某市二级以上医院住院病案首页诊断及编码缺陷分析

目的通过督查某市二级以上医保定点医疗机构的住院病案首页诊断填写和编码,分析存在的问题,查找原因,以期提高住院病案首页填报质量。方法某市于2021年10月30日-2021年10月31日,组织临床及编码专家,从全市33家二级以上医保定点医疗机构中,随机抽取每家医院2021年9月1日0时-2021年9月1日23时出院结算的病案各20份,其中二级医院抽取480份病案,三级医院180份病案,共抽取660份病案,对住院病案首页书写质量和诊断、手术/操作编码质量遂项进行检查,同时对各家医院发放调查问卷,了解编码员持证上岗比例,使用统计学软件SPSS21.0进行处理。结果二级、三级医院的住院病案首页填写错误率分别为26.52%和25.00%,差异无统计学意义,P>0.05;二级、三级医院编码错误率分别为50.21%和22.22%,差异具有统计学意义,P<0.05;二级医院编码员平均执编码技能考试合格证0.58人/院,三级医院平均执编码技能考试合格证4.78人/院,二级医院执编码技能考试合格证上岗比例明显低于三级医院。结论医师对诊断填写重视程度不足是造成诊断缺陷的主要原因;二级医院编码员数量少,无证上岗现象严重;各级医院应建立和完善病历书写质量考核体系和编码质控机制,提升诊断书写和编码的准确率。

某三甲蒙医医院萨病(脑卒中)病案处方及首页诊断数据分析

目的:了解目前萨病诊疗的临床现状与特点。方法:从医院HIS数据库提取数据,应用Gephi 0.9.2软件的modularity功能对诊断及蒙药处方信息进行模块化既聚类分析。同时应用Co-Occurrence 6.7(COOC6.7)软件对处方配伍的药物进行关联分析。结果:处方分析显示珍宝丸、沉香35味散、红花13味丸、阿木日6味散等4个药物的节点评价指标均显著高于其它药物;诊断分析显示网络的核心节点为"高血压病",其次为高血压病、脑梗死、2型糖尿病、冠心病、高脂血症、肺部感染、高同型半胱氨酸血症、低钾血症、心律失常、脑梗死后遗症。结论:提示珍宝丸、沉香35味散、红花13味丸、阿木日6味散等4个药物在萨病处方当中具有较为重要的地位;诊断分析结果体现了临床当中上述疾病之间的紧密相关性。

浅谈医院病案的管理工作

随着经济社会的发展,许多领域的管理制度都在不断变革与创新。医疗机构是维护公众健康的关键场所,推进管理制度改革,调整管理模式与架构,使其能够适应当今的市场变化,是非常有必要的。基于此,文章对医院病案的管理工作进行了分析,指出了现阶段医院病案管理中存在的问题,并提出了针对性优化策略,以确保医院日常工作的顺利进行,从而促进中国医疗卫生服务的可持续发展。