疾病诊断相关分组运行下的大数据三级质控体系对住院病案首页数据质量的影响

目的探讨大数据三级质控体系(临床医师-编码员-数据审核员)在疾病诊断相关分组(DRG)付费运行机制下的效果。方法某三级医院2023年1—9月实行院科两级质控的重点监测项目数据设为对照组,同年10—12月实行三级质控的重点监测项目数据设为观察组,比较不同质控体系下两组重点监测项目数据的错误发生率。结果主要手术或操作漏填或错填发生率、开具电子支气管镜操作医嘱漏填或错填发生率、呼吸机使用≥96 h漏填或错填发生率,实施三级质控体系的观察组分别为3.38%、3.36%、1.33%,均低于实施二级质控体系对照组的9.31%、8.29%、2.37%。前两项指标组间差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机治疗≥96 h错误发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大数据的三级质控体系对减少重点监测项目错误率是有效的,保障住院病案首页数据和医保结算清单数据的准确性和真实性,更有利于医疗机构从粗放到精细化管理的转型。此三级质控体系操作简单,对信息技术要求不高,实用性强,可以满足基层医疗卫生机构的日常需求,建议基层医疗机构进行尝试。

信息化建设对病案首页数据质量的影响

目的分析信息化建设对病案首页数据质量的影响。方法选取2020年1月-6月间1000份病案首页信息作为参照组,行常规管理;选取2020年7月-12月间1000份病案首页信息作为研究组,予以信息化管理。比较应用效果。结果研究组信息填写缺陷率低于参照组(P<0.05);疾病即手术操作编码不准确、病患基本信息缺失、临床路径误填或漏填等工作失误发生率低于参照组(P<0.05);病案首页数据质量评分高于参照组(P<0.05)。结论信息化建设对病案首页数据质量产生积极影响,有利于降低信息填写缺陷率,减少工作失误,提高病案首页数据质量,为临床医疗服务提供准确数据,具有推广价值。

基于DRGS的病案首页数据质量持续改进效果分析

DRGS是一项精细化的管理应用工具,可以用来评价医院内部的基础医疗水平。因病案首页信息是实现DRGS分组方案所必须参考的数据样本,故而所填写内容的真实性与准确性将对DRGS方案的分组能力造成直接影响。为有效提升病案首页信息质量,针对基于DRGS的病案首页数据质量持续改进效果展开研究。文章分析DRGS分组的具体应用方法,结合已录入的病案信息,确定改进病案首页数据质量的重要性,并以此为基础,推导具体实施要求,再根据缺陷数据汇总情况,确定DRGS方案的具体应用效果。

DRG病案管理系统病案首页数据质量现状调查、影响因素及优化建议

目的:分析许昌市中心医院疾病诊断相关分组(DRG)病案管理系统病案首页数据质量现状、影响因素及优化建议。方法:通过病案质控平台收集许昌市中心医院2021年6月至2021年12月期间的44184份病案首页数据,根据病案首页数据是否填写合格将病案分为合格组40207份和不合格组3977份,分析病案首页数据质量的影响因素并给出优化建议。结果:44184份病案病案资料中共包含2960328项应填项目,其中患者基本信息、手术信息、其他信息填错率较高,医师信息、费用信息填错率较低;对影响病案首页数据质量的影响因素进行单因素分析,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控影响病案首页数据质量。多因素logistic回归分析显示,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控是影响病案首页填写质量的因素(P<0.05)。结论:许昌市中心医院医院DRG病案管理系统病案首页数据质量仍有待进一步提高,这需要从提升临床医师专业素质、加强网络信息化建设、健全医院病案审核制度等多方面进行努力。

基于住院病案首页数据的医院综合评估框架构建

研究基于住院病案首页信息,以原卫生部重点监测病种和手术作为切入点,从医院的医疗能力、医疗质量和运行效率的3个角度,设计了医院综合评估指标体系框架。根据综合评估框架,进一步计算了各类评估指标和相应权重分数,用于统计模型的多层综合加权。创建的方法能够客观、合理地综合评估医院的总体情况,比较不同医院的医疗质量。

HQMS平台结构化病案首页数据源管理

为配合医院等级评审工作，进一步加强医疗服务监管，卫生部要求全国各类三级医院开展医疗服务信息直报，于2012年12月31日前与医院质量监测系统（HQMS）对接，自行实现医院数据自动获取。HQMS直报数据中新病案首页数据源为主体数据，虽然病案首页是全结构化数据，但依旧存在对信息系统支撑的电子病案首页数据与数据字典标准认知不一，数据管理要求不同、信息技术支持力度差异等问题，严重影响监测数据直报［1］。医院信息系统需采取标准、技术与管理三结合办法，促进新病案首页深度应用，全面推进新病案首页规范化，符合医院质量监测系统指标体系数据采集要求。

利用网闸实现病案首页数据的自动上报

目的改变传统手工上报模式,实现病案首页数据自动、及时、准确上报。方法借助信息化手段,采用网闸实现内外网数据的交换,在自动上报平台详细设计中,给出详细的网闸应用拓扑图、安全策略部署、网络配置、文件交换策略及上报流程,并对自动上报效果进行分析。结果实现了医院病案首页数据和医疗质量监测网的数据自动对接,在国内较早实现病案首页数据的自动上报,提高了数据上报的质量和效率,加强了医疗服务监管、促进医疗质量的持续改进。结论保障了数据上报及时、完整、准确,避免了手动上报不及时、效率低、存在安全隐患、容易出错等缺点,这对于实现数据上报的自动化、信息化,增强上报数据来源的准确性,具有十分重要的意义。

住院病案首页数据质量的影响因素及对策分析

目的分析住院病案首页数据质量的影响及对策。方法抽选取2016年1月—2017年8月1 326例住院病案首页数据按照《住院病案首页数据填写质量规范》进行评估,对其数据质量以及影响因素进行探讨分析。结果主要缺陷内容包括:患者信息缺陷占比23.08%,家属信息缺陷占比18.25%,手术与操作缺陷占比10.41%,出院诊断信息缺陷占比13.27%,质控信息缺陷占比13.65%。结论造成医院住院病案首页数据质量影响的主要原因是医院管理与信息系统不完善,加强病案首页数据管理、培养专业数据管理团队是提升病案信息精准度的重要条件。

应用稀疏数组存储病案首页数据研究

病历数据性质特殊 ,一般数据模型用于其管理比较困难 ,因此需要研究寻找适合的特殊数据模型。病案首页是病历的一种摘要 ,病历数据的许多特性均反映到病案首页中。本文将介绍一种应用稀疏数组存储病案首页的存储结构设计 ,以及基于稀疏数组的病案首页系统如何利用稀疏数组的特性 ,使存储结构既能保证长久数据的应用连续性 ,又能不断适应结构变化 。

病案首页数据质量控制策略探讨

病案首页数据主要包含的是患者住院期间的主要信息，是病案的核心内容，也是医院的重要数据源。随着病案首页信息内容的不断增加、完善，尤其是医源信息化建设的推广，病案首页数据的信息量大幅度提高，医院如何利用病案首页体系，为患者提供信息服务，是医院管理迫切需要解决的问题[1，2]。因此，探究病案首页数据质量控制策略，是病案管理工作者的重要任务。

应用病案首页数据挖掘影响妊娠糖尿病患者住院时长的相关因素

目的探讨应用病案首页数据挖掘影响妊娠糖尿病患者住院时长的相关因素。方法选取2014年10月至2016年7月在该院接受治疗的218例妊娠糖尿病患者为研究对象,调取其病案首页信息,将可能对其住院时长产生影响的相关因素细分为患者因素以及医院因素两方面。首先正态化处理患者的住院天数,其次对所有的影响因素进行统计学分析,然后将所筛选出的能够影响住院时长的因素进行多因素Logistic回归分析,最终得出影响患者住院时长的相关因素。结果患者的年龄、费用支付方式、病情轻重、是否有伴随病、治疗方式、有无陪护人员、疗效以及医院感染等因素都对妊娠糖尿病患者的住院时长产生影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析共得出7项影响因素,按影响程度从大到小依次为医院感染、伴随病、治疗方式、疗效、费用支付方式、病情轻重、年龄。结论医院感染、伴随病、治疗方式、治疗疗效、费用支付方式、病情轻重以及年龄等因素都不同程度地影响妊娠糖尿病患者的住院时长。

运用SQL语言对病案首页数据质量进行监控的实例分析

2015年第三季度起，广东省针对上报病案首页数据进行质量评估，分别从完整性、规范性及逻辑性三方面进行评分。并出台了相应的评估指标体系。但总体来说，上报评估系统反馈的问题给政府主管部门及医院造成很大的返工工作量。只有把病案首页数据质量评估工作前置，才能提供更加完整、准确的病案信息。

基于DRGs的住院病案首页数据质量改进实践探索

目的研究基于DRGs的住院病案首页数据质量改进实践探索。方法随机抽取我院于2018年1~9月和2019年1~9月各1000份住院病案,对所有住院病案首页数据中存在的缺陷问题进行汇总和统计,并分析缺陷问题存在的主要原因,依据医院情况及规范制订相应的改进计划,同时开展医疗方案,观察对住院病案首页数据质量的提高程度。结果2018年住院病案首页数据总缺陷率11.56%,2019年住院病案首页数据缺陷率为3.08%,同比下降8.48%,对于2018年期间与2019年期间经质量改进措施后住院病案首页数据缺陷率差异明显(P<0.05)。结论应用持续医疗改进措施,能够提升住院病案首页数据质量,进一步为医院数据分组准确性及DRGs工作实施打造良好基础,有助于提升医院服务水平,促进医院健康可持续发展。

利用病案首页数据构建区级综合医院医疗质量指标体系的适用性研究

目的探究利用病案首页数据构建区级综合医院医疗质量指标体系的适用性。方法确定各指标体系及维度下指标,依理论及统计学方法筛选指标。经验证性因子分析法+归一法计算各指标权重及维度得分,以查尔森共病指数+多重回归法对疾病严重程度校正分析,计算各指标权重指数,经查尔森共病指数校正,以Spearman分析相关性,比较不同级别医院、不同地区同级医院医疗质量差异,评价有效性。结果工作强度与诊断质量、治疗质量呈负相关,工作效率与医疗费用呈负相关,治疗质量与诊断质量呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。一类、二类地区医院医疗能力、工作强度和医疗费用高于三类地区,诊断质量、治疗质量和工作效率低于三类地区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病案首页数据构建区级综合医院医疗质量体系适用性高,可反应医院医疗质量差异,促综合发展。

强制关联法联合核检清单的病案首页数据质量管理模式的构建

在剖析三种病案首页数据质量控制和管理模式的基础上,探索结合"强制关联法"和"核检清单"管理方法,构建医院病案首页数据质量改进管理新模式,并分析其特点和应用结果,为构建医院病案首页数据管理思维新范式和提升数据应用价值提供参考。

国家卫生计生委发布住院病案首页数据相关文件

近日，国家卫生计生委发布《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》，其中将责任护士及患者出入院日常生活能力评定量表得分列为必填项目。据悉，国家卫生计生委于2011年印发过《卫生部关于修订病案首页的通知》，但在对病案首页数据的实际使用过程中，

国家卫计委：规范住院病案首页数据填写质量

近期，国家卫计委印发了《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》，提出实现对病案首页数据的规范化、同质化管理。要求对病案首页的信息项目、数据标量及疾病诊断和手术操作名称编码依据等进行明确规范，确保住院病案首页数据质量和相关信息项目内容的规范性和数据的同质性。

基于DRG住院病案首页数据质量的持续改进

探讨基于DRG质量持续改进在住院病案首页数据管理中的效果。方法 回顾性选取2022年1月-2022年9月本院住院患者200例,依据基于DRG住院病案首页数据质量持续改进应用情况分为应用组、未应用组两组,各100例。统计分析两组住院病案首页数据漏填、错填、缺失情况、填写月平均合格率、填写质量。结果 应用组患者住院病案首页数据漏填率5.00%(5/100)低于未应用组14.00%(14/100)(χ24.711,P0.05)。应用组患者住院病案首页数据错填率23.00%(23/100)低于未应用组43.00%(43/100)(χ29.046,P0.05)。应用组患者住院病案首页数据缺失率17.00%(17/100)低于未应用组43.00%(43/100)(χ216.095,P0.05)。应用组患者住院病案首页数据填写月平均合格率、填写质量评分均高于未应用组(P0.05)。结论 住院病案首页数据管理中基于DRG质量持续改进的效果好。