医院病案疾病诊断ICD编码准确性的影响因素及处理措施研究

目的分析使用国际疾病分类编码(International Classification of Diseases,ICD)对疾病进行标准分类准确性的影响因素并研究适当的处理对策。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月河池市第三人民医院收治的1440例患者的临床资料,进行正规的编码流程并加以核对,分析导致编码错误的具体原因以及解决办法。结果73份病案编码错误中主要诊断选择错误12份,疑难诊断编码错误14份,未按病理报告编码18份,未按照合并编码原则10份,合并症未编码19份。73名病案编码错误科室分布中骨科15份,心血管内科18份,神经内科20份,泌尿外科10份,儿科8份,产科2份。73份病案编码错误原因中病历书写不规范25份(34.25%),主导词错误22份(30.14%),编码员业务水平不佳11份(15.07%),特殊疾病特殊编码6份(8.22%),其他9份(12.33%)。结论医院病案疾病诊断ICD编码准确性受到病历书写不规范、主导词错误、编码员业务水平不佳的影响,需提升编码员专业技术水平,减少工作中的差错,不断改进编码质量。

儿童恶性肿瘤病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类的案例分析

目的为恶性肿瘤患儿病案首页主要诊断选择提供参考。方法结合主要诊断的选择总则以及恶性肿瘤主要诊断的选择原则,对恶性肿瘤患儿的主要住院目的和治疗方式进行分类,探讨不同住院目的及不同治疗方式下的病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类。结果患儿首次就医,主要对原发恶性肿瘤或继发恶性肿瘤进行治疗,分别选择原发或继发恶性肿瘤作为主要诊断。患儿非首次就医:主要来院化疗,选择不同治疗阶段对应的化疗诊断作为主要诊断;主要来院行造血干细胞移植,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断;主要来院行骨穿或腰穿评估,选择相应化疗后或免疫治疗后的随诊检查作为主要诊断;主要来院输血小板、红细胞或升白细胞,选择化疗后骨髓抑制作为主要诊断;主要来院输注单抗,选择恶性肿瘤免疫治疗作为主要诊断;主要来院输注NK细胞或间充质干细胞,选择细胞治疗作为主要诊断;主要对并发症治疗,选择相应治疗的并发症作为主要诊断;患儿治疗期间死亡,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断。结论在选择主要诊断时,应兼顾住院目的和与主要治疗方式的一致性,以实现更精准的DRG分组。

ICD-10编码用于病案管理中的效果分析

医院的就诊患者较多,至此产生的病案信息量较为庞大,为强化患者病案信息的保密性,医院需要注重病案管理,需要在提高病案管理水平的同时,加强对病案信息的归类管理。ICD是信息系统的重要组成部分,为进一步强化医院病案管理能力,我国推行了ICD-10编码,其属于一种分类系统,具有实用性、准确性以及完整性等特点。此次论文先是对ICD-10编码在病案管理中的操作规范、工作方式以及注重事项等进行了分析,随后又对其应用问题及解决措施展开了探讨。

PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响探究

目的探究PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响。方法随机抽取遵义市第一人民医院编码管理人员作为研究对象,在常规管理开展期间(2019年11月—2020年11月)抽取9名编码管理人员作为对照组,在PDCA循环管理开展后(2021年9月—2022年9月)抽取9名编码管理人员作为研究组,分别在实施PDCA循环管理前后随机抽取200份病案,由编码专家组对住院病案首页主要诊断编码情况进行评价,对比实施PDCA循环管理模式前后编码准确率差异,以及实施干预前后编码人员相关知识掌握程度差异。结果对照组病案编码正确率91.00%显著低于研究组的96.50%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组200份病案中错误18份,其中诊断与编码不匹配错误率最高,占错误编码的55.56%,其次为疾病编码未按规则合并,占比33.33%,研究组200份病案中错误7份,其中诊断与编码不匹配占比最高位42.86%,疾病编码未按规则合并占比其次为28.57%;研究组编码人员在错情处理、错情筛查、系统维护方面得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将PDCA循环管理模式应用于ICD-10编码管理中有助于提高编码准确率和编码人员相关知识掌握情况,对维持医院病案信息数据准确性具有重要意义,具有促进医院医疗质量持续提升的应用价值,建议临床推广使用。

PDCA循环管理用于ICD-10编码管理中对编码准确率及病案管理质量的价值

目的:探讨PDCA循环管理用于ICD-10编码管理中对编码准确率及病案管理质量的价值。方法:选取2022年1月-2022年6月病案600例进行分析研究。其中1月-3月进行常规管理实验中称为对照组,4月-6月进行PDCA循环管理实验中称为PDCA组,比较两个时间段编码准确率以及病案管理质量。结果:PDCA循环管理实施后ICD-10编码准确率明显高于PDCA循环管理实施前,质量管理评分也更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICD-10编码管理中使用PDCA循环管理模式能有效提升编码准确率,提高管理质量,具有一定推广价值。

探讨PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响

目的探讨PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响。方法收集山东省公共卫生临床中心病案室2022年1—6月采取常规管理的530份病案资料作为对照组,2022年7—12月采用常规+PDCA循环管理模式的530份病案资料作为观察组。比较两组病案质量、ICD-10编码准确率及管理质量。结果观察组病案错误显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病案ICD-10编码准确率显著高于对照组,病历回收、病案核查所需时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病案质量评分、管理质量评分及工作人员实践评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理模式可提高病案ICD-10编码准确率及病案质量,对病案管理工作意义重大。

PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响分析

探讨PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响。方法 2022年6月-12月将30名病案编码人员纳入研究,并对病案ICD-10编码工作展开PDCA循环管理干预,同时纳入PDCA循环管理前与管理后各200份病案,对比分析病案编码人员对病案管理知识掌握程度及书写质量评分,以及病案ICD-10编码准确率。结果 (1)PDCA循环管理后病案编码人员对病案管理知识掌握程度评分(96.12±3.46 分)及书写质量评分(95.18±3.42分)均高于PDCA循环管理前(90.05±2.51分、89.15±3.26分),对比均有统计学意义(P〈0.05)。(2)PDCA循环管理前病案ICD-10编码错误有11例(5.50%)病程资料与编码不对应,6例(3.00%)编码与诊断结果不符合,6例(3.00%)手术编码不正确,4例(2.00%)缺乏病理诊断结果。PDCA循环管理后有2例(1.00%)病程资料与编码不对应,1例(0.50%)编码与诊断结果不符合,1例(0.50%)手术编码不正确。PDCA循环管理后病案ICD-10编码书写准确率(98.00%)高于PDCA循环管理前(86.50%),对比有统计学意义(P〈0.05)。结论 PDCA循环管理模式的应用有助于提升病案编码人员病案管理知识掌握程度及病案书写质量,亦可以提高病案ICD-10编码准确率,值得进一步运用推广。

多原发恶性肿瘤ICD-10编码探讨

目的通过分析某三甲医院多原发恶性肿瘤的编码质量,找出存在的问题,提高多原发恶性肿瘤的编码准确率。方法收集某三甲医院2021年6月1日—2023年6月30日出院诊断含有ICD-10编码C97的病案393份,通过详细阅读病案,分析多原发恶性肿瘤C97编码容易出错的原因。结果393份病案中,34份存在C97编码错误,其中将交搭跨越恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤11份,将同一器官系统中不相邻部位病理类型相同的恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤9份,将远处转移或局部侵犯错误编码至多原发恶性肿瘤7份,将良性肿瘤当成恶性肿瘤导致编码错误4份,恶性肿瘤疑诊当成确诊编码3份。结论要提高C97编码的质量与效率,编码员需明确多原发恶性肿瘤的定义,认真完整地阅读病案资料,明确肿瘤的部位和病理类型,加强与临床医师的沟通。

医院诊疗项目ICD-10编码准确性的探讨

医疗质量管理是医院管理的核心，是医院生存和发展的基础，而病历质量则是医疗质量的重要体现。病案统计信息是改善医疗质量管理的决策依据，在医疗统计中，病案（特别是病案首页）中的信息赋予了它独有的价值，通过阶段性的病案信息检索，可以从中提取价值较高的病种目录和医疗统计数据。

正确应用ICD-10 提高疑难编码的准确性

目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难编码的准确性。方法应用ICD-10的方法,对几例疑难病例编码过程进行分析。结果通过运用ICD-10技术的同时,要结合实际病案资料,查阅相关文献,对骨岛、可逆性缺血性神经功能缺损、无顶冠状静脉窦综合征和木村病做出了准确的疾病分类编码。结论疾病分类编码具有很强的专业性和技术性,编码人员必须熟知,才能做到准确的分类编码,才能保证病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学、有价值的病案信息。

提高ICD-10编码准确性的方法探讨

ICD-10是疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本的简称,是一种国际公认的卫生信息标准分类方法。因为ICD-10编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,

病案质量对ICD-10编码准确性的影响及应对措施

医院信息系统的不断健全,让医院改革发展在时,逐渐形成以病人为中心的管理理念,也加强了对ICD-10编码的管理。其中,病案质量对考察医院服务质量的重要指标,为医疗提供了更大的便利,同时也推动了医院的进一步深化改革,很好的适应了时代的发展。由于ICD-10编码受到病案质量的影响,为了帮助医院解决这一问题,并且让病案充分发挥其巨大的临床优势,下面主要介绍一下解决这个问题的应对措施。

正确应用ICD-10提高疑难编码准确性

国际疾病分类ICD-10是一门较为复杂、存在难度的学科。随着我国医学科学的不断发展与完善,各种诊断的名称纷繁复杂,而一些疾病难以在ICD-10的原著中找到相应代码,造成编码失误现象;还有一些疾病虽然诊断的名称相同,但是由于发病时间不同、就诊实际情况不同等,存在一定差异性,也是引发编码失误的主要原因。本文深入探讨正确应用ICD-10的方法,以期有效提高疑难编码的准确性。

浅议如何提高神经科疾病ICD-10编码的准确性

目的进一步提高神经科疾病ICD-10编码的质量。方法浅议影响神经科疾病ICD-10编码质量的原因及对策。结果神经科疾病ICD-10编码的准确率提高。结论认真做好岗前培训、积极参加相关学术会议和业务学习班,加强与临床医师的沟通交流、认真做好病案质量的监控是提高神经科疾病ICD-10编码质量的保障。

ICD-10编码在病案管理实际应用中的体会

目的提高对ICD-10编码的认识，促进出院诊断书写规范化、科学化以及提高分类编码准确性。方法通过对ICD-10编码在病案管理实际应用中所遇到的问题进行分析，提出解决对策。结果书写不规范、诊断名称填写主次颠倒、填写错误及编码员不能正确地选择主导词是ICD—10编码在病案管理中的常见问题。结论加强医生诊断书写及分类知识的培训，提高编码员专业知识水平，是提高ICD-10分类准确性的关键。

医院病案疾病诊断ICD编码准确性影响因素分析与处理对策研究

目的分析影响医院病案疾病诊断ICD编码准确性的因素,并提出相应的处理对策,提高医院ICD-10编码准确性。方法对本院2010年1月至2016年12月出现编码错误的368例患者资料进行回顾性分析,通过正规编码流程核对编码错误情况,分析引起编码错误原因。结果医师病历书写不规范引起编码错误比例最大,达51.90%,其次是编码员主导词选择错误及其专业水平及特殊疾病编码错误,分别占24.18%、14.67%、10.33%。结论临床医师和编码员仍是影响编码准确性的主体人员,为提高临床ICD-10编码准确性,除加强编码员对编码分类规则掌握程度外,加强编码员工作责任心、提高其专业素养、强化医师病历的规范书写均是提高编码准确性的有效途径。

影响心内膜炎ICD-10分类准确性因素分析

目的:了解ICD-10中心内膜炎编码在某院的使用情况及编码的准确性,分析编码错误原因,探讨正确编码思路。方法:总结第二版ICD-10中心内膜炎编码规则,通过抽取某院2017年心内膜炎患者67例病案,实际调阅纸质和电子病案,统计分析编码情况。结果:临床医师对疾病的描述程度以及编码人员对心内膜炎分类规则的把握均影响心内膜炎的ICD-10编码,67例病案中,分类于I33.0的57例中,实际分类错误率达21%,分类于Q25.0的2例中错误率达100%,分类于J98.4的2例中错误率达100%,另外还有分类于I61.9中的1例、Q21.0中的1例、Q23.1中的1例,I08.3中的3例。结论:完善病案质控环节管理,通过自查或者他查等方式,加强编码员的责任心;熟练掌握心内膜炎的分类规则,开展科室业务学习,加强理论培训;开展与临床科室的编码讨论,增强与临床医师的联系,了解最新诊断信息;在病案管理系统中设置提醒程序,提高编码的准确性。