多学科协作模式在病案首页质量控制管理中的应用

目的应用多学科协作(Multi-disciplinary treatment,MDT)模式对病案首页质量控制进行管理,评价其应用效果。方法从广西某三甲医院首页填写质控系统中选取2019年1月1日—2020年12月31日收录的病案73223份,将2019年1月1日—12月31日收录的病案34644份归入此次研究的对照组,将2020年1月1日—12月31日收录的病案38579份归为此次研究的干预组。对照组的病案未实施MDT模式管理,干预组的病案接受MDT模式管理。分析对比两组的病案首页平均分、首页A类项目、各专科首页填写的变化情况。结果MDT干预组住院病案首页平均得分为(117.22±3.28)分,明显高于对照组的(116.36±3.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。且病案首页中A类项目主要诊断、主要手术操作、总费用等项目填写正确率较对照组均有不同程度的提高,差异具有统计学意义(P<0.05),专科首页填写正确率也大幅提高。结论在医院的病案质量管理工作中,使用MDT模式管理可明显提升病案首页数据正确率,具有较高的应用价值。

试论病案首页质量控制管理的改进

2011年卫生部办公厅印发了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》（卫办医政函[2011]54号）（本文中简称为“《指标》”）,《指标》包括住院死亡、重返、医院感染、手术并发症、患者安全、医疗机构合理用药、医院运行管理7大类指标.这些指标中,大约有一半的数据可以从医院的“住院病案首页”中获得.为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的准确性,我院改进了病案首页填写质量控制管理模式,由原来病案首页完成后的检查——发现缺陷——修改,从而保证质量的终末管理原则,改进为对病案首页形成各环节、各层面的全过程“零缺陷”质量管理原则,保证病案首页填写准确性.

住院病案首页质量控制管理优化研究

目的评价病案首页质量改进措施实施后的效果。方法采用柱状图等观察盐城市第一人民医院2021年1—6月病案首页,主要诊断正确率和病例组合指数的变化趋势。随机抽取2018年1—6月和2021年1—6月骨科、普外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、消化内科的病案首页各200份,比较质量改进前后病案首页填写缺陷率的差异。结果全院病案首页主要诊断正确率和病例组合指数均稳步提升,抽查科室的病案首页填写正确率和完整率都有一定程度的改善。结论本院采取的病案首页质量改进措施效果良好,通过人工质控结合信息化质控的手段,大大提升了管理效率,实现了病案首页质量的逐步改善。

医院病案管理中精细化质量控制对病案首页质量合格率的影响

目的探究医院病案管理中精细化质量控制对病案首页质量合格率的影响。方法从2022年1—9月到四平市中心人民医院就诊患者病案资料中选取198份纳入对照组(常规质量控制)、从2022年10月—2023年6月到院就诊患者病案资料中选取202份纳入观察组(精细化质量控制),所有病案资料均由同一组工作人员管理,观察并比较两组病案管理情况、病案管理人员满意度。结果对比两组病案管理情况,观察组病案首页质量合格率更高,病案缺页缺项率更低,差异有统计学意义(P均<0.05);对比病案管理人员各项满意度,观察组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论精细化质量控制在医院病案管理中,可提升病案首页质量合格率,降低病案缺页缺项发生率,病案管理人员满意度更高。

网格化管理在住院病案首页数据质量控制中的应用

目的运用网格化管理单元模式,提升住院病案首页数据质量。方法组织10名编码员对实施网格化管理前后的住院病案首页的基本信息、诊疗信息、住院过程信息进行人工质控及结合系统校验规则。结果实施前728份住院病案首页中有808项缺陷,其中基本信息、诊疗信息、过程信息分别占40.84%、3.96%、55.20%。实施后796份住院病案首页中有282项缺陷,其中基本信息、诊疗信息、过程信息分别占39.00%、7.80%、53.19%。实施后总体缺陷率较实施前下降,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.5535,P<0.05)。实施后住院病案首页缺陷内容中入院病情、身份证号填写不规范、切口愈合等级、编码错误或不符合编码较验规则项次均少于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);身份证号的规范性实施后实现了清零,达到了明显的效果。结论网格化管理在提升住院病案首页数据质量方面缩短了传达及反馈时间,提高解决问题的效率,有利于住院病案首页数据质量的联动控制,从而使得住院病案首页的规范性、一致性、完整性、逻辑性四个方面得到提升。网格化管理也可以推广到医院的其他管理领域,为优化医院管理流程提供科学的管理模式。

病案首页质控的影响因素及数据质量控制管理方案的应用效果

为了强化医院管理制度完善,不可忽视对于病案首页质控改善,本次研究的目标是要实现改善病案首页质控管理方案优化的目标,首先对于病案首页质控的影响因素进行了分析,包括医院管理因素,医院对于病案管理优化程度并不显著,各种规章制度并不明确,实施病案管理的医务人员也不能够履行管理评估标准;医护人员因素,没有接受到专业系统的岗前培训以及在职教育,实施的管理内容也缺乏系统和针对性;信息系统因素,病案信息化管理水平低下,缺乏信息系统自我监测,针对性实施病案首页数据质量控制管理方案,联合多部门优化;建设专业水平较高的病案管理队伍;落实基本信息登记管理优化;加强网络信息化平台的建设。

基于DRGs的病案质量控制方案在病案首页医疗信息质量控制中的应用

目的:探讨基于诊断相关群组(DRGs)的病案质量控制方案在病案首页医疗信息质量控制中的应用效果。方法:选取16名护士作为研究对象,以时间为划分依据,将2020年10月1日~2022年4月1日作为实施前,实施常规病案信息质量控制;将2022年5月1日~2023年10月31日作为实施后,实施基于DRGs病案首页医疗信息质量控制;比较两组病案首页信息书写错误情况、病案首页信息缺失情况、病案首页信息对DRGs分组相关指标的影响情况(包括总权重、DRGs组数、费用效率指数、时间效率指数)、病案首页信息护理质量评分。结果:实施后病案首页信息书写错误次数、缺失发生次数均少于实施前(P<0.01);实施后总权重、DRGs组数、费用效率指数均高于实施前(P<0.05,P<0.01),时间效率指数低于实施前(P<0.01);实施后病案首页信息护理质量评分高于实施前(P<0.01)。结论:将基于DRGs的病案质量控制方案应用于病案首页医疗信息质量控制中,可减少病案首页信息的错误、缺失发生次数,改善DRGs分组相关指标,提升病案信息质量控制水平。

基于DRG的住院病案首页质量控制实施效果研究

目的分析基于疾病诊断相关分组(disease diagnosis-related groups;DRG)的住院病案首页质量控制实施效果。方法研究回顾性纳入东莞市人民医院2018年-2022年共病案20000份,DRG住院病案首页质量实施控制前(2018年1月-12月)病案10000例为研究对照组;纳入DRG住院病案首页质量实施控制后(2022年1月-2022年12月)病案10000例为观察组,探究基于DRG背景下组间住院病案首页质量控制实施效果。结果对照组存在缺陷问题病案共1943份,占比19.43%,影响DRG入组共1000份(51.47%),不影响DRG入组共943份(48.53%);观察组存在缺陷问题病案共1316份,占比(13.16%),其中影响DRG入组共有643份,占比48.86%,不影响DRG入组的共有673份,占总质控错误的51.14%,组间缺陷病案份数差异统计学意义成立(χ^(2)=144.11,P<0.05);观察组患者诊疗信息、费用信息缺项率均低于对照组(P<0.05);观察组诊断及手术情况等填写完整正确率均高于对照组(P<0.05)。结论基于DRG背景的住院病案首页质量控制实施能显著提升住院病案首页质量,提升住院病案首页诊断及手术情况等填写正确率,综合性质控价值更高,建议临床推广使用。

信息化条件下零缺陷管理在住院病案首页质量控制中的应用研究

目的探讨在住院病案首页质量控制期间信息化条件下零缺陷管理方式的应用效果。方法选取2020年2月—2022年4月山东省菏泽市定陶区人民医院的1000份住院病案首页以及20名工作人员为研究对象展开分组对比研究,依据不同管理模式将病案首页及工作人员分为两组,参照组(500份,10名)采用常规方式完成对应管理,研究组(500份,10名)采用信息化条件下零缺陷管理方式完成对应管理。比较两组住院病案首页填写正确比例、缺陷比例以及住院病案首页填写缺陷类型、管理满意度。结果研究组的住院病案首页填写正确比例高于参照组,缺陷比例低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组住院病案首页填写各项类型缺陷比例均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组管理总满意度高于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论信息化条件下零缺陷管理方式的有效应用,可显著提升住院病案首页填写质量,能够降低不同缺陷类型发生率。

DIP模式下广州市某三甲医院住院病案首页质量分析

目的了解病案首页填写质量,分析原因并提出针对性措施,持续改进病案首页质量,为DIP提供准确、可靠的数据保证。方法采用分层抽样方法,共抽取广州市某三甲医院2022年至2023年出院15020份病案,由资深编码员采用双人双质控模式对抽取的病案首页进行质控,采用Excel 2007办公软件进行数据收集以及SPSS 26.0进行统计描述。结果广州市某三甲医院的病案首页填写缺陷率为19.91%。非手术科室与手术科室病案首页填写缺陷率分别为17.26%和23.40%。信息系统错传4121例(49.28%)。影响DIP入组的病案首页缺陷主要包括主要手术或操作名称903例(10.80%)和主要诊断828例(9.90%)。结论广州市某三甲医院病案首页缺陷率处于中高水平,且信息系统传输错误以及影响DIP入组填写缺陷现象较突出;宜加强信息化建设、强化培训与沟通、举办病案首页知识竞赛等手段提升病案首页质量。

PDCA在病种分值付费下病案首页质量控制管理的应用探讨

分析在病种分值付费下病案首页质量控制管理中采用PDCA的效果。方法 抽取100份病案首页进行质量控制,采用PDCA循环法改进持续质量。结果 相比实施前,实施后的病案数据统计管理系统的病案首页填写错误率更低,数据错误总出现率更低,病案管理质量控制评分更高,差异显著(P<0.05)。结论 通过在病种分值付费下病案首页质量控制管理中采用PDCA循环法能取得良好效果,其具有显著优势,其值得推广使用。

探讨按病种分值付费背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果分析

目的探讨按病种分值付费(DIP)背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果。方法选取2021—2022年福建省龙岩市第一医院在DIP背景下住院病案首页全面质量管理前后的住院病案各1346份作为研究对象,比较DIP背景下全面质量管理实施前后住院病案首页患者费用信息、诊疗信息、住院过程信息、基本信息缺陷的发生率及主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率。结果DIP背景下全面质量管理后,病案首页费用信息、诊疗信息、住院过程信息及基本信息缺陷的发生率低于全面质量管理前,病案首页主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率高于全面质量管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在DIP背景下住院病案首页质量改进中应用全面质量管理,可有效降低患者病案首页信息缺陷的发生率,提高病案首页疾病诊断、手术操作填写及编码的合格率,值得临床推广应用。

住院病案首页附页数据质量评分标准清单研究——基于AHIMA数据质量管理模型

目的构建住院病案首页附页数据质量评分标准清单,以实现附页数据质量的定量评价。方法以美国健康信息管理协会数据质量管理模型为框架制定附页数据质量评分标准清单,并对湖北省卫生健康委发布的《住院病案首页附页》进行评分以展示该清单的应用。结果《住院病案首页附页》40个数据项目的平均得分为6.725分。主要质量缺陷体现在所有项目都没有明确填写责任人,也未明确定义填报时限。此外,部分项目与首页项目重复(占35%)或不具有摘要性质(占40%)。结论住院病案首页附页数据质量仍有较大的提升空间,特别是在设置附页项目时应明确填报责任人和填报时限,对首页项目起到补充和延展的作用,并应用有效的质量控制手段。

病案统计管理系统中病案首页信息的质量控制

对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来,在病案首页信息质量控制中出现的,由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结,并提出了严格按照病历书写规范填写首页;设置两个系统的字典库相同;对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制;以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施。保证了病案首页信息的质量,使病案信息准确可靠、可信可用。

DRG支付背景下病案首页质量预审核管理的研究

目的通过探讨预审核管理在病案首页质量管理中的作用,研究提升病案首页质量、助力DRG支付的可行之策。方法分析苏州市某三甲医院在提高病案首页质量中的新举措,并分析其2023年出院的2644份病历质量。结果为了顺利开展DRG支付工作,苏州市某三甲医院创新性地建立了病案首页质量预审核管理机制,在一定程度上提升了病案首页质量,但仍存在病案首页填写不规范、病历数据不一致和病历文书完成不及时的问题。结论医院在贯彻落实病案首页质量预审核管理的同时,应采用凝聚共识,重视病案首页质量管理工作;规范填写,确保病案首页数据精确完整;沟通协作,提升医院DRG工作软硬实力;完善考核,优化病案首页管理激励机制的方式,提高病案首页质量,助力DRG支付。

浅析网络管理模式下病案首页质量控制

计算机信息管理中 ,病案首页的信息是医院系统的主要内容。病案首页的信息反映了医院收治病人的医疗工作情况 ,是上级卫生部门进行卫生经费拨款、评价医院质量的重要依据。在网络管理模式下 ,建立新的病案首页质量控制 ,实现网络管理模式下病案首页信息的及时、完整、准确、真实性 ,是医院病案管理必须解决的问题。本文对网络管理模式下病案首页中存在的问题进行了分析 ,对提高网络条件下病案质量提出了具体看法。

基于VB 6.0的病案首页数据质量控制系统的实现与应用

目的基于VB 6.0编程设计软件开发病案首页数据质量控制系统,提高病案首页数据质量。方法通过调用SQL Server数据库中省规则、字典规则、数据逻辑规则和院内规则4个存储过程的方式构建病案首页数据质量控制系统。结果该系统实施应用后,根据首页数据质量评估系统每月评分反馈,2019年10月至2022年7月触犯校验规则为月均3.29例次,2022年8月至2023年8月降低至月均0.23例次;病案首页质量满分率由17.65%提升至84.62%,提升明显;病案质量满分率和校验规则满分率分别达100.00%、84.62%,有显著提升。结论目前大部分医院病案首页质量受医院信息化水平不高、医生相关病案知识匮乏、医院信息和病案工作人员的协作关系不佳等多方面制约,可通过应用该系统,帮助医院病案工作人员提高病案首页数据质量。

医院住院病案首页信息质量控制方法及对DRGs分组的作用分析

医院管理带有一定的特殊性,需要加强信息处理、复用,保证妥善提供医疗服务,完成内部管理。文章首先就医院住院病案首页信息管理以及DRGs分组法进行论述;其次在此基础上探讨医院住院病案首页信息质量控制的不足、必要性;最后探讨DRGs分组法下相关信息质量的控制方法,就明确分组方法、加强质量考评、及时反馈和处理问题、以信息技术提供辅助等措施进行分析,以求更好地服务未来医院管理活动。

住院病案首页质量管理改进效果研究

目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后。比较工作人员实施加强住院病案首页质量管理前后病案质量的整体情况。结果实施后书写质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);基本信息、诊疗信息等缺项数、住院病案提交及归档时间等对比,实施后均优于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05);对比主要诊断与其他诊断正确数占比,实施后相比实施前略高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论疾病诊断相关分组下加强对住院病案首页的质量管理,可显著提升病案首页完整度与准确性,有利于提升病案质量。

基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果

目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施后。比较实施前后不同类型病案首页项目缺陷检出率、各科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。结果:实施后项目填写不全、疾病编码不规范及病案首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后呼吸内科、消化内科病案首页项目缺陷总检出率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后,男性、女性、学历为专科、职称为住院医师、主治医师的首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量缺陷分析的针对性管理应用于住院病案首页填写可降低病案首页项目缺陷检出率、科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。