基于《黄帝内经》病证结合思想探讨疾病循证病机-证治体系研究模式

深度挖掘《黄帝内经》病证结合思想,《黄帝内经》首开辨病论治之先河,在此基础上,又将辨病与脏腑辨证、病因辨证、经络辨证及六经辨证有机结合,开启了病证结合思想的萌芽,为后世病机、证候、治则治法理论的发展奠定了坚实的理论基础。基于病机、证候、治法、方药之间的内在联系性与统一性,提出病证结合是循证病机-证治体系的立论基础,循证病机-证治体系以疾病为研究基础,以病机为核心要素,以临床疗效为评价标准,“基于疗效,评价病机”是构建疾病循证病机-证治体系的关键。在疾病循证病机-证治体系的构建过程中,借鉴循证医学系统评价的方法,通过“以方测证、验证病机”的方式,为循证病机-证治体系的构建提供思路。

基于系统评价的2型糖尿病病机-证治体系构建研究

运用系统评价方法,以有效、安全及统计结果稳定为标准,筛选中医药治疗2型糖尿病的优势治法、方药,以方测证,验证病机,构建2型糖尿病病机-证治体系:虚性病机-证治体系为气虚-气虚证-益气法-黄芪注射液,阴虚-阴虚证-养阴法-六味地黄丸,气阴两虚-气阴两虚证-益气养阴法-生脉注射液、消渴丸;实性病机-证治体系为热盛-实热证-清热法-黄连素。

循证病机-证治体系工作假说构建

本研究在阐释循证病机-证治体系概念基础上,立足于证据与理论间的因果关系、病机与证治间的标本关系、方法与证据间的体用关系,提出了"遵循疗效证据可构建切合现代中医临床的病机-证治体系"的工作假说,并进一步论述了假说的检验步骤,即建立研究模式、构建理论体系、评价应用效果,为建立循证病机-证治体系、发展中医理论奠定了工作基础。

基于系统评价的循证病机-证治体系构建模式研究

本研究基于病机、证候、治法、方药四者的动态连续性与内在统一性,借鉴循证医学系统评价方法,弥补传统病机-证治体系研究模式中疗效证据系统性不够、客观性较弱的不足,建立了循证病机-证治体系构建新模式,并通过提出群体辨证概念、方药靶向证候组间暴露均衡假说及评价病机的临床证据分级标准,为上述研究模式的合理运用奠定了立论基础。

中风循证病机-证治体系构建

在分析病机、证候、治法、方药内在逻辑关系基础上,以"遵循临床证据可构建切合现代中医临床的中风病机-证治体系"为工作假说,以随机对照试验的系统评价结果为依据,按照"病证结合-系统评价-获得疗效-以方测证-评价病机-构建体系"的研究思路,构建了中风循证病机-证治体系,并进一步提出了中风的核心病机假说。