持续病案建设 提升管理品质

适应现代化的医院管理,病案管理需适时更新流程建设,基础设施建设,人员队伍建设,现代化建设。衔接病案管理各个阶段,各个方面,提升病案管理,提高利用率,安全性、科学性。

病案室建设与病案质控工作的改进

病案质量是医院管理水平的重要标志,是医院医疗水平的综合体现。病案质量作为医疗卫生工作的关键环节,其质量高低直接影响医院的整体管理水平,并且对医院的发展具有重要的促进作用。目前,病案管理制度还不完善,存在一些问题,严重影响医疗质量和医疗安全。为了保证医疗卫生安全和质量,应该重视对病案室的建设,并且针对病案管理存在的问题,提出相应的病案质量持续改进措施。

借助医院等级评审全面促进病案科建设

目的以医院评审为契机,全面促进病案科建设。方法解读《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(评审细则),创新管理机制,建章立制,落实核心条款,持续改进。结果病案管理各项工作规范化、常态化,提高了病案管理质量。结论医院等级评审促进病案科工作规范化、常态化,使医院管理水平进一步提高。

病案室建设与病案质控工作对病案质量持续改进的相关措施

病案质量是医院管理水平的主要标志,是医院医疗水平的综合体现,基础医疗工作的关键环节。病案质量管理对提高医院的整体管理水平有着具足轻重的作用。病案管理各项制度的不断完善与落实,对医疗质量与医疗安全起到一个保驾护航的作用。

基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台设计

目的构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台，为临床、教学、科研提供统计资料。方法以《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》中的患者安全类指标（Patient Safety Indica—tors）为监测目标，在获取患者出院后相关信息的基础上，利用数据挖掘技术进行数据处理，构建相应统计数据库，构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台，统计病患在住院期间的压疮发生率、新生儿产伤发生率、阴道分娩产妇产伤发生率、输血输液反应发生率、手术过程中异物遗留发生率、医源性气胸发生率、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率、医院内跌倒／坠床发生率及伤害严重程度、剖宫产率等资料。结果通过此平台的设计及应用，较以前医院的工作动态报表的指标更全面、具体，更侧重于内涵质量的控制与管理，能更直接、更全面的为治疗方案的改进和医疗质量的监管提供依据，并指导医护人员在医疗行为中的决策。结论基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台的设计，可以更好的贯彻卫生部组织制定的《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》，从而促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，值得推广。

吉林省50家医院病案科建设现状分析

目的了解目前吉林省内医院病案科建设现状,为改善我省医院病案科建设提供依据。方法采用随机抽样的方法对吉林省内50家医院病案科发放调查问卷,调查问卷以电子邮件的方式发给各医院病案科,并请科室负责人填写。结果吉林省病案科从业人员配置结构不合理,女性占83.19%、85.43%的人员在30岁以上,且学历层次偏低;在专业背景方面,临床医学和护理学专业的占54.88%;92%的医院编制床位数与病案管理人员比例在50:1以上。此外,病案科的隶属关系不合理、工作职能不全面。结论建议医院领导对病案科建设给予重视,出台鼓励政策以吸纳专业性强的年轻人员;重视病案科从业人员的培训与继续教育,提高医院病案管理的整体水平。

加强病案科室建设提高对外服务质量

目的根据目前病案科室工作量和责任范围,应当加强病案科室的全面建设,加大人力、财力、物力的投入,提高病案管理质量和对外服务质量,满足医患及社会各界对病案资料的需求。方法我院5年来加强病案科室综合建设以及《医疗事故处理条例》实施前后病案管理工作发生的变化。结果医院为病案科室的建设增加了投入,提高了病案管理的技术含量和对外服务质量,提高了工作效率,减轻了工作人员的劳动强度。结论按规定合理配备病案管理人员,运用现代化科学技术,规范管理,使病案管理事业顺利发展。

吉林省病案科管理归属与人员配置现状分析

目的 了解目前吉林省病案科管理归属与人员配置现状,为推进吉林省综合医院病案科建设提供理论依据.方法 电子问卷调查吉林省96家二级以上综合医院.调查问卷于2018年6月收集完毕,调查内容涉及病案科室隶属关系、病案管理人员与编码人员数量、医院编制床位数等.结果 仅有28.42%医院的病案科为独立科室;病案管理人员与医院编制床位数比例均值为1:78.21;平均每家医院从事编码工作人员1.93人;编码人员人均每日完成出院病案编码份数为55.9份.结论 吉林省二级以上综合医院的病案科室管理归属关系复杂、病案管理人员与医院编制床位比例不合理、编码人员工作负荷重.建议出台相关文件,规范病案科(室)管理归属与病案管理人员与医院编制床位数比例,指导医院根据具体情况适时调整编码人员数量.

33家二级医院现状调查及主要诊断编码准确率影响因素分析

目的了解某市二级医院病案科(室)建设现状及病案主要诊断编码准确率的影响因素,为推进二级公立医院绩效考核做准备。方法现场调查某市33家二级医院的病案质量与管理指标,同时采用分层随机抽样方法对各家医院抽取病案,病案科(室)建设情况比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,主要诊断编码影响因素分析采用主成分因子分析和多元线性回归分析模型。结果全市33家二级医院专业人员以临床医学为主,占43.27%,职称构成以初级为主,占54.81%,学历构成以大专为主,占46.15%,公立医院本科及以上学历高于民营医院(P<0.05);编码相关工作与设备(t=7.280,P=0.000)、人员情况(t=2.214,P=0.035)和医院外部因素(t=3.323,P=0.002)可影响主要诊断编码准确率,扫描随访工作(t=1.328,P=0.195)对主要诊断编码准确率的影响无统计学意义。结论二级医院应积极开展编码及相关工作,建立健全病案管理系统和电子病历系统,鼓励编码员积极参加培训,优化病案管理人员的数量和素质,提高对病案工作的重视程度可促进主要诊断编码准确率的提升。