五脏中风病机证候探源

通过对《内经》、《诸病源候论》、《千金方》、《太平圣惠方》等古典医籍的追溯 ,探寻五脏中风论的源头 ,剖析其在病机证候方面的发展 。

基于病机研究出血性中风证候诊断方法

有其"症",辨其"证",分其"型",是中医传统辨证体系的基本模式,其优势和特色是灵活、多变,缺陷是难以规范统一。基于审证求机提出病机证素概念,它是某种疾病范围内某一证候的病机要素,能概括/体现该病证的病机特征。病机证素源自病理因素,因其数量有限,内容相对清晰,故建立其规范化的辨证诊断标准是完全可行的。研制病机证素诊断量表是规范化辨证诊断的前提。以出血性中风为例,探讨病机证素诊断量表研制的方法和步骤,进而研究基于病机证素组合的证候辨证诊断方法。结果体现了辨证灵活性与证候规范化之间的统一,以适应中医临床证候繁杂多变的局面,为构建证候规范化与辨证灵活性相统一的中医辨证模式开辟途径。

肺癌病机证候研究概况

笔者通过阅读近10年来中医肺癌病机证候研究领域的文章,总结发现肺癌病机证候研究主要从专家经验总结、文献研究、临床病例研究3方面开展。同时指出此研究应该以文献研究为基础,以专家意见为指导,采用临床调研构建证候标准,并结合统计方法及数据挖掘技术,旨在从纷繁复杂的资料中获得肺癌的证候及病机要点,以指导临床诊治,提高中医治疗肺癌的疗效。

糖尿病(消渴)的中医证候病机研究

目的:探讨糖尿病(消渴)的中医证候病机。方法:采用文献学研究方法。结果:现代中医将糖尿病归属于"消渴"范畴,其认识与西医有所不同。经研究认为气阴两虚、津液耗伤是糖尿病发生的根本,肺燥、脾胃湿热、肾虚是糖尿病发生的关键,气阴两虚日久,导致血瘀蕴聚败而成毒是导致糖尿病并发症的重要基础。分析本病临床辨证有气阴两虚,气虚血瘀,肺燥津亏、阴虚火旺,肺胃热盛,脾虚痰湿,肾阴虚,肾阳虚,肾阴阳两虚等多种证型。其证型又有主次之分,且有血瘀、痰湿、毒等兼证。结论:临床应重视辨证施治,针对不同证型加减选用有效方药,其预防当以保精养津为其根本要义,尤其在中年时期更是如此。

温病证候病机学阐析

从温病基本病机(正邪交争与正气受损、热郁瘀相关病机)、系统病机(卫气营血辨证和三焦辨证)及症状病机(温热与湿热、新感与伏气、温疫与温毒)论述温病证候病机学内容,以丰富和促进温病病机病理学的研究和临床运用的发展。

583例小儿肺炎证候病机学关联规则分析

目的:通过数理分析探讨小儿肺炎的证候病机学。方法:运用关联规则分析583例小儿肺炎发病治疗前症状体征。结果:获得668项频繁项集,其中支持度大于80%者4项:肺部呼吸音粗糙、无恶寒、舌质红、咳嗽每咳数声,共获得关联规则6888条,最高支持度80%,最高置信度98%。结论:小儿肺炎48h内的主要症状体征为:咳嗽每咳数声、咳嗽阵作、气促、发热、多痰、舌质红、肺部呼吸音粗糙、无恶寒、无紫绀、无恶心呕吐等,并且咳嗽每咳数声与咳嗽阵作及发热、无恶寒、气促、多痰、舌质红等症状体征常常关联出现。在证候病机上表现:肺气郁阻是小儿肺炎最主要的病机病理。热邪入里,肺热壅盛,肺气郁阻,津蓄为痰为常见的病机病理改变,且热与郁与痰的病机密切关联。

中医辨证与症状证候病机辨识

从总结常见辨证模式,认为临床辨证不能简单地依赖症状、证素、标准证、证型、方证等辨证模式,提出必须对症状体征和由此组成证候的病机进行辨识,通过逻辑推理和抽象思维,才能获取证候诊断结论,从而提出临床辨证的核心是审察症状和证候病机的重要结论。

高血压病肝阳上亢证的“病机—证候—方药”体系源流发展

收集历代重要中医医籍中与肝阳上亢证相关的论述,梳理肝阳上亢证的病机、证候和治疗方药理论。在古今医家关于肝阳上亢证的理论认识的基础上,进一步采用多元统计分析方法、粗糙理论以及量表编制、数据挖掘等方法,构建高血压病肝阳上亢证"病机—证候—方药"理论体系,可为中医药治疗高血压病提供理论依据。

功能性胃肠病肠鸣证候病机研究

目的:探讨149例功能性胃肠病肠鸣中医证候病机及变化规律。方法:采用国内外公认标谁,构建证候四诊合参数据库,在SPSS8.0统计软件包上分析。结果:功能性胃肠病肠鸣患者以虚证居多,占55%,虚实夹杂者次之,占24.3%,实证占20.3%;病位分析与脾虚关系最为密切,占54.4%,与肝相关的占20.1%,与肾相关的最少,占6.7%。结论:功能性胃肠病肠鸣以虚证居多,与脾虚关系密切。

小儿支原体肺炎中医证候病机学研究

中医药治疗小儿支原体肺炎有着独特的优势,从证候病机学对其加强研究可为临床精准辨证、提高疗效提供有效途径。作者通过查阅、整理小儿支原体肺炎中医证候研究的相关文献,从不同层次对其病机研究进行梳理、总结。为今后临床诊治提供新的辨证思路、科学研究提供方法学借鉴和理论依据。

病机真实与证据可靠

证据的可靠程度决定于病象与病机关系的真实程度,而不是病象本身。鉴于生命 体及其疾病的自然性和整体性,中医无论主体证据还是客体证据,都是立足临床,“无失气 宜,谨守病机”得到的。病机真实通过谨守病机循证和各司其属求证的辨证,把握病象的 病机意义获得,离开实事求是的“辨”中医不可能形成和利用证据。病象与病机关系的真 实是证据可靠的根据,证据可靠反过来证明病机真实,故中医循证立足病机,求证归结病 机,通过历史的临床实验形成的病机理论具有跨时空的可重复性。

耿建国教授基于“寒热真假”辨治杂病验案三则

耿建国教授提出在面对寒热真假等复杂病情时,除了审察病人的寒热喜恶外,还应从整体和局部、有余和不足、病机与证候的因果关系等方面透过现象,究本求源。现以三则四逆汤合理中汤加减治疗真寒假热验案,阐述耿建国教授“寒热真假”辨证之道。案一以温补脾肾、化气利水法治疗脾肾阳虚、真寒假热之入夜消谷、寤寐颠倒者;案二以温补脾肾、摄纳虚阳法治疗脾肾阳虚、胃阳虚燥之胃灼嗜冰、畏寒便溏者;案三以温补脾肾兼清郁热法治疗脾肾阳虚、阴寒内盛、虚阳浮越,兼有肝郁化火之背部灼痛、昼轻夜重者。耿建国教授认为对寒热真假的认识是一个由表及里、由此及彼、去伪存真、探索疾病本质、逐步深化过程,临床当须触类旁通、举一反三。

《诸病源候论》之“候”的探析

从《诸病源候论》出发,围绕其所述证候特点及其证候形成的各种影响因素,说明证候特征、经脉特点与病机的反馈和负反馈效应,阐明辨证逻辑归纳和演绎的思维方法在此部经典中所发挥的作用,以及对临床诊治思路和决断的意义。

《伤寒论》病、证再识及其证本质和辨病与辨症

通过对《伤寒论》“病”“证”含义的再认识,探讨证本质及辨病、辨症概念,并明确相关概念的病机逻辑关系。“证”字在《伤寒论》中有疾病现象———症状、证候的证据及证候等含义,“病”除了疾病状态、病种、病位等概念外,还具有证据/假性证据的含义。“证”作为证候的简称,其本质由证候病机决定,以证候标识为证据,包含了病种要素,与病的关系犹如“线”与“珠”的关系。辨证是从“观”到“知”全过程的概括,辨症只是其中“知”的环节,是对“观”收集到的症状进行病机逻辑的分析求证,包含了辨病。《伤寒论》略于“观”详于辨,基本属于辨症范围,体现了从病的层次上升到证的层次的辨症过程。《伤寒论》“证”实际表达的各种含义,存在内在的病机逻辑关系,辨病、辨症和辨证概念位的大小不同,存在从属关系。

论病机层次和要素

中医学是直接从临床中形成、发展的 ,所有理论没有经过任何中间环节 ,和临床具有极大的一致性 ,一切临床活动都以病机为中心。病机可分为四个层次 :①病机理论基础 ;②基本病机 ;③病病机 ;④证候病机。病机的要素有病种、病因、病位、病性、病形、病势等六项。病机要素量和病机层次具有对应关系 ,病机层次越低要素量就越多 ,与临床关系就越直接 ;病机层次越高要素量就越小 ,与临床关系就越间接 ,但这并不反应临床意义的大小。

六经“病”的病机探讨(续)

仲景对病的规范不是规定脉证,而是从脉证的病机意义实现对病的规范。病病机具体要素的核心构成决定病的基本属性,是疾病分类的依据;而要素关系则反映具体疾病的本质特点和一般的证候规律。病病机的对象界有大小之分,有包含与被包含之别,有彼此传变之系,是病在一定时间、空间纵过程的相对稳态,通过证候病机反映出来。把握病病机有利于引导临床辨证向证候病机运动和预测疾病的传变趋向。

81例抑郁症患者中医证候特征的临床调查

[目的]探讨抑郁症的中医证候特征。[方法]应用自拟"抑郁症常见中医证候辨证参考标准"对确诊的81例抑郁症患者通过望、闻、问、切诊察,进行中医证候的辨证分型,建立抑郁症中医证候临床调查分析数据库,对统计结果进行分析。[结果]抑郁症患者证候类型分布:以气滞气逆为主,呈现多脏腑气机失调的特点,以脏腑兼证居多。基本符合课题组关于情志疾病病机证候"双核心"理论。[结论]情志致病的核心病机是以气滞气逆为主的气机失调,核心证候是气机失调证。

中医病机层次之概览

病因病机是中医理论研究的基础,而对于病机层次的研究则是中医理论的关键问题,病机的多层次观具有普遍性,可以阐明疾病病机的全过程,解析历来在学术界存在的一些疑难问题,丰富中医的基础理论,并能有效地指导临床提高中医临床辨证施治的准确性和治愈率。本文针对理论基础、基本病机、病病机、证候病机分别进行论述,然而却不能囊括所有的病机层次,但亦可知其大概,希望对同道有所裨益。

关于诊治胃食管反流病的几点管见

胃食管反流病发病率高．应该引起医务工作者的高度重视。笔者临床接诊本病患者无数．兹介绍临床体会如下。

蒋健化裁活络丹、逐风汤、刷痰丸治疗帕金森病的临床经验

基于现代医家关于帕金森病的因机证治论述并结合自身临床经验,蒋健教授认为本病病机为本虚标实,本虚主要在于肝肾气血亏虚,标实主要在于痰湿瘀血阻络、内风发动,临床往往本虚标实同时存在,内风夹痰瘀多贯穿于帕金森病的发病始终。蒋健教授常用活络丹、逐风汤、刷痰丸化裁治疗本病,紧紧抓住补益肝肾、祛痰化湿、活血化瘀、舒筋活络、搜风剔络、熄风解痉止颤六大主线,善用虫类药,敢用大剂量,治风先治血,多原则灵活配伍,取得了较好疗效。