的224例MPP患儿为研究对象。根据诊断标准分为普通MPP组163例(A组)和重症MPP组61例(B组)。同期选取50例健康体检儿童作为对照组。对各组患儿血清中免疫球蛋白,急性相蛋白以及各类蛋白百分比进行分析。结果 A组患儿Ig G、Ig M、Ig A和Ig E水平均低于B组(P<0.05);B组患儿血清C-反应蛋白(CRP)、α1-AGP、HP和CP水平均显著低于A组(P<0.05);A组患儿γ球蛋白百分比低于B组(P<0.05)。血清Ig M、CRP、α1-AGP、HP和CP含量以及γ球蛋白百分比均与支原体肺炎病情呈显著正相关(P<0.05)。结论血清Ig M、CRP、α1-AGP、HP和CP含量以及γ球蛋白百分比均与支原体肺炎病情相关,可用于临床辅助评估肺炎支原体肺炎患儿病情。

研究外伤性脑损伤手术的磁共振弥散张量成像(DTI)变化情况、以及DTI的改变与患者病情轻重及预后关系

分析外伤性脑损伤手术的磁共振弥散张量成像(DTI)变化情况,以及DTI的改变与患者病情轻重及预后关系。方法:选取2019年7月-2020年7月,在我院进行治疗的75例外伤性脑损伤手术患者作为本次研究观察组,另选取同期60健康者作为对照组,所有人员均给予DTI检查,分析DTI在恢复期外伤性脑损伤手术患者中的变化情况。结果:观察组外伤时的FA值均明显低于对照组(P<0.05),外伤后3个月和外伤后6个月FA值有所增加,稍低于对照组(P>0.05);观察组患者急性期的FA值与GOS评分和GCS评分之间具有明显相关性(P<0.05)。结论:DTI变化情况能够作为评价外伤性脑损伤手术患者病情轻重和预后效果的依据,具有推广价值。

“大三阳”不是病情轻重的分水岭

“体检查出‘大三阳’该怎么办？”这是一个经常被人们问起的问题。所谓“大三阳”不是一个科学概念，而是被人叫出来的，医生为了与病人及其家属交流方便也不时地使用这一“概念”。具体地说，“大三阳”的意思是：检查者的乙肝病毒血清学指标中，HBaAg、HBeA鬟和抗HBc均为阳性。它有别另一个概念：“小三阳”即HBsAg、抗HBe和抗HBc同时阳性。

几种腹痛别耽误,立即就医是关键

发病时间在一周以内的腹痛称为急性腹痛;若慢性腹痛了好几个月,但最近几天突然加重,这是慢性腹痛急性加重,也属于急性腹痛的范畴。急性腹痛大多起病急骤、病因复杂、病情轻重不一,患者通常需要紧急处理,若处理不及时可能产生严重后果,甚至危及生命。

严重急性呼吸综合征患者病情判断客观指标的探讨

目的 对判断SARS患者病情轻重的客观指标进行研究 ,用以指导治疗。方法 对 2 3例SARS患者定期进行胸片检查 ,并早期检测其外周血T淋巴细胞亚群比例 ,用统计学方法 ,分析与SARS病情轻重的关系。结果 2 3例患者中 ,普通型 15例 ,重症 8例。其中重症患者X线表现属Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例 ;X线分型属中度 2例 ,重度 6例。重症病例CD3+ ,CD4 + ,CD8+ T淋巴细胞比例与普通型比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 2 3例SARS患者的CD3+ ,CD4 + ,CD8+ T淋巴细胞均有不同程度降低 ,而且随着病情的加重 ,T淋巴细胞降低更为明显 ,低于正常对照组 ,有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 SARS患者的临床病情与X线表现呈正相关 ,通过对X线表现动态观察能较准确地反映病变的范围和程度 ,早期及高峰期检测T淋巴细胞亚群比例 ,可以较早地判断病变的发展趋势 ,为治疗提供依据。

冠心病患者循环内皮祖细胞与冠脉病变轻重程度的临床分析

目的：探讨冠心病患者循环内皮祖细胞与冠脉病变轻重程度的临床意义,为冠心病的防治提供科学依据。方法：选择经过冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者35例和冠脉造影检查阴性的患者40例。分别采集患者入院当天和入院48 h空腹血15 mL,进行内皮祖细胞（EPCSs）的分离培养,观察细胞培养1周内细胞形态;流式细胞术测定CD133含量。结果：EPCSs在不同培养天数中依次呈现小圆形、椭圆形、短梭形以及长梭型形状。冠心病组CD133细胞计数与冠脉病变程度（单支、2~3支、3支以上）进行Sperm an秩相关分析,发现CD133细胞含量与病变程度呈负相关（r=-0.819,P〈0.01）。同一冠脉病变程度组在不同采血时间EPCs培养的CD133含量比较,入院48 h采血测的CD133数量比入院当天采血的CD133含量均有所增加,并且差异均具有统计学意义（P〈0.05）;但冠脉造影阴性组在不同采血时间CD133含量差异无统计学意义。相同采血时间（入院当天和入院48 h）EPCs培养的CD133含量在三组间比较,冠脉病变组（单支组和≥2支组）与冠脉造影阴性组相比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;单支病变组和多支病变组的差异无统计学意义,但随着病变支数的增多CD133的数量下降。结论：循环内皮细胞的损伤与冠心病病情的轻重程度有关,循环内皮组细胞水平表达变化可能预测冠心病病情变化,为临床上冠心病合理治疗提供一定的依据。

血浆D-二聚体水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)的动态变化与急性脑梗死(AC I)的梗死灶体积、病情轻重程度以及临床预后等的相关性。方法将首次患AC I的患者87例根据梗死灶体积分为大梗死组、中梗死组和小梗死组,于发病7d、14d及28d进行血浆D-D含量测定,于28d进行神经功能缺损评分测定,同时收集年龄、性别与观察组相匹配的同期健康体检者40例,作为对照组,进行血浆D-D含量测定。分别对四组患者D-D含量及临床预后进行观察和比较。结果各梗死组血浆D-D含量在不同的时段均高于对照组(P均<0.001)。各梗死组血浆D-D含量显示,从发病时间方面:发病14 d>发病7d>发病28d,从梗死灶体积方面:大梗死组>中梗死组>小梗死组>对照组,各级之间比较差异均有显著意义(P均<0.01)。发病28d各梗死组CSS评分:大梗死组>中梗死组>小梗死组,各级之间比较差异均有显著意义(P均<0.01)。结论急性脑梗死患者的血浆D-二聚水平在急性期逐步升高,在恢复期逐步降低,与梗死灶体积、病情轻重程度呈正相关,与临床预后呈负相关。血浆D-二聚水平可直接地反映机体的凝血、继发性纤溶状态和病情的变化,对诊断和预后判断有一定的指导意义。

ADRB1基因多态性与冠心病发病及病情严重程度的关系

目的探讨ADRB1基因多态性与冠心病发病及病情轻重的关系。方法选取我院2017年3月—2019年5月收治的86例冠心病病人为试验组,选择同期健康体检者86名为对照组。采用聚合酶链反应结合DNA直接测序法检测ADRB1基因型,比较各组基因型和等位基因分布频率的差异。结果多因素Logistic回归分析结果表明,ADRB1基因Ser49Gly位点等位基因模型(Ser与Gly)和显性基因模型(Ser/Ser与Ser/Gly+Gly/Gly)为冠心病的影响因素[OR=2.4,95%CI(1.3,5.1),P=0.008;OR=1.9,95%CI(1.1,3.4),P=0.012];Arg389Gly位点各基因模型与冠心病无相关性;试验组SYNTAX评分3个亚组间Ser49Gly位点多态性分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ADRB1基因Ser49Gly位点多态性与冠心病相关而与SYNTAX评分所示的冠心病病情轻重无关;基因Arg389Gly位点多态性与冠心病无独立相关。

鲍曼不动杆菌医院感染调查及其危险因素探讨

目的 :探讨鲍曼不动杆菌医院感染现状及危险因素。方法 :对重庆市 4所医院 2 0 0 0年 1月 1日～ 2 0 0 0年12月 31日发生鲍曼不动杆菌医院感染 14 0例患者的危险因素进行 1∶1病例对照研究。结果 :鲍曼不动杆菌感染均为医院感染 ,感染病死率为 9% ,感染部位以下呼吸道和手术切口为主。发生医院感染危险因素为病情轻重、免疫抑制剂、机械通气使用、抗生素使用种类。结论 :鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌 ,且多重耐药 ,故应尽可能控制该感染的发生。

醒脑开窍针法治疗不同程度中风的临床疗效观察

醒脑开窍针法是石学敏院士创立并推行治疗中风病的有效疗法 ,然而中风病病情复杂 ,临床中不同患者所呈现的病情不尽相同 ,从中风的不同程度着手 ,观察研究醒脑开窍法治疗中风的不同疗效。总结其治病规律是 :轻型中风有效率为 98% ,中型中风有效率为 85 6 % ,重型中风有效率为 4 9 5 %。

重症肌无力患者血乙酰胆碱酯酶活性测定及其临床意义

目的:探讨乙酰胆碱酯酶活性改变在重症肌无力(MG)发病中的作用。方法:采用三氯化铁显色分光光度比色分析法分别检测50例不同型MG患者与正常人血浆乙酰胆碱酯酶(P-AchE)、红细胞乙酰胆碱酯酶(E-AchE)活性。结果:患者组的P-AchE平均活性和E-AchE活性显著高于对照组,而且与重症肌无力临床类型和病情轻重有关,病情越重,其活性越高。结论:重症肌无力的发病机制除自身免疫因素外,乙酰胆碱酯酶活性改变也是一个重要因素,P-AchE和E-AchE活性测定可作为MG的一项辅助诊断方法,也可作为抗胆碱酯酶药物疗效观察指标。

急性脑血管病患者血钠、血钾的变化及其临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血钠、血钾的早期改变与其中风类型、病情轻重的关系以及对病人预后的影响。方法全部病人558例,其中男339例,女219例;出血性脑血管病225例,其中脑出血215例,蛛网膜下腔出血10例;缺血性脑血管疾病333例,其中脑血栓形成243例,出血性脑栓塞7例,腔隙性脑梗塞83例。病人入院后次日晨、3d后及一周后分别空腹抽取静脉血3ml,进行血钠、血钾测定。结果采用x2检验、Ridit分析及R×C表计数资料假设检验。结果血钠的高低与中风类型、病情的轻重及预后有关,低血钾与中风类型无关外,血钾的异常与病情的轻重及预后有关。结论因为急性脑血管病的病情轻重及预后与电解质紊乱有关,因此在今后临床工作中我们可以把电解质的指标作为判断急性脑血管病患者的病情及预后的指标之一。同时它提示我们在今后的临床工作中应该严格观察病人电解质变化情况,并积极进行纠正,以减少疾病的死亡率,促进康复。

中西医结合治疗毒蛇咬伤疗效分析

目的观察中西结合治疗毒蛇咬伤的方法和疗效,分析与其病情轻重及病程长短相关的指标,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2013年4月至2014年11月安徽中医药大学第一附属医院急诊科收治的232例毒蛇咬伤患者,根据患者入院第5天复查的肝酶、心肌酶、肾功能、凝血功能、炎症指标情况分为治愈组(151例)、好转组(81例),对其临床资料进行统计学分析。结果住院第5天,232例住院患者的肝酶、心肌酶、肾功能、凝血功能、炎症指标均恢复正常或明显下降,没有患者遗留有器官功能障碍。与治愈组患者比较,好转组患者入院24 h的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆红素(TIBL)、白细胞计数(WBC)(P<0.05)增高明显;进一步Logistic回归分析显示:年龄(>60岁)、丙氨酸氨基转移酶(>50 U·L-1)、肌酸激酶同工酶(>24 U·L-1)升高是影响毒蛇咬伤患者疗程及疗效的独立预报因子(均P<0.05)。结论年龄、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶,可作为临床预判毒蛇咬伤患者病情轻重及疗程长短的有价值指标。