基于湿邪致病特点论治侵袭性肺曲霉病所致长期发热

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是指曲霉菌属侵犯肺或支气管所引起的急慢性组织病理损害[1],其病情进展快、死亡率高,为临床所重视。IPA的临床症状多以发热、咳嗽、咯血、胸痛多见,有研究显示发热是侵袭性真菌病的首发且唯一提示性临床特征[2],IPA患者更容易表现出发热这一症状[3],且此类发热多具有长期性(发热时长超过2周)、难治性的特点,令患者和临床工作者为之困扰。

运动改善2型糖尿病所致心肌并发症的保护效应与分子机制研究进展

糖尿病心肌病是2型糖尿病致死的重要原因之一,其发生发展与2型糖尿病引起的机体糖脂代谢紊乱与胰岛素抵抗密切相关。运动是防治2型糖尿病重要的非药物干预手段,其诱导的机体内源性保护效应是促进心血管健康的重要机制。本文通过文献研究,对早期2型糖尿病诱导心肌组织重塑的机制进行总结,并对运动减轻糖尿病心肌并发症的保护效应与分子机制进行综述。

温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多的临床疗效及对患者卵巢功能、血清相关指标的影响

目的探讨温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月临沂经济技术开发区人民医院收治的92例子宫腺肌病所致月经过多患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用温肾止血汤治疗,持续3个月。比较两组临床疗效、卵巢功能、血清相关指标、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组高,治疗后黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、抗菌勒管激素(AMH)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度小于对照组,月经量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心理、生理、环境及社会领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多效果显著,可改善患者卵巢功能,纠正血清相关指标异常,减少月经量,促进子宫体积复常,提高生活质量,安全可靠。

缺血性脑血管病所致血管性痴呆患者联用丁苯酞软胶囊、舒血宁注射液的治疗效果研究分析

探究缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovascular disease,ICD)所致血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者联合应用丁苯酞软胶囊、舒血宁注射液治疗后的临床效果变化。方法 选择100例2021年1月-2022年12月于我院治疗的ICD所致VD患者,按照随机数字表法均分为对照组、观察组。对照组治疗给予丁苯酞软胶囊,观察组治疗给予丁苯酞软胶囊、舒血宁注射液。比较两组临床疗效及治疗前后认知功能。结果 治疗后,观察组简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、长谷川痴呆量表(Hasegawa Dementia Scale,HDS)评分为(27.48±3.25)分、(26.16±2.82)分,均高于对照组(20.43±2.56)分、(22.35±2.34)分,两组间MMSE、HDS评分比较有差异(P均<0.001)。治疗后,对照组总有效率(77.08%)低于观察组(94.23%)(P<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊与疏血宁注射液联合应用能有效改善ICD引起的VD患者的认知功能,提高总有效率,是一种值得临床推广应用的治疗方案。

针至病所与气至病所的相关性研究

针至病所是在辨证、辨病、定性、定位的基础上,以针尖靠近病所或朝向病所来治疗临床疾病的一种针灸治疗理论,其侧重于治疗"结聚"一类的疾病。气至病所是在经络感传的基础上,靠针刺激发经气感传到病所,侧重治疗经络气机及脏腑气机引发疾病的治疗理论。两者寓辅为用,又有各自相关的内涵。通过该命题的研究,可解决针灸经典理论平台的缺失,特别是针至病所的理论目前所存在的相关问题。

针至病所与针灸疗效的关系

"针至病所"在针灸古籍中多有记载,包括针具的选择,专有疾病的治疗,针刺方法的应用,但未形成"针至病所"的学术理论体系.传统的针灸早已明确提出了"气至病所"作为调理气机,提高疗效的标准.但对"针至病所"的学术观点尚缺乏应有的探讨.

盐酸奥普力农注射液联合注射用重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病所致急性心力衰竭效果观察

目的比较盐酸奥普力农注射液单独应用或联合注射用重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗扩张型心肌病(DCM)所致急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法选取DCM所致AHF患者120例,根据治疗方法分为对照组、观察组各60例。观察组给予盐酸奥普力农注射液联合注射用rh-BNP治疗,对照组给予盐酸奥普力农注射液治疗。比较两组总有效率;治疗前、治疗7 d后行经胸心动超声检查,记录左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);电化学发光法检测血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT),以散射比浊法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP);统计治疗过程中发生的不良反应及严重的心血管不良事件。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF均较治疗前升高,LVEDD均较治疗前下降(P均<0.05);且治疗后观察组LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组血浆NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组血浆NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率、严重的心血管不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论盐酸奥普力农注射液联合注射用rh-BNP治疗DCM所致AHF疗效优于单用盐酸奥普力农注射液治疗,且联合治疗不良反应少,安全性高。

GnRH-a联合LNG-IUS治疗弥漫型子宫腺肌病所致异常子宫出血疗效

目的:研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗弥漫型子宫腺肌病所致异常子宫出血(AUB)临床效果。方法:选取2019年6月-2021年7月于本院妇产科门诊治疗的AUB患者120例,随机分成两组各60例,分别采用GnRH-a联合LNG-IUS治疗(GnRH-a组)、复方口服避孕药(COC)联合LNG-IUS治疗(COC组),对比两组治疗疗效、治疗前后月经量[月经失血图(PBAC)]评分、子宫体积大小、CA125及血红蛋白(Hb)水平变化。结果:治疗后,GnRH-a组症状改善率(98.3%)、Hb水平(109.57±7.31g/L)均高于COC组(85.0%、105.03±8.39g/L);阴道不规则出血(5.0%)、LNG-IUS下移(0)、子宫体积(101.93±4.40cm^(3))、血清CA125水平(12.34±2.71U/ml)、月经量(PBAC)评分(25.95±3.64分)均低于COC组(35.0%、10.0%、178.16±6.97cm^(3)、19.11±3.83U/ml、45.63±5.97分)(均P<0.05)。结论:GnRH-a联合LNG-IUS治疗弥漫型子宫腺肌病所致异常子宫出血临床疗效提高,能显著改善月经量,对LNG-IUS下移影响更小。

川崎病所致严重冠状动脉病变单中心队列研究

背景川崎病(KD)所致严重冠状动脉病变(CAL)容易导致患儿发生冠状动脉事件或死亡,对远期预后及生存质量具有重要影响。目的总结分析伴严重CAL的KD患儿的中远期临床转归,为KD患儿长期随访管理及预后评估提供依据。设计队列研究。方法检索复旦大学附属儿科医院(我院)HIS系统,纳入2008年1月至2019年12月出院诊断为KD,经我院冠状动脉造影(CAG)确诊为KD所致严重CAL的<18岁患儿。排除合并其他引起严重CAL和影响严重CAL预后疾病者。所有患儿在门诊及病房由资深心血管专科医生随访,均以药物治疗为基础,伴冠状动脉严重狭窄及心肌缺血的患儿经多学科讨论后予手术治疗。以确诊及随访期间出现心肌缺血、心肌梗死或死亡的患儿为预后不良组,反之则为预后良好组,观察出现不良预后及CAL的演变情况,分析不良预后的影响因素。主要结局指标不良预后发生情况和CAL的恢复情况。结果144例KD所致严重CAL患儿纳入本文分析。其中男117例(81.2%),女27例;KD中位发病年龄2.2(1.0,4.5)岁,中位随访时间1.6(0,3.4)年,确诊为严重CAL时病程为5.0(3.0,21.3)月。144例KD所致严重CAL患儿共累及276支冠状动脉,56例(38.9%)累及单支冠状动脉,88例(61.1%)累及≥2支冠状动脉。发生巨大冠状动脉瘤(GCAA)122例,单支冠状动脉多发中小型冠状动脉瘤(CAA)8例,GCAA合并单支冠状动脉多发中小型CAA 6例,受累冠状动脉均狭窄8例;62例发生冠状动脉狭窄,其中冠状动脉闭塞31例。预后不良组54例(37.5%),均存在心肌缺血,其中14例患儿缺血心肌处发生过有记录的急性心肌梗死,1例患儿因心肌梗死所致严重心力衰竭死亡。多因素分析结果显示,≥2支冠状动脉受累的患儿是单支冠状动脉受累的患儿发生不良预后风险的2.6倍(OR=2.602,95%CI:1.201~5.634),合并冠状动脉狭窄的患儿是未合并冠状动脉狭窄的患儿发生不良预后风险的3倍(OR=3.055,95%CI:1.450~6.437)。共行179次CAG,114例(208支受累冠状动脉)行1次CAG,30例(68支受累冠状动脉)行≥2次CAG。68支受累冠状动脉首次确诊时,51支为GCAA,末次随访时好转率为4.0%;3支为多发中小型CAA,末次随访时好转率为66.6%;2支为单个中小型CAA,至末次随访均发生狭窄(狭窄程度约50%);12支为狭窄,至末次随访时均未好转。结论GCAA是KD所致严重CAL的主要类型,且难以恢复,单支冠状动脉多发中小型CAA好转率较高。冠状动脉狭窄及多支冠状动脉受累是KD所致严重CAL患儿发生不良预后的影响因素。

沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病所致心力衰竭患者心脏各参数、血管扩张功能和主要不良心血管事件的影响

目的:观察沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病(ICM)所致心力衰竭(HF)患者心脏各参数、血管扩张功能和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月在江西中医药大学附属医院心血管科收治的ICM所致HF的120例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与研究组,每组60例。常规组给予依那普利(起始剂量为2.5 mg/次,2次/d),研究组给予沙库巴曲缬沙坦(起始剂量25 mg/次,2次/d),两组均治疗1个月。比较治疗前后两组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、血管扩张功能(FMD)、颈动脉内中膜厚度(CIMT)、C反应蛋白(CRP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、N末端脑钠肽前体(BNP)、白细胞介素(IL)-33、肿瘤坏死因子(TNF)-α。于治疗前后使用Barthel指数(BI)及明尼苏达州心衰生活质量问卷(MLHF-Q)评估两组日常生活能力及生活质量。记录两组随访1个月内再入院率及不良心血管事件。结果:研究组总有效率为90.00%,高于常规组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组LAD、LVEDD、LVESD均降低,LVEF升高(P<0.05);治疗后,常规组LVEDD、LVESD均降低,LVEF升高(P<0.05),LAD与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组治疗后心脏各参数均优于常规组(P<0.05)。治疗后,两组FMD均升高,研究组CIMT降低(P<0.05),但常规组治疗前后CIMT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组FMD、CIMT均优于常规组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、Gal-3、BNP、IL-33、TNF-α均降低,且研究组均优于常规组(P<0.05)。治疗后两组BI均升高、MLHF-Q评分均降低,研究组均优于常规组(P<0.05)。研究组MACE发生率及再入院率均低于常规组(P<0.05)。结论:对于ICM所致HF的患者,在常规抗心衰药物治疗基础上使用沙库巴曲缬沙坦可较好地提高临床疗效,改善患者心脏功能和生活质量,下调了LAD、LVEDD、LVESD、CIMT、CRP、Gal-3、BNP和MLHF-Q水平,上调了LVEF、FMD、BI,显著降低了患者的再入院率及MACE事件发生率。

浅析“气至病所”及“针至病所”理论对头针治疗中风后偏瘫的临床意义

通过分析"气至病所"及"针至病所"两种理论,使头针治疗中风偏瘫的依据得以充实。结合文献和临床观察总结,发现单纯运用"气至病所"或"针至病所"理论,对如何通过针刺得气来改善病症进行解释,存在一定的局限性。将双方的优点彼此结合,取长补短,可以弥补单一理论的缺失。

循经感传“气至病所”的客观显示——针刺穴位对面部红外热像图的影响

面部是多条经脉所过之处,针刺远端穴位用于治疗面部疾患并可取得疗效,是以经络理论指导临床实践的具体体现。“面口合谷收”已成为每位针灸医生最熟知的取穴治疗经验了。

“气至病所”对相关皮瓣浸泡液内5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素含量的影响

为研究“气至病所”的外周神经体液机制 ,本课题借用福尔马林试验 ,在大鼠一侧足底皮下注射 5%福尔马林 50 μL作为局部病灶 ,观察电针“阳陵泉”、“外丘”穴 (刺激参数为 1～ 3V ,4～1 6Hz,3 0min)对大鼠自发痛行为反应、相关皮瓣浸泡液内 5 羟色胺 ( 5 HT)、肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)含量的影响。结果表明 ,大鼠一侧足底注射福尔马林后 0～ 80min出现明显的自发痛行为反应 ,电针能显著减少大鼠福尔马林试验后的自发痛行为反应 ;大鼠一侧足底注射福尔马林后60min相关皮瓣浸泡液内 5 HT、NE、E含量显著增加 ,电针能拮抗大鼠福尔马林试验后相关皮瓣浸泡液内 5 HT、NE、E含量的上升。结果提示 ,循经电针可通过外周神经体液机制促使“气至病所” 。

慢性肾脏病所致认知功能障碍的研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已经成为全球性的公共健康问题，流行病学调查研究显示，发达国家成人CKD的患病率为15％，我国成人CKD的患病率为10．8％n]，CKD患者近1．2亿。认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。认知功能障碍（cognitive impairment）泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，从轻度认知功能损害到痴呆。

脑外伤与脑血管病所致认知障碍发生机制的研究进展

认知是指个体认识和理解事物的心理过程，包括对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。认知功能障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害（cog—nitive impairments），从轻度认知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。

针刀与针刺治疗上段颈椎病所致颈源性头痛的对比研究

上颈段通常指第1、2颈椎及与它有关的附属结构和邻近部位。上段颈椎病．是引发颈源性头痛的主要病因，临床上还可伴发头晕、头眩、咽部异物感、吞咽困难等上部头颈症状。颈源性头痛一般疼痛限于枕颈部，呈间歇性或持续性发作，无明显外伤史，可有轻度颈部活动受限，在患侧枕骨下缘或C2-3横突部都可查到明显压痛点。笔者运用小针刀治疗该症取得较满意的疗特瑚俞绍加下．

金纳多治疗烟雾病所致缺血性卒中个案报道

烟雾病是一种原因不明的慢性血管性疾病,其特征为颅内血管进行性狭窄、闭塞及异常血管网形成。临床可表现为缺血性或出血性卒中、头痛、癫痫等,治疗包括外科手术及药物治疗。本文通过对1例烟雾病所致缺血性卒中患者治疗前后的临床疗效比较并观察不良反应的发生情况,探讨金纳多序贯治疗的疗效及可行性,以供临床参考。

思密达治疗手足口病所致口腔溃疡的疗效评价

1临床资料1.1一般资料2008年5月—2009年5月在本院确诊为手足口病患儿80例,男性38例,女性42例,年龄2～6岁。患儿均有不同程度的口腔疱疹、疼痛、流涎等症状,均无脑炎？肺水肿和心肌炎等并发症。将患儿随机分为思密达组和对照组各40例,2组患儿年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P〉0.05）。

西那卡塞在慢性肾脏病所致甲状旁腺功能亢进中的临床应用进展

20年前人们发现了钙敏感受体（CaSR），在随后的时间里围绕调节CaSR活性的药物有了快速的发展，包括CaSR激动剂和 CaSR抑制剂。CaSR激动剂主要用于治疗原发性和继发性甲状旁腺功能亢进，而 CaSR 抑制剂的主要用于骨质疏松的治疗。本文主要介绍CaSR及CaSR的Ⅱ型别构激动剂西那卡塞的临床应用进展，同时对西那卡塞及维生素D及其衍生物的临床应用比较展开讨论。

孕期宫颈疾病所致出血的保守治疗

孕期出血的病因较复杂,长期或反复发生的孕期出血可造成感染及贫血.孕期出血绝大多数与先兆流产及胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥）相关.而宫颈疾病在孕期也可表现为出血,但所占比例相对较少,最常见为宫颈息肉、宫颈炎及宫颈肿瘤.妊娠可导致宫颈疾病的发生,而宫颈疾病也可影响妊娠结局.