基于数据挖掘分析前名老中医病案整理的思路与方法

为采用数据挖掘分析方法从临床病案中提炼名老中医经验要素,对大样本临床病案进行规范化整理;基于中西医相关术语规范、指导原则和名老中医临床病案信息特点,制定病案信息相关词汇规范标准及方法;对病案基本信息、中西医诊断、四诊信息、实验室检查、病机、治法、方药等进行规范化、信息化、结构化。要求既不增加多余信息,又不丢失重要原始信息,使之能够符合数据挖掘分析要求,分析结果能够反映"原汁原味"的名老中医临床经验。

无纸化病案管理系统在出院病案管理中的应用及对病案整理时间的影响分析

分析在出院病案管理中应用无纸化病案管理系统的应用效果以及对病案整理时间的影响。方法 将于2022年1月-2023年1月期间在本院收治的100份出院病案为研究样本,将其按照随机数字表法做分组处理,其中50例划分至常规组,组内实施传统的出院病案整理方式,另外40例被划分至研究组,组内实施无纸化病案管理系统,之后对组间出院的病案质量缺陷率、出院病案质量、出院病案整理时间、各类人员满意度、病案管理情况等进行对比分析。结果 分析组间出院的病案质量缺陷率可知:研究组的鉴别诊断不足、特殊检查未及时记录、检查单不完整、知情同意书存在缺漏、缺陷病案例数、特殊项目审批表存在缺漏、用药指征不完整、出院带药超量、医嘱及收费单不吻合、72小时不归档等质量缺陷率均较低(P<0.05);分析组间出院病案质量可知:研究组的医嘱单、检查单、出院记录单及手术记录单等病案质量更高(P<0.05);分析组间出院病案整理时间可知:研究组的护理文书整理时间及其他病案资料整理时间均更少(P<0.05);分析组间各类人员满意度:研究组的护士、运送员、医师及患者均有更高的满意度(P<0.05);分组组间病案管理情况可知:研究组的编码正确率、归档正确率、回收率、首页合格率均更高(P<0.05)。结论 无纸化病案管理系统可优化出院病案的流程管理,实现了全程的无纸化,节约了院内成本,提高了工作人员及患者的满意度,缩短病案整理时间。

病案的整理与装订

目的对病案整理装订过程中存在的问题进行研究，探讨其改善措施。方法以我院病案整理装订的现状为例，对遇到的问题及困难逐一分析，根据不同现象做出相应的有效措施。结果通过一系列有效的措施及方法，病案的整理变得有进有序，病案的装订也更加规范化，错误率明显减少，工作效率大幅提高。结论对于繁琐的病案整理装订工作，一定要细心严谨，加强培训，完善制度，优化管理。

本刊“中医病案析评”栏目征稿

《环球中医药》杂志开辟“中医病案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发，交流心得。

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《环球中医药》杂志开辟＂中医病案析评＂栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发,交流心得。

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《环球中医药》杂志开辟＂中医病案析评＂栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发,交流心得。 本栏目文章结构分为＂病历摘要＂和＂分析与讨论＂两部分。＂病历摘要＂用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。＂分析与讨论＂部分要求逻辑性强、说理清楚、体现良好的中医辨证素养与临床思维模式,展示出对临床工作的实际借鉴意义。

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《环球中医药》杂志开辟“中医病案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发，交流心得。〈br〉 本栏目文章结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。“病历摘要”用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。“分析与讨论”部分要求逻辑性强、说理清楚、体现良好的中医辨证素养与临床思维模式，展示出对临床工作的实际借鉴意义。

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《环球中医药》杂志开辟《中医病案析评》栏目。中医医籍医案是中医学术传承的宝库,中医住院病历的书写也对中医师分析病案提出了较高的要求,希望通过本栏目,广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发,交流辨证体会、临床心得,提高学术水平,共同成长。

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出院病案回收整理工作

病案是医院的重要医疗档案,是疾病发生、发展过程的真实记录,也是医务人员进行正确诊断治疗和护理操作过程的全面记录。具有法律效力的医疗文件。

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《环球中医药》杂志开辟“医案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发，交流心得。本栏目文章结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。“病历摘要”用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。“分析与讨论”部分要求逻辑性强、说理清楚、