小儿病毒性心肌炎中医治疗述评

病毒性心肌炎目前西医主要以对症支持治疗为主,尚无特效治疗方法。中医治疗多以辨病与辨证相结合的分阶段治疗模式,病毒性心肌炎初期以祛邪为主,佐以养心;病毒性心肌炎的急性期以解少阳半表半里之邪为主,佐以扶助正气,防止病邪进一步深入;病毒性心肌炎的慢性期扶正为主,佐以祛邪,重在辨明患儿的正气虚损和邪气的盛衰情况。黄芪、人参、苦参、西洋参和三七是治疗病毒性心肌炎的常用单味中药,临床可根据不同证候特点选用。

小儿病毒性心肌炎217例临床分析

【目的】总结小儿病毒性心肌炎的诊治经验。【方法】对1992-2004年我院收治的217例小儿病毒性心肌炎的临床资料作回顾性分析。【结果】217例患儿中,男141例,女76例,年龄2h～15.4岁,平均6.6岁。发病季节以盛夏和初春较高。有明确感染史203例;临床表现轻重不一,72%以心律失常为主住院,轻型占78%,中型占12%,重型占10%。实验室检查异常变化:心电图88%,心肌酶谱92%,肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白 T 阳性43%,抗心磷脂抗体 IgM 28%,抗心磷脂肮体 IgG 17%,胸片25%,超声心动图26%,心脏核素70%。全部用综合、对症治疗,3例安装起搏器。治愈92例,好转122例,死亡3例。【结论】小儿病毒性心肌炎以学龄前及学龄期儿童多见,心肌酶谱以乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶 NB 增高多见,24h 动态心电图能全面了解患儿心律紊乱及心肌缺血,心脏核素检查对病毒性心肌炎的诊断有重要意义。要提高对暴发型心肌炎的认识,诊断靠综合判断,排除其他诊断。治疗关键是早期诊断,综合、对症治疗,阿-斯综合征者尽早安装起搏器。

病毒性心肌炎、扩张型心肌病患者TNF、SIL-2R、IL-6、IL-8、T细胞亚群的改变及临床意义

目的 探讨白细胞介素 6、8及可溶性白细胞介素 2受体、肿瘤坏死因子等细胞因子在病毒性心肌炎、扩张型心肌病发病中的意义。方法 分别对确诊为病毒性心肌炎、扩张型心肌病患者及正常对照组进行可溶性白细胞介素 2受体 ,白细胞介素 6、8,肿瘤坏死因子 ,外周血T细胞亚群进行检测。结果 病毒性心肌炎及扩张型心肌病患者与正常对照组相比 ,上述细胞因子有显著及非常显著性差异 ;病毒性心肌炎与扩张型心肌病相比 ,亦有显著性差异 ;以病毒性心肌炎患者的细胞因子改变最大。结论 一系列细胞因子介导的炎症反应、自身免疫反应、免疫调节网络的失衡与病毒性心肌炎、扩张型心肌病的发生、进展密切相关 ,为病毒性心肌炎。