基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果

目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施后。比较实施前后不同类型病案首页项目缺陷检出率、各科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。结果:实施后项目填写不全、疾病编码不规范及病案首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后呼吸内科、消化内科病案首页项目缺陷总检出率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后,男性、女性、学历为专科、职称为住院医师、主治医师的首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量缺陷分析的针对性管理应用于住院病案首页填写可降低病案首页项目缺陷检出率、科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。

影响住院医师病案首页填写质量的因素分析及对策

目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为已工作时间、接受病案首页质控及相关培训状况。结论加强病案首页填写培训、提升信息化质控能力、提高医院管理部门重视程度等措施可以提高病案首页填写质量。

病案首页填写存在的问题及改进措施

随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用。而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关。能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果,从而影响领导制订管理方针、措施、计划等。

浅谈妇产科病案首页填写与编码质量分析

目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验组采用改进性的质量管理措施。对比两组患者病案首页填写中发生问题的概率。结果实验组的病案首页填写各项问题发生率均显著低于常规组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论在病案首页填写过程中,应当高度重视质量管理措施的规范化应用,减少填写问题的发生,优化编码质量,值得广泛应用。

新版病案首页填写存在问题及解决方案

根据总后卫生部要求，部队医院自2009年10月1日起使用新版病案首页。新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求，更加便于填写。但在实际工作中发现新版病案首页填写仍然存在问题。病案首页是医疗记录的精华浓缩，是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关。能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果，从而影响领导制订管理方针、措施、计划等。本文结合实际工作中新版病案首页填写存在的问题进行分析并提出了一套较完善的解决方案。

病案首页填写存在的问题及对策探讨

目的分析病案首页填写中存在的问题,并且根据问题原因提出整改措施。方法随机抽选我院2785例患者病案首页填写为观察对象,抽选时间段为2013年1月至2019年5月,根据抽选病案首页填写存在的问题统计,分析病案首页填写存在的主要问题及原因。结果①诊断信息栏中存在的问题主要包括六个方面,分别是主要诊断选择不准确、诊断名称不规范、诊断栏填写不规范、病理诊断栏问题、损伤和中毒外部原因栏问题和根本死亡原因栏填写问题。②基本信息栏出现的填写问题主要包括两个方面,分别是基本信息填写错误和医疗支付款方式未对应付费或者是对应关系掌握不准确。③手术栏填写问题主要包括五个方面的内容,分别是科室所做操作忽略不填写、(一助、二助、麻醉师没有填写)、手术名称填写不规范、切开愈合填写随意、医师填写粗疏。结论根据病案首页填写中存在的问题,采取有效措施防止问题出现,从而保证病案首页填写质量。

妇产科病案首页填写与编码质量探究

妇产科病案首页填写与编码质量探究。方法:随机抽取2018年12月-2020年10月本院纳入的90例妇产科患者作为研究对象并将其分为两组,每组患者45例。其中实行改进性质量管理的为观察组,实行常规管理的为参照组,对比应用效果。结果:比较两组病案首页填写中问题发生率,其中观察组相对较低,差异显著(P<0.05)。结论:改进性质量管理在病案首页填写中的应用,可以降低填写问题发生率,有利于进一步提高编码质量。

病案首页填写存在的问题及其改进措施

完整的病案首页应具有真实性、条理性、完整性的特点，是病案信息的核心内容。提高病案首页填写质量，增强病案信息的利用。客观、及时、准确填写首页内容，是保证医疗信息准确性的关键。但是在日常工作中，漏填、错填较普遍，影响了病案信息的准确性[1]。

首页填写缺陷在病案中的发生情况分析和对策建议

目的:探讨首页填写缺陷在病案中的发生频次及对策。方法:收集病案资料信息1 221份,对其资料进行分析。结果:诊断信息缺陷频次明显高于其他3项(P<0.05),诊断填写不规范明显高于其他因素;手术、操作编码漏写发生频次明显高于其他项目(P<0.05)。结论:根据本次研究结果针对所发现的缺陷给予相应的解决对策,利于提高病案首页信息填写的准确性,对患者的治疗等具有积极的意义。

病案首页信息质量控制在病案信息管理中的应用效果

目的探究病案信息管理,着重分析病案首页信息质量控制的作用。方法选取2022年10月—2023年9月中国人民解放军陆军第八十集团军医院10名管理人员为研究对象,2022年10月—2023年3月实施常规病案管理(对照组),2023年4—9月实施病案首页信息质量控制(观察组),实施前后为同一批管理人员。比较分析两组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分。结果观察组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论病案信息管理期间实施病案首页信息质量控制,可减少病案首页不合格、病案首页填写质量反馈现象,可提高病案首页填写质量,应用价值显著。

规范填写病案首页对提高病案质量的效果分析

目的:探讨规范填写病案首页对病案质量的影响作用,并分析规范填写病案首页的对策。方法:于2015年1月到2016年1月间,选我院8593份住院患者的病案进行回归性分析,根据《病历书写规范》中的相关内容对所有病案进行质量检查和分析,统计病案中存在病案首页填写及规范发生状况。结果:8593份病案中存在不规范填写病案首页1635份,占19.0%。不规范内容分类为:基本信息589份,占36.0%;诊断信息437份,占26.7%;手术信息214份,占13.1%;其他信息395份,占24.2%。结论:规范填写病案首页直接影响病案质量,临床需采取针对性措施,不断提升病案首页填写质量。

病案首页填写对首页计算机管理的影响

在实际工作中,病案首页填写质量存在不少问题。

肛肠科病案首页手术操作填写质量分析与改进措施

目的:评价肛肠科病案首页手术操作填写质量,对书写缺陷原因进行分析并提出改进措施。方法:随机抽取2017年1月~2017年9月肛肠科手术病案200份,以首页手术操作填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准,分析病案首页手术操作填写缺陷和原因。结果:200份病案首页中,手术操作填写存在书写缺陷的有102份,以手术名称不准确和基本情况漏填最多,分别占31.37%和27.45%;其次是手术部位填写不明确、术式不明确,分别占15.69%、14.71%;有手术操作但填写遗漏7.8占4%;主要手术操作选择错误占2.94%。结论:由于临床医师认知不足、重视不够或编码相关知识缺乏,肛肠科病案首页手术操作填写存在不同程度的缺陷,因此有待加强培训,提高认识,从而提高病案首页手术操作填写质量。

加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表):