加强病案首页管理 提高统计数据的准确性

病案信息是现代医院医、教、研的原动力。病案首页是患者从入院开始到出院治疗全过程的浓缩，其包括了住院患者的基本情况、人院方式、诊断、转归、手术、费用等基本信息。

微机病案首页管理系统软件应用初探

为了适应现代化医院管理的要求,进一步提高病案管理水平,1996年我院信息科与计算机技术人员合作,设计开发了病案首页管理系统软件。经过近两年来试运行,证明具有可靠性和实用性。1 技术原理与应用领域 利用计算机对病案首页信息进行输入、处理和存贮,可达到多途径。

基于疾病诊断相关组的病案首页质量管理体系研究

目的本研究拟提出一套符合疾病诊断相关组(DRG)的病案首页质量管理体系。方法建立病案首页质控中心,组建由院科两级质控员组成的无差别专家检查团,修订完善病案首页质量评价评分表。结果研究体系的建立对基于DRG的病案首页质量有着较好的结果,其中对DRG有明显影响A类错误和B类错误均有改善(P<0.05)。结论该研究提出的病案首页质量管理体系符合DRG的管理需要,为日后病案管理的研究提供了参考依据。

基于医院管理服务的病案首页信息化管理研究

目的分析基于医院管理服务的病案首页信息化管理的重要性。方法对收集的病案首页信息进行总结和回顾性研究,分析其病案首页信息化管理的意义和病案首页信息化管理需要采取的有效措施。结果病案首页信息化管理的意义:为医疗管理提供评价;为人员管理提供人员现状及动态情况;为医院经营管理提供相关信息。病案首页信息化管理需要采取的有效措施:加强病案管理人员专业知识的学习和培训;加强临床医师相关知识的培训;掌握疾病诊断与国际疾病分类知识相吻合的病案首页准确书写方法。结论病案首页高度浓缩了整个病案,而病案首页信息化管理直接影响病案科室的整理、医护人员作出正确医疗决策的客观需要。正确有效的病案首页信息化管理是医院服务最基本的要求,是非常值得重视的问题。

PDCA管理模式对住院病案首页管理质量和效率影响分析

目的:研究分析PDCA管理模式对住院病案首页管理质量和效率影响。方法:本次研究筛选2017年4月份-2018年4月份收治的住院患者1200例为本次研究对象,按照PDCA管理模式实施前后分成两组,每组600例,常规组实施常规住院病案首页管理,研究组实施PDCA管理,两组住院病案首页书写质量评分并对两组档案提交、归档时间进行统计比较。结果:常规组病案首页书写质量合格率为82.67%,与研究组病案首页书写质量合格率96.83%比较,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:住院病案首页管理实施PDCA管理模式大大提高书写质量,值得推广应用。

病案首页填写存在的问题及对策

病案首页是计算机管理病案和医疗统计的主要依据,正确、完整地填写是获得完整、可靠的统计资料的基本保证,但笔者在实践中发现在首页填写中存在许多问题,现报告如下,并提出相应对策。1

全军《疗案首页信息管理子系统》的应用与探讨

在信息高速发展的今天,医疗系统也采用了现代化管理手段,继1993年全军各医院采用统一软件对住院病案首页管理后,1995年底总部针对疗养院的特点,又编发了《疗案首页信息管理子系统》,今年初根据总后卫生部的指示。我院成为使用该系统的试点单位之一,现将该系统的功能特点和我院的运行情况作一简略的介绍:

基于HIS的电子病历首页输入模块应用评价

病案首页管理系统是计算机应用于医院管理的较早开发项目之一,主要功能是输入病案首页数据,从而实现病案管理及法定统计报表的电子化、信息化。由于病案首页管理系统在很多医院都独立于医院信息系统（HIS）之外，特别是诸多代码体系的孤立，使系统缺乏应有的兼容性，即使借助于接口技术及众多的代码表，

病案存储管理及统计系统的开发应用

(一)系统开发的指导思想 病案是临床医学的原始记录,是医学历史经验和总体水平的体现。由于病案在医疗、法律、科研、教学方面有不可替代的作用,因而应永久保留。然而病案无止境的发展与其有限的存储空间始终是一个无法调和的矛盾,为此1994年卫生部在关于《医疗机构管理条例实施细则》

新病案首页录入的做法与体会

根据国家卫生部及福建省卫生厅的要求，从2002年1月1日起，病案新首页的录入和统计一律采用《国际疾病分类》第十次修订本(ICD-10)标准。同时依照全国统一的“新的住院病案首页”填写的要求。我院于2002年7月开始安装起用“医院统计信息管理系统软件”(3．0版)；它包括；病案首页统计信息管理系统和医院工作量统计系统。

病案首页微机管理中数据准确性的影响因素及对策

微机用于病案首页管理不仅提高工作效率,扩大资料积累的内容,而且更利于资料的检索统计和分析。目前,在国内许多医院得以应用和推广。但微机处理后的数据存在与原始数据的偏差,某区对某下属27所医院上报的病案首页微机管理数据校正结果如下:准确率达100％且无缺项的医院3所占医院总数的11％,缺项少于10％的有9所占33.3％,缺项数超过总项目数10％以上的18所占医院总数有66.75％。可见分析病案首页微机处理中影响资料准确性的因素,制定有效对策,确保资料的准确和完整是非常必要的。

PDCA在病种分值付费下病案首页质量控制管理的应用探讨

分析在病种分值付费下病案首页质量控制管理中采用PDCA的效果。方法 抽取100份病案首页进行质量控制,采用PDCA循环法改进持续质量。结果 相比实施前,实施后的病案数据统计管理系统的病案首页填写错误率更低,数据错误总出现率更低,病案管理质量控制评分更高,差异显著(P<0.05)。结论 通过在病种分值付费下病案首页质量控制管理中采用PDCA循环法能取得良好效果,其具有显著优势,其值得推广使用。

谈病案首页录入人员的综合素质

病案首页的信息可用于评估不同地区、同类医院的医疗质量评价,也可用于卫生行政部门制定决策的依据;计算机录入人员是病案首页信息的直接编辑者,是信息的源头。录入人员的素质直接影响了数据的准确性及病案信息的开发和利用,其应具备的综合素质不可忽视。

临床科医生工作站录入病案首页信息中存在的问题

我院自2001年7月实行电子病案首页,其内容除住院处收集病人身份证明资料,结算处费用信息外,主要由各临床科医生工作站生成首页信息。首页信息正确与否,直接关系到各项统计指标的可信性,影响着病案信息的检索。结合病案编目子系统、首页打印子系统,对医生工作站首页录入中存在的问题列举如下: