病机兼化理论框架下的冠心病病机解析

病机是疾病发生、发展、变化的枢机,是调控疾病有序定向级联病理变化过程的关键环节。本文从《黄帝内经》注重审识病机以及刘完素的病邪兼化等理论出发提出病机兼化之论,并以此解析冠心病病机演变规律,即阳微阴弦为冠心病病性总括,痰瘀相兼互结为冠心病基本病机并贯穿始终,早期"湿化"、活动期"热化"与后期"虚化"是冠心病主要病机变化。我们提出病机兼化论并应用于阐释冠心病病机演变规律,将有助于我们从病机层面理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律,在明确疾病基本矛盾的同时,兼顾疾病的复杂性和多变性,达到规范性和个体性的辩证统一,以期更好地指导中医临床实践。

病机兼化理论下新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病机演化规律探析

病机是认识疾病病变的关键,抓住核心病机演变发展的规律,是中医临床诊疗的主旨和核心。病机兼化理论由中国中医科学院胡镜清研究员提出,用以从病机层面理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律,在明确疾病基本矛盾的同时,兼顾疾病的复杂性和多变性。文章通过构建新型冠状病毒肺炎病机兼化框架,揭示其病机演化规律,认为新冠肺炎属于“湿毒疫”范畴,湿毒始终是本病的病变核心,初期寒化,进展期热化,恢复期虚化是本病病机的传变方式。知本病之机,可未病先防,知病机传变,可截断扭转,有利于临床上增强对疾病发生发展趋势的预见性。

从痰湿瘀兼化探讨特发性膜性肾病的病机特点

临床诸多复杂疾患均可见机体产生痰、湿、瘀等内生之邪,它们既是病理产物也是致病因素,其兼化使病情加重,治疗棘手,迁延难愈。通过阐释痰、湿、瘀的病理特点,分析痰湿瘀兼化的两个重要内涵,一是脏腑气化功能受损,全身气机不畅为基本前提;二是在全身湿瘀蕴结状态的基础上出现局部痰瘀互结造成靶器官损伤,提出痰湿瘀兼化是特发性膜性肾病的重要病机。在治疗上宜“态靶结合”,采用健脾补肾、行气活血、祛湿化痰治法以调痰湿瘀兼化之态,同时针对肾脏病理损伤之靶,配伍汉防己等以减少蛋白尿。

从病机兼化理论浅谈冠状动脉粥样硬化性心脏病与类风湿关节炎的异病同治

临床辨证应首重病机,病机为理论联系实际的纽带,是通向论治的桥梁。胡镜清教授提出病机兼化理论,认为冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本病机为“痰瘀兼化”,痰瘀互结贯穿始终,早期“湿化”,活动期“热化”,后期“虚化”;类风湿关节炎的发生发展过程也与此病机类似。文章从审证求机的病名源流、病因同源、病机类似以及相关的可能的共同机制方面对两种疾病的异病同治进行了探索,期冀对两种疾病的临证施治与机制探索以启迪。

从“大气下陷、心络瘀阻”论治冠状动脉微血管疾病

文章以大气学说及病机兼化辨证思维方法为切入点,探讨其应用于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊治思路。认为CMVD可归属于“大气下陷”病证范畴,疾病进展初期兼心肺气虚、中期兼肝气郁结、后期兼脾肾阳虚。对于CMVD的临床诊治,把握“大气下陷、心络瘀阻”主证以精准识别病证本质,兼顾不同时期次证灵活应用升陷汤及其类方,进而扩大中医药临床治疗CMVD的优势。