DRG的精细化管理在医院病案管理中的应用效果分析

分析疾病诊断相关分组(DRG)的精细化管理在医院病案管理中的应用效果。方法:选取2021年10月~2023年10月到医院诊治的100份住院患者病案,按照DRG的精细化管理实施时间进行分组,将2021年10月~2022年10月实施常规病案管理的病案列为对照组(n=50),将2022年11月~2023年10月实施DRG的精细化管理的病案列为研究组(n=50)。对比两组的病案管理质量、病案归档率、病案管理不良事件及患者管理满意度,观察DRG的精细化管理实施前后管理人员的考核成绩。结果:研究组首页填写评分、服务能力评分及复印病案评分均高于对照组(P<0.05);研究组病案归档率高于对照组(P<0.05);研究组病案丢失率、病案破损率、病案缺页缺项率及医患纠纷事件发生率均低于对照组(P<0.05);研究组患者管理满意度高于对照组(P<0.05);实施DRG的精细化管理后,管理人员的理论考核评分、日常绩效考核评分、技术考核评分及制度考核评分均高于实施前(P<0.05)。结论:DRG的精细化管理有利于改善医院病案管理质量,提高管理人员的业务水平,临床可进一步推广应用。

某三甲综合医院3316份住院病案首页主要诊断编码质量分析

目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,由科室9名编码员对抽取的病案首页进行交叉互查,登记编码错误类型,分析编码错误原因。结果主要诊断编码错误353份,主诊编码错误率为10.65%。对错误类型归类:未认真分析病历资料占比48.44%,未掌握主要诊断编码原则占比27.48%,临床知识不足占比14.16%,系统获取错误占比9.92%。结论注重病案编码专业人才队伍的建设,培养编码员的工作能力,推进病案管理系统改进和优化,有利于持续优化病案首页主要诊断编码质量。

大数据环境下医院病案信息管理分析

目的:探讨采用大数据环境下的医院病案信息管理模式对提升病案信息管理质量和水平的作用。方法:对比采用大数据环境下医院病案信息管理模式前后患者出院病案缺陷情况、甲级率以及医患矛盾发生率、医疗纠纷发生率。结果:2021年出院病案缺陷率明显低于2020年,差异有统计学意义(χ^(2)=243.028,P<0.05);2020年及2021年出院病案甲级率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05);2021年医患矛盾发生率高于2020年,差异有统计学意义(χ^(2)=102.643,P<0.05);2020年及2021年医疗纠纷发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.129,P>0.05)。结论:采用大数据环境下医院病案信息管理模式能够使病案信息管理质量和水平得到显著提高,可和谐医患关系,有利于推动医院可持续发展。

鱼骨图与柏拉图及PDCA循环分析法在病案管理中的应用

目的探讨鱼骨图与柏拉图及PDCA循环分析法在病案管理中的应用。方法2019年1月至2023年12月,抽取济南市第二人民医院病历单4000例,其按照时间顺序分为对照组(2000例,常规管理)和研究组(2000例,鱼骨图与柏拉图及PDCA循环分析法管理)。比较两组病案分级、病案整理时间、病案质量缺陷、病案管理情况。结果与对照组的病案甲级率[89.45%(1789/2000)]比较,研究组的[97.70%(1954/2000)]更高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组的病案乙级率[9.70%(194/2000)])、丙级率[0.00%(0/2000)],研究组的[2.30%(46/2000)]、[0.00%(0/2000)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组的护理文书、其他病案资料整理时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组的医嘱不吻合率[1.45%(29/2000)]、用药指征不完整率[1.65%(33/2000)]、手术交接不清晰率[1.40%(28/2000)]、知情同意书存在缺漏率[1.15%(23/2000)]、检查单不完整率[1.55%(31/2000)]、特殊检查没有及时记录率[1.10%(22/2000)]、鉴别诊断不足率[1.05%(21/2000)]、病案总缺陷率[9.35%(187/2000)]比较,研究组的0.40%(8/2000)、0.45%(9/2000)、0.40%(8/2000)、0.25%(5/2000)、0.35%(7/2000)、0.15%(3/2000)、0.15%(3/2000)、2.15%(43/2000)更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组的首页合格率[91.55%(1831/2000)]、归档正确率[92.60%(1852/2000)]、编码正确率[92.05%(1841/2000)]比较,研究组的97.75%(1955/2000)、98.05%(1961/2000)、98.15%(1963/2000)更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鱼骨图与柏拉图及PDCA循环分析法应用在病案管理中,可提高病案质量,缩短病案整理时间,降低病案缺陷率。

公立中医医院绩效考核下中医病案首页全流程智能质控

随着公立中医医院绩效考核的不断推进,病案首页质量受到越来越多医院的重视,本研究探讨了采用信息化技术进行病案首页数据质控的效果,从中医病案首页全流程智能质控系统构建(事前质控、事中质控、事后质控)、应用效果两个方面陈述了病案首页数据全流程智能质控的流程,并通过数据体现了中医病案首页全流程智能质控系统可有效提高公立中医医院病案首页数据质量,为公立中医医院绩效考核、医院精细化管理提供数据支撑。

精细化管理在病案科病案管理中的应用效果分析

探究精细化管理在病案科病案管理中的应用效果。方法:选取我院2021年1月至12月收治的70例患者,将其设置为A组,实施常规病案管理;选取我院2022年1月至12月收治的70例患者,将其设置为B组,实施精细化管理,比较两组病案管理效果。结果:B组病案管理情况优于A组,P<0.05;B组医务人员管理考核评分高于A组,P<0.05。结论:精细化管理具有显著的应用效果,能够有效提升病案科医护人员的专业技能水平,有效降低病案破损等事件的发生概率;能够确保每位医护人员都清楚自身工作职责与任务,减少其工作失误;能够有效减轻医护人员的工作压力,减少纠纷事件的发生;能够促使精细化管理工作有序开展,确保病案的完整性,从而有效保障相关医护人员的利益,推动病案科正常运行,因此此类管理模式值得广泛推广。

病案室编码的病案信息技术对病案质量的影响分析

目的 探析应用病案室编码的病案信息技术在提升病案管理质量的效果,寻求高效的智能管理模式。方法 漯河市召陵区人民医院自2020年始落实病案室编码的病案信息技术管理,对落实前后各一年病案资料管理情况进行对比,2019年1月至2019年12月间100份病案分为对照组(常规病案管理模式),2020年1月至2020年12月间100份病案分为观察组(病案信息技术管理模式)。对两种管理模式下病案室的编码准确率、病案管理质量差异进行比较。结果 观察组病案资料的病案室编码准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组病案质量管理模式评价分数显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 落实病案信息技术,有助于提升病案编码的准确率,保障病案管理质量,满足医院的发展需求,更好的为患者的健康和信息保驾护航。

基于层次分析法的绩效考核配合无纸化电子病案管理系统对病案管理的影响

目的研究基于层次分析法的绩效考核配合无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中对病案质量的影响。方法根据本院病案信息填写规范,于2023年1月—2024年1月抽取随机病案100例进行质量考核,观察基于层次分析法的绩效考核配合无纸化电子病案管理系统实施前后的病案管理情况,包括病案质量、病案缺陷情况、出院病案整理时间、各类人员满意度及病案管理情况。结果实施后病案质量评分均高于实施前(P<0.05);实施后鉴别诊断不足、特殊检查未及时记录、检查单不完整、知情同意书存在缺漏、特殊项目审批表存在缺漏、用药指征不完整、出院带药超量、医嘱及收费单不吻合及72小时不归档等病案缺陷情况发生率均低于实施前(P<0.05);实施后编码正确率、归档正确率、回收率及首页合格率均高于实施前(P<0.05);实施后护理文书及其他病案资料整理时间均低于实施前(P<0.05);实施后护士、医师、运送员以及患者满意度均高于实施前(P<0.05)。结论将基于层次分析法的绩效考核配合无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中能够有效提高病案质量,降低病案缺陷情况,提高病案管理效能,缩短出院病案整理时间,并提升各类人员满意度,临床可考虑借鉴。

基于微信平台的信息化病案管理在胃肠外科患者中的应用效果

目的:观察基于微信平台的信息化病案管理在胃肠外科患者中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年6月采用常规病案管理的270例胃肠外科患者的病案资料设为对照组,选取2022年7月至2023年6月采用基于微信平台的信息化病案管理的270例胃肠外科患者的病案资料设为观察组。比较两组病案归档错误率、病案调取时间、复印时间、管理人员病案管理掌握程度评分和管理满意度评分。结果:观察组病案错误率、病案丢失率、内容损坏率、内容缺失率、顺序错乱率等病案归档错误率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病案调取时间和复印时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病案信息学知识、病案管理学知识和信息化病案管理操作规范等管理人员病案管理掌握程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病案资料管理质量、病案资料调阅速度、病案资料复印时间等管理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于微信平台的信息化病案管理应用于胃肠外科患者可降低病案归档错误率,缩短病案调取时间与复印时间,以及提高管理人员病案管理掌握程度评分和病案资料管理质量满意度评分的效果优于常规病案管理。

规范化病案管理对儿科病案质量的影响分析

目的分析应用规范化病案管理对儿科病案质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月东莞市康复医院病案室在职的10名工作人员为研究对象,并抽取儿科病案200份为观察主体。根据管理方式不同,2021年1月—2022年1月实施常规病案管理为常规组,2022年2月—2023年1月实施规范化病案管理为规范组,每组对应选取100份儿科病案,两组为同一批工作人员。比较两组病案管理质量评分(书写及时性、书写质量、病案规范、病案真实)、工作人员对于病案管理模式的满意度。结果规范组书写及时性为(94.87±3.44)分、书写质量为(94.68±3.58)分、病案规范为(94.38±3.85)分、病案真实为(95.82±3.55)分,均高于常规组的(86.49±3.48)分、(85.64±3.78)分、(85.44±3.79)分、(85.39±3.84)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。规范组工作人员的总满意度高于常规组。结论医院管理工作中,针对儿科病案应用规范化病案管理,应用效果理想,可显著提升儿科病案质量,提高工作人员满意度。

电子病案对医院病案管理发展的推动作用探讨

通过电子病案的应用,医院能够实现病案信息的数字化、电子化和集约化管理,减少数据输入错误的可能性,提高病案管理的效率和质量。在保证病案的准确性、完整性、真实性的同时,还可以进一步减轻医务人员的工作负担,在一定程度上提高医务人员的工作效率。同时,电子病案采用数字化方式进行管理,通过信息系统将病历数据存储在电子平台上,实现了信息的快速共享和传递,促进了医院的信息化建设和医疗质量的提升。本文重点讨论电子病案对医院病案管理发展的推动作用,并提出相应的建议。

现代信息技术在病案管理中的应用效果分析

目的:分析现代信息技术在病案管理中的应用效果。方法:随机选取遵义市汇川区中医医院2020年6月—2021年5月管理的500份病案作为管理前组,随机选取2021年6月—2022年5月管理的500份病案作为管理后组。管理前组实施常规模式管理,管理后组实施现代化信息技术管理。比较两组管理效果。结果:管理后组文书整理、病案整理耗时、病案信息记录完整性、病案存放效率评分高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.001)。管理后组病案缺页缺项率、首页不合格率、医疗纠纷率均低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.001)。管理后组病案调阅时间、复印时间短于管理前组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:现代信息技术在病案管理中的应用效果显著,可提高病案管理工作质量、病案管理专项质量,缩短病案调阅、复印时间。

河北省人民医院:精耕病案管理

河北省人民医院牢固树立“抓病案就是抓质量,抓病案就是抓规范”的管理理念,持之以恒地推动病案质量提升。6月19—21日,由中国医院协会病案专业委员会组织召开的第31届病案学术年会在厦门召开。会上,主办方举办了2024年病案信息与管理技能大赛,来自全国的29个省区市代表队参赛。河北省人民医院代表组队参加的河北队荣获团体赛一等奖。

医院病历评级中病案信息管理技术的应用价值分析

目的分析医院病历评级中病案信息管理技术的应用价值。方法将2021年11月至2023年11月收治的41例病例病案纳入为实验组研究对象,另外选取同期41例病例病案为对照组研究对象。对照组予以常规病案管理,实验组予以病案信息管理技术管理。比较两组病历评级评分、病历书写质量、病历评级效率评分;比较两组病案管理满意度;比较两组病案回收率、病案内容合格率。结果实验组病历评级评分、病历书写质量、病历评级效率评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组病案管理满意度(97.56%)高于对照组(82.93%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组病案回收率(97.56%)、病案内容合格率(100.00%)均高于对照组(80.49%、87.80%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院病历评级中病案信息管理技术可提升病案管理质量、病案管理满意度、病案回收率、病案内容合格率,值得应用。

病案信息技术对病案室编码及病案质量的影响

分析病案信息技术对病案室编码及病案质量的影响。方法 选择我院的200份病案信息,2022年1月-12月的100份为常规组(常规病案管理)与2023年1月到12月100份是试验组(病案信息技术管理),对比两组管理结果的可行性。结果 经对比,试验组编码错误、病案管理质量、病案调阅时间和复印时间方面比常规组有优势,P<0.05。结论 应用病案信息技术可以一定程度的提高病案编码的准确度和病案管理质量,达到医院的发展需要,对病患的健康及信息打好基础,值得推广和应用。

基于局部性原理对病案归档排架方式的研究

病案管理中病案归档排架是很重要的基础性工作。本研究提出了归档排架方式的核心要素,并对传统归档排架方式SNFS存在的缺陷进行分析。在电子病历普及背景下,基于局部性原理,提出了将归档功能从病案号分离,增设归档号来替代的方案,并对方案进行了具体设计及实现。结论:此方案在保留SNFS优点前提下,充分利用病案库房归档排架活动的规律特征,实现了基于局部性原理的优化,避免了SNFS的缺陷,使病案库房归档排架管理更有科学性,是电子病历背景下对传统病案归档排架方式的一种有效创新。

病案首页全流程质控体系构建及应用

目的通过实施基于过程管理的全院病案首页全流程质控体系实践评估病案首页内涵质量控制成效。方法某三级医院2020年起开展病案首页质量提升行动,为评估实施效果,定期对病案首页进行随机抽取,依据《住院病案首页数据填写规范(2016版)》进行质量审核,利用数据处理软件,监测质控实施后住院病案首页数据质量控制指标变化及错误构成情况。结果实施病案首页质量控制措施后,医院住院病案首页数据质量指标达到院内目标值,错误类型构成比逐年向好,指标数据逐年提高,差异具有统计学意义。结论构建病案首页全流程质控体系能有效提高住院病案首页内涵质量。

RPA机器人在医院病案管理的应用

目的:通过RPA机器人工具在医院病案管理方面的应用研究,达到提质增效的效果。方法:通过使用RPA机器人WeAutomate工具,每月自动对医院HIS和省病案统计系统首页中的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行核查;自动汇总各管床医生当月2日回收例数。结果:RPA机器人按照预先录制好的检查动作依次执行,对HIS和省病案统计系统的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行自动核查,再汇总各管床医生当月2日回收例数,整个程序运行只需花费2~3分钟,提高了病案管理质量。结论:在医院病案管理方面,RPA机器人可以模拟用户的操作,自动完成重复烦琐、规则明确的任务,提高工作效率和准确性,帮助医院病案工作人员从日常重复枯燥的工作中摆脱出来,从而专注于更高质量的脑力劳动。

PDCA循环模式联合西医病案在中医学教学中的应用

目的探讨PDCA循环模式联合西医病案在中医学教学中的应用效果。方法选择2021年9月—2022年7月在武汉大学第一临床学院学习中医学课程的临床医学专业学生作为研究对象,2017级八年制和2018级五年制,共101人作为对照组;2018级八年制和2018级5+3年制,共109人作为实验组。对照组应用传统方法教学,实验组应用PDCA循环模式联合西医病案方法教学。比较两组学生的理论成绩和教学满意度。结果实验组学生的理论成绩和教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式联合西医病案教学法能够激发学生的学习兴趣,提高理论成绩,提升教学满意度,改善教学质量,有一定的应用价值,值得推广。

病案为载体的心电图教学与传统心电图教学效果的比较

目的探讨适合护理实习生的心电图教学法,提高学生对临床心电图的识别和护理实践能力。方法选取2021年9月至2022年12月江西省胸科医院心内科的160名护理实习生作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=80)与对照组(n=80),研究组采用临床心电图案例教学方法,对照组采用传统心电图教学方法,比较两组护理实习生的心电图基础理论评分、心电图测试评分,心电监护考核评分以及心电图护理教学满意度。结果研究组的心电图基础理论评分、心电图测试评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的心电监护考核评分、心电图护理教学效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统心电图教学,病案为载体的心电图教学法更具优势,能切实有效增强护理实习生心电图理论及实践能力,提高护理实习生对心电图护理教学的满意度,从而提升教学质量。