中国老年人健康预期寿命的城乡演变:2010—2020年

中国老年人的余寿在过去几十年持续增长,但是健康预期寿命的变动模式尚未达成共识,也缺乏全景式的描绘。利用第六次和第七次全国人口普查数据,以自评健康和日常生活自理能力衡量健康状况,应用Sullivan法计算健康预期寿命,深入考察老年人健康预期寿命的时空演变模式。结果表明,2010—2020年,我国老年人的余寿、健康预期寿命及其占余寿比重整体呈增长态势,以病残压缩模式为主导。健康水平和变动模式表现出明显的城乡差异:城市老年人的余寿和健康预期寿命高于镇老年人,镇老年人高于农村老年人。城市和镇低龄老年人的自评健康预期寿命占余寿比重上升,遵循病残压缩模式,生活自理预期寿命占余寿比重基本稳定,遵循动态平衡模式;城市高龄老人健康预期寿命的变化则转化为病残扩张。农村老年人的自评健康预期寿命和生活自理寿命占余寿比重均上升,遵循病残压缩模式。在城市和镇,死亡率下降是老年人自评健康预期寿命上升的主导原因,但是在农村,健康率上升是主要原因。不论城乡,死亡率下降是生活自理预期寿命上升的主要原因。健康预期寿命的城乡差异可能是由于死亡选择性,也可能是由于社会经济发展水平、医疗进步、健康战略和政策措施的城乡差异所致。

农村“养儿防老”模式何以陷入窘境?

传统家庭"养儿防老"模式一直居于核心地位,但如今却面临诸多困境。首先,计划生育政策的实施出现大量核心家庭,家庭养老保障的人力基础被削弱,加重了独生子女养老负担。其次,农村大批青壮年劳动力进城务工引起的代际居住分离动摇了家庭照料基础,外出子女价值观变化又淡化了"养儿防老"观念。再次,人均预期寿命的延长引致病残压缩和病残扩张效应在老年人群体中并存且产生协同效应,致使"养儿防老"风险凸显。最后,基本养老保险制度人群分割又弱化了部分家庭经济供养功能。为保障老有所养,应从观念上重视并发挥家庭养老的核心功能,健全社会养老服务体系、构建底线公平的养老保险体系。