绩效考核制度在住院病案首页质量的应用效果分析

分析绩效考核制度在住院病案首页质量应用的效果。方法 抽取医院1500份出院病案,患者入院以及出院的时间介于2023年1月至2023年8月之间,采用统计学软件对绩效考核制度实施前后的住院病案首页质量进行分析。结果 1~4月份未实施绩效考核制度,病案首页总体缺陷率为47.33%;5~8月份开始实施绩效考核制度,病案首页缺陷率逐渐降低,总体缺陷率为20.53%,两个时间段病案首页总体缺陷率比较(P<0.05)。对住院病案首页基本信息错误情况进行统计,实施绩效考核制度之后,工作单位地址漏填、户口地址漏填、身份证号码错填或漏填、患者婚姻未填写、新生儿体重未填写、联系人姓名漏填、联系人电话漏填均出现显著下降,相比于绩效考核制度实施之前,具有明显的统计学差异(P<0.05)。对住院病案首页信息填写错误因素进行统计,实施绩效考核制度之后,主治医师漏填、住院医师漏填、主任医师漏填、科主任漏填、编码员漏填均出现显著下降,相比于绩效考核制度实施之前,具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 住院病案首页质量管理过程中,实施绩效考核制度,可提升住院病案首页填写质量,需加大管理力度,帮助医院提高绩效管理工作。

医院病案管理中精细化质量控制对病案首页质量合格率的影响

目的探究医院病案管理中精细化质量控制对病案首页质量合格率的影响。方法从2022年1—9月到四平市中心人民医院就诊患者病案资料中选取198份纳入对照组(常规质量控制)、从2022年10月—2023年6月到院就诊患者病案资料中选取202份纳入观察组(精细化质量控制),所有病案资料均由同一组工作人员管理,观察并比较两组病案管理情况、病案管理人员满意度。结果对比两组病案管理情况,观察组病案首页质量合格率更高,病案缺页缺项率更低,差异有统计学意义(P均<0.05);对比病案管理人员各项满意度,观察组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论精细化质量控制在医院病案管理中,可提升病案首页质量合格率,降低病案缺页缺项发生率,病案管理人员满意度更高。

出院病案一级质控与病案首页质量相关性分析

目的:分析出院病案一级质控管理方法对病案首页质量的影响。方法:回顾性选取2020年2月-2022年2月本院出院病案2000份,依据一级质控方法分为一级质控管理组、常规基础管理组两组,各1000份。统计分析两组病案首页质量、病案首页四大模块质控效果、病案首页单项缺项质控效果。结果:一级质控管理组出院病案的管理者病案首页质量评分高于质控员(P<0.05),常规基础管理组出院病案的管理者病案首页质量评分低于质控员(P<0.05);一级质控管理组出院病案的质控员、管理者病案首页质量评分均高于常规基础管理组(P<0.05)。一级质控管理组出院病案的基本信息差错率、住院过程信息差错率、费用信息差错率均低于常规基础管理组(P<0.05),但两组出院病案的诊疗信息差错率之间的差异不显著(P>0.05)。一级质控管理组出院病案的操作编码缺失率、血型缺项率、离院方式错误率、住院天数缺失率、收费项目和诊断不符率均低于常规基础管理组(P<0.05),但两组出院病案的主要诊断选择错误率之间的差异不显著(P>0.05)。结论:出院病案一级质控管理较常规基础管理更能对病案首页质量进行改善。

以内镜治疗编码为例分析病案首页质量对医保支付的影响

目的:探讨病案首页质量对医保支付的影响。方法:随机选取2020年1月—2022年11月横州市人民医院消化内科有内镜治疗的病案900份作为研究对象,统计内镜治疗编码差错率,以及对医保支付的影响。结果:900份内镜治疗病案中,错误病案共有36份,错误率4.00%,主要操作信息错误22份(2.44%)。经过回顾性分析与病案编码纠正,36份错误病案的平均疾病诊断相关分组点数由135.26提升至166.21,升高30.95点。开展非结构式访谈,3名本院病案编码人员提出,影响病案首页质量的直接原因有编码人员水平参差不齐、内部培训机制不健全、内部考核机制不健全、医生端主要诊断选择错误,间接原因为系统智能化不足、编码岗位人力资源紧张。结论:病案首页质量问题在医院较为常见,影响医保支付的准确性,制约医院的发展。建议医院加强针对性管理,提高病案管理水平,保障医保报销的精准性。

PDCA持续改进病案首页质量效果分析

分析PDCA持续改进病案首页质量效果。方法 在2020.01-2020.12期间我院的住院病案首页中选取200份纳入传统组,此时开展传统方式管理。在2021.01-2021.12期间我院的住院病案首页中选取200份纳入研究组,此时开展PDCA持续改进管理。分析二组管理后的病案上报时间、病案归档时间、病案首页质量缺陷率的差异性。结果 与传统组相比,研究组的病案上报时间、病案归档时间均更短(P<0.05),对比可见差异。与传统组相比,研究组的病案首页质量缺陷率更低(P<0.05),对比可见差异。结论 在住院病案首页管理时,开展PDCA可持续管理,能够缩短病案上报时间,加快病案归档,确保病案首页质量,推荐参考应用。

病案首页质量对医保结算清单的影响

病案是有关患者健康状况的文件资料,是医务工作者对病人诊疗全过程的记录,是疾病诊断与治疗的重要辅助材料,也是医学论著与研究的重要数据来源,具有法律意义和依据。医保结算清单全称为医疗保障基金结算清单,医保结算清单数据指标共有193项,分四部分,其中诊疗信息数据指标主要来源于住院病案首页数据,因此病案首页质量对医保结算清单具有直接影响。鉴于此,文章就近两年所发表的病案首页质量、医保结算清单文献结合我院病案书写及医保结算工作开展情况进行总结,为后续提升工作质量提供理论基础。

基于疾病诊断相关组的病案首页质量管理体系研究

目的本研究拟提出一套符合疾病诊断相关组(DRG)的病案首页质量管理体系。方法建立病案首页质控中心,组建由院科两级质控员组成的无差别专家检查团,修订完善病案首页质量评价评分表。结果研究体系的建立对基于DRG的病案首页质量有着较好的结果,其中对DRG有明显影响A类错误和B类错误均有改善(P<0.05)。结论该研究提出的病案首页质量管理体系符合DRG的管理需要,为日后病案管理的研究提供了参考依据。

运用PDCA提高DRGs医保支付方式下病案首页质量和运营管理质量的探讨

目的通过本项目的研究成果,为我市乃至全国公立医院开展DRGs管理工作提供管理经验、参照标准从而提高医院的医保管理水平及精细化管理水平。方法对2018年10月—12月我院佛山医保病人分组结果进行现状调查(作为改善前);按照PDCA的实施步骤,即P(计划)、D(实施)、C(效果验证)、A(标准化)共四个步骤开展研究,将2019年10月—12月我院佛山医保病人分组结果作为改善后资料,比较改善前后分组结果从而探索我院医保管理模式的有效性。结果入组准确率提高到96.72%,CMI值提高到1.636 3,时间消耗指数下降到0.9711费用消耗指数下降到1.053 9,医疗总费用盈亏率由-18.33%转变为0.98%。结论通过PDCA活动,提高了我院基于DRGs医保支付方式下的病案首页质量和运营管理质量建立了一套适应DRGs管理要求的医院管理体系,提高了我院医保管理水平及精细化管理水平,为我市乃至全国公立医院开展DRGs管理工作提供管理经验、参照标准。

病案归档管理对疾病诊断相关分组及病案首页质量的影响

目的探讨提高普通病案3个工作日、死亡病案7个工作日归档率,对疾病诊断相关分组(DGRs)和病案首页质量的影响。方法从某院电子病案系统分别随机导出2015年1月至12月82 770份出院病案和2017年1月至12月85 451份出院病案的签收数据,2017年1月正式实施病案归档管理措施,对实施病案归档措施前后归档率、DRGs相关指标数据进行统计分析,以及对病案首页质量进行分析。结果2015年病案及时归档率为67.46%,2017年病案及时归档率为93.59%,DRGs入组率由78.3%上升至98.4%,数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。病案首页缺陷率由39.49%下降到9.31%,前后比较差异有统计学意义(χ^2=20 455.24,P<0.05)。CMI值由0.83上升至1.24。结论制定有效的病案管理制度和奖惩制度是提高病案归档率的有效措施,提高了病案首页质量,对DRGs具有积极意义。

“军字1号”工程使用前后病案首页质量对照统计分析

为探讨“军字1号”工程使用前后的病案首页质量变化,本文通过作者所在医院近八年病案首页的质量调查统计,对“军字1号”工程使用前后的病案首页质量作了详细的对照分析比较,为进一步加强“军字1号”工程中的病案首页质量管理提供经验。

鱼骨图分析法在病案首页质量控制中的应用

目的探讨影响康复医学科住院病案首页质量的影响因素并提出改进措施。方法复查某康复专科医院康复医学科在2021年1月—6月出院的1900份住院病案首页,统计缺陷率,运用鱼骨图分析法找出住院病案首页质量的影响因素。结果1900份住院病案首页缺陷发生率为6.89%(131/1900),鱼骨图分析法找出病案首页质量的影响因素包括临床医师、康复治疗师、编码员、信息化建设、部门协同五大维度。具体包括:临床医师责任意识不足、缺乏病案专业知识;康复治疗师工作流程不完善,质控机制缺失;编码员配备不足、未熟练掌握编码规则;信息建设发展迟缓,功能局限;多个部门分割、缺少横向沟通等。结论鱼骨图分析法能够全面性、根本性分析住院病案首页质量的影响因素,针对影响因素采取改进措施,可以降低病案首页的缺陷率,提升病案首页的数据质量。

住院病案首页质量对DRGs入组率的影响

分析住院病案首页质量对DRGs入组率的影响。方法:纳入研究时段为2020年5月至2021年7月,本院住院患者1000例作为纳入对象,对以上患者的病案首页实施质量监控,并实施检查、DRGs系统干预,检查出院后患者的相关问题,在提升病案首页质量的过程中提高DRGs入组率。结果:通过对比,通过对住院病案首页实施质量监控,编码错误率下降;通过针对性的质量改进措施,发现改进后DRGs入组率也得到了明显的提升,两组数据相比,差异明显(P<0.05)。病案首页填写错漏情况分析,发现235例错误漏写情况,包括诊断选择错误较多,入院病情选择错误、合并症诊断选择错误、血型填写错误、手术选择错误、并发症诊断选择错误、次要诊断漏填、病理结果漏填、操作漏填、离院方式选择错误,分别50例、40例、35例、35例、30例、20例、10例、10例、5例。通过相关性分析,发现DRGs入组率与住院病案首页质量合格率为正相关性关系,r>0。结论:针对住院病案首页质量进行分析,能了解相关影响因素,对提高DRGs入组率具有积极作用,值得推广。

中医病案首页质量缺陷改进方案探讨

目的探讨中医病案首页质量缺陷改进方案。方法对2017年1月—2017年12月我院中医病案首页书写质量进行检查,分析病案首页填报缺陷及其原因,并于2018年1月—2018年12月采取针对性改进措施,比较针对性措施实施前后中医病案首页填报质量。结果中医病案首页质量缺陷主要为中医诊断缺少辨证论治、中西医诊断混合使用、治疗类别填写有误、患者基本信息漏填及自制中药制剂漏填等。针对性措施实施后中医病案首页填报质量较实施前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对既往中医病案首页填报缺陷进行分析,找出原因,并采取针对性措施进行改善,有助于根本上提升中医病案首页填报质量。

普通病案归档管理对疾病诊断相关分组和病案首页质量的影响研究

目的浅析普通病案归档管理对疾病诊断相关分组和病案首页质量的影响。方法纳入本单位2019年01月至2019年12月间200份出院病案作研究样本,依照病案归档管理办法落实有无作分组依据,将2019年01月至2019年06月间100份未实施病案归档管理的出院病案分为对照组,将2019年07月至2019年12月间另100份已实施病案归档管理的出院病案分为实验组。比较两组归档效率、疾病诊断相关分组指标及病案首页质量差异。结果实验组CMI值高于对照组;实验组疾病诊断相关分组入组率(97.94%)及病案准时归档率(94.00%)高于对照组(75.79%、68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组病案首页缺陷率(3.00%)低于对照组(12.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展积极高效的病案归档管理工作,有助于病案首页质量提升,对疾病诊断相关分组工作具有积极意义。

持续质量改进在提高住院病案首页质量中的应用

目的：探讨持续质量改进在提高病案首页质量管理中的应用。方法：随机抽取某院2014年3~6月份共计800份住院病案,汇总统计病案首页缺陷问题,分析缺陷产生的原因,制定了项目改进的计划,实施持续质量改进,提高病案首页质量。结果：2014年的病案首页缺陷率为5.63%~59.75%,2015年的缺陷率为1.13%~20.88%,同比下降4.25%~38.88%,两者比较有统计学差异（P值〈0.05）,质量改进取得了效果。结论：采用持续质量改进,能有效的提高病案首页质量,满足了上报HQMS的要求,促进了病案质量规范化管理。

浅谈病案首页质量对医疗统计的影响

病案首页是病案的缩影,是病案的精华,是医院质量指标和效益指标的直接来源,是鉴定医疗事故、公检法案件的客观素材。我们对影响医院信息统计的因素作一回顾性分析,并针对存在的问题提出对策,以促进和改进医院的信息统计管理工作。 从我院1998年13个临床科室的出院病案,采用随机抽样法,共抽取1300份病案,进行病案首页、微机录入2个环节的质量分析,分析结果显示如下:病案首页中,262份首页有缺、漏填项,占20.1％;141份字迹潦草,不整洁,有涂改、

病案首页监测软件对提升病案首页质量的应用价值

目的探讨病案首页监测软件对提升病案首页质量的应用价值。方法分别从2019年1—10月以及2020年1—10月收集病案首页数据,并将其导入病案首页监测软件,对照分析两个时间段病案首页差错状况,对病案首页质量提升情况进行评价。结果2019年1—10月收集的50000份病案中,2825份存在差错问题,差错率为5.65%;2020年1—10月收集的50000份病案中,1335份存在差错问题,差错率为2.67%;2020年病案差错率低于2019年1—10月,P<0.05;从完整性方面来看,主要涉及到与联系人姓名、电话、地址等内容,其中2019年1—10月714份病案存在完整性错误,2020年1—10月265份病案存在完整性错误,2020年病案完整性错误率低于2019年1—10月,P<0.05;从规范性方面来看,主要涉及到非标准编码、编码与名称不一致,其中2019年1—10月952份病案存在规范性错误,2020年1—10月350份病案存在规范性错误,2020年1—10月病案规范性错误率低于2019年1—10月,P<0.05;从逻辑性方面来看,主要涉及到身份证、其他诊疗基本信息校验、诊断情况校验等方面,其中2019年1—10月1159份病案存在逻辑性错误,2020年1—10月720份病案存在逻辑性错误,2020年1—10月病案逻辑性错误率低于2019年1—10月,P<0.05。结论通过病案首页监测软件,可以使病案首页质量得到提升,提高病案完整性、规范性以及逻辑性。

“品管圈”在骨科住院病案首页质量管理中的效果分析

目的探索骨科住院病案首页质量管理中的效果。方法成立"品管圈",分析比较品管圈成立前后两组病案首页之间的错误率,统计方法采取χ2检验。结果成立品管圈之后的病案首页质量显著提高,病案首页的错误率显著降低,P<0.05,统计学有显著差异。结论品管圈在病案首页质量管理中起到了积极的作用,值得推广到医院其他科室住院病案首页质量管理中应用。

零缺陷管理理论在病案首页质量控制中的应用

目的探讨零缺陷管理理论在病案首页质量控制中的应用价值。方法选取佛山市南海区第四人民医院2020年3月—8月间各科室病案首页资料为研究对象;将2020年3月—5月的3500份病案首页资料纳入对照组,实行常规管理;将2020年6月—8月的3503份病案首页资料纳入试验组,实行零缺陷管理。比较2组干预后发生病案首页资料缺失和书写差错的概率、病案首页质量。结果干预1个月,与对照组比较,试验组病案首页资料缺失、书写差错的发生率较低,且书写规范、疾病编码正确、手术编码正确、手术或操作填写规范率较高(P<0.05)。结论零缺陷管理理论在病案首页质量控制中的应用效果显著,能有效改善病案首页质量,减少书写差错和病案首页资料缺失的发生率,值得推广。