多功能病案检索系统的开发与应用

病案信息的开发利用离不开病案检索系统 ,功能齐全的病案检索系统是提高病案信息利用率的保证。特别是担负着繁重科研任务的大型综合性医院 ,病案用户检索要求多且复杂。笔者利用“军字一号”工程数据库 ,开发出一套多功能病案检索系统 。

临床科室病案检索中计算机的应用

病案管理作为医院体系中信息交流的枢纽，其作用和地位历来被广大医护人员所重视。每个医院都设立了病案室，大型综合医院则设立了病案信息统计科。各科医师不论年资高低，在进行医疗、教学、科研及各种医疗质量检查中都离不开病案，在无计算机的时代或尚未采用计算机管理...

应用ICD在医院病案检索工作中的体会

在医院病案编制索引工作中,应用国际疾病分类法(ICD—9),是医院病案管理的一种重要手段.我院自1987年起,按卫生部的部署,开始采用ICD—9方法进行出院病案的疾病分类编目和检索工作,改变了原来使用的《疾病和手术名称分类》的检索方法.经过几年的实践,证明ICD完全可以用于临床资料的编目和检索.我们的体会是:1ICD分类的重要性科学完整的疾病分类是病案科学管理中的一项基本工作,ICD是一种有效的疾病分类系统,对提高原始资料质量,促进统计信息的利用,增加分析研究的可比性都有重要作用.随着改革开放的不断深入,我国医学科学方面在国内外的学术交流活动日益频繁,使用ICD分类法进行病案资料分类检索,使得本地区与外省、市,国内与国外的病案资料可以进行交流和对比,推动医学科学的发展.

应用ICD检索临床病案的探讨

病案是医学科研资料的重要来源,是进行医学科学研究不可缺少的原始素材。本文探讨了应用ICD检索临床病案的优点,影响临床病案检索效果的因素,并提出了提高其检索准确性的建议。

病案检索在临床中的应用及体会

军卫一号工程病案编目子系统的应用,不仅解决了病案工作人员的大量手工工作,更促进了临床医生对疾病诊断和手术操作分类的规范化,也是临床工作质和量的体现。真正体现了信息资料的快捷性、准确性、共享性。

刍议病案统计中通用检索系统的运用

目的分析病案统计中通用检索系统的运用。方法认真分析病案统计、录入、系统管理、使用等一系列步骤。结果提高了工作效率和工作质量,为医院进行决策提供了可靠的科学依据。结论病案统计中通用检索系统的运用,对患者的病例检索实现了快捷管理,为病案查询提供了方便。

利用病案首页信息 提供主动信息服务

本文从首页信息分类与使用需求进行分析，总结提供主动信息服务的必要条件和注意事项。首先．病案管理人员应转变服务观念．树立主动的信息服务意识；其次，病案管理人员应具备扎实的业务水平，熟练掌握病案管理软件的使用．掌握疾病手术分类技能与首页各项内容的含义与用途；最后，我们应主动与用户进行沟通，运用专业的知识与经验帮助他们完善需求与检索条件，从而提高检全率与检准率。

基于病案数据检索的Q51和Q52编码问题的研究

采用按诊断检索和手术方式检索的方法检索病案首页信息数据库,探讨具有Q51和Q52编码的妇科生殖器畸形病案的主要诊断选择问题以及漏编码问题。利用检索数据库的方式可发现漏编、漏检以及主要诊断选择错误的问题。采用这种方法可以迅速找到编码错误的病案,提高工作效率以及数据检索的完整性和准确性,但是也会遗漏部分漏编码病案。明确疾病的主要诊断选择原则,提供自查自检漏编码问题的方法,可以提高病案编码的正确性,提高病案检索的查准率和查全率,为临床研究提供更全面、准确的数据基础。

全病案数字化扫描存储检索系统在病案管理中的应用

目的面对医院传统病案管理模式的困境和当今社会利用病案资料的不断深入,本文探讨的是医院病案管理数字化实现技术和方案。方法 通过在我院实施“全病案数字化扫描存储检索系统”,探讨使用高速滚筒式连续扫描仪,进行病案资料的数字化采集:使用光盘存储技术进行病案资料的实时在线存储归档;同时配合检索数据库技术和大容量硬盘资料缓存技术,实现病案资料的网络检索、查询和打印输出。结论全病案数字化是医院传统病案管理模式的一次技术革新,是“以病人为中心”的医院信息系统的核心组件,有不占空间、提高工作效率、便于资源共享、相对节约人力物力财力等诸多优势。

影响检索病案资料准确性的因素

一、病案首页内容的完整性与准确性 (一)医生填写诊断时应尽量准确 由于输入微机的疾病名称与手术名称均来自病案首页,正确书写疾病诊断和手术名称是做好疾病索引和疾病分类统计的关键,因此临床医生在填写出院诊断时应力求符合ICD分类的要求,采用以病因为主,解剖部位、临床表现、病理改变为辅的混合分类轴心,选择对健康危害最大,花费医疗精力最多、住院时间最长的、重点治疗的疾病为主要诊断。

医生工作站的建立实现了病案首页计算机管理

我院建立医生工作站以后,实现病案首页计算机管理,废除了以往手工抄写的疾病和手术索引卡,入院和出院登记本。出院诊断由主管医生录入,既敦促医生努力学习并掌握国际疾病分类的知识,也使我院的出院诊断书写更加规范。加强了病案首页填写的质量控制,使从计算机获取的信息更真实、快捷。

患者生日与地区代码病案编号系统的应用

目的为方便患者复诊时检索查找病案。方法按照患者身份证地址代码、性别、出生年、月、日给病案编号(类身份证号),编号终身不变,病案由医疗机构保管。复诊时根据患者的出生年、月、日(不论公历、农历)即可查找到病案。结果不论小样本或大样本,计算机或非计算机管理病案,都可以实现方便、快捷地调阅病案。计算机网络管理极具优势。结论编号规则简单、易记住,极大地方便了复诊查找;终生号码不变,在计算机网络化的平台基础上,可以方便地查看其全部健康资料以及实现个人健康信息资源共享。

疾病分类检索的方法与实例解析

疾病分类检索是实现住院病案信息利用的重要方式和手段,为帮助病案信息管理人员提高疾病分类检索能力,文章主要介绍疾病分类检索基础(基本概念、应用范围和实际意义)、疾病分类检索的技术方法(布尔逻辑检索、截词检索和检索策略构建)以及分析具有代表性的疾病分类检索案例。具体检索方法为:根据检索申请者的需求,明确检索目标,确定检索方案;分析关键词的逻辑关系,确定检索途径及检索表达式,必要时可增加检索限定条件;根据检索结果不断调整检索式,以优化检索策略。病案信息管理者通过学习疾病分类检索方法,提高疾病分类检索能力,方能不断满足医疗机构和上级卫生行政管理部门对病案信息管理人员的疾病分类检索的能力要求。

论病案价值的充分体现

病案是医院的宝贵财富,它的价值是不能用金钱来衡量的,它在医疗、教学、科研工作中的作用和地位是不容忽视的。但我们应充分认识到,病案价值虽高,如果我们不去开发它,利用它,就只能是一种潜在的价值,就不能发挥其应有的作用。因此,病案资源的开发与利用就成为病案管理的最终目的。

病案信息综合利用的思考

目的总结目前病案信息利用中存在的问题,探索提高病案信息利用率的方法。方法建立病案检索体系;转变观念,培养病案管理人员信息意识,开发病案二次、三次情报、专题情报;设置病案保密权限,按部门、职称设定各级人员查阅权限。结果病案信息利用率明显提高。结论开发病案检索体系是加强病案信息利用的基本保证,二次、三次病案情报的加工、专题情报分析可提供高层次病案信息利用,在利用中病案信息加密、按部门、职称设置使用权限,防止因泄密引起纠纷。