益气养阴、活血化瘀方对病毒性心肌病小鼠心肌MMP-1 mRNA表达的影响

目的观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性心肌病小鼠心肌基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)mRNA表达的影响。方法采用反复腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式复制动物模型;270只Balb/c小鼠随机分为5组,空白组30只,模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组各60只;HE和VG染色观察小鼠心肌形态学变化;RT-PCR法检测心肌组织MMP-1 mRNA的表达水平。结果益气养阴、活血化瘀方能明显改善病毒性心肌病小鼠心肌病理形态及超微结构的变化,下调心肌组织MMP-1 mRNA的表达水平,以中药高剂量组效果最显著,MMP-1为0.35±0.11。结论益气养阴、活血化瘀方能通过下调MMP-1 mRNA的表达,抑制细胞外基质降解及心肌重构,这可能是其防治病毒性心肌病的作用机制之一。

阿托伐他汀对病毒性心肌病心力衰竭小鼠脂肪酸代谢变化的研究

本文通过酶联免疫吸附试验（ELISA）,观察应用柯萨奇病毒B3持续感染小鼠造模病毒性心肌病心力衰竭模型与正常小鼠的血清心肌游离脂肪酸含量差异,同时应用阿托伐他汀饲养柯萨奇病毒B3持续感染小鼠建立病毒性心肌病心力衰竭模型,最终与非饲养组对比分析血清心肌游离脂肪酸含量差异,判定阿托伐他汀是否能通过调整心肌脂肪酸能量代谢,从而延缓病毒性心肌病的病情发展。

黄芪注射液联合卡托普利治疗小儿病毒性心肌病的疗效及对免疫机制的影响

目的探讨黄芪注射液联合卡托普利治疗小儿病毒性心肌病的临床疗效及对免疫机制的影响。方法入选我院收治的90例病毒性心肌病患儿,按入院先后分为联合组(47例)和对照组(43例)。对照组患儿采用常规方案基础进行治疗,联合组在常规基础方案上给予卡托普利联合黄芪注射液进行治疗。于治疗前后分析两组心功能状况、心肌酶水平以及T细胞免疫变化等指标。结果治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短指数(FS)以及心排血量(CO)水平均明显高于治疗前,二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A/E)的比值明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,联合组LVEF、FS以及CO水平明显高于对照组,A/E则显著低于对照组,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(c Tn)均明显低于治疗前,且联合组在治疗后的各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组外周血T细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均明显高于治疗前,且联合组在治疗后的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液联合卡托普利能够有效改善小儿病毒性心肌病心功能状况及心肌酶水平,对免疫机制进行调节,显著增强心肌功能,提高临床疗效。

病毒性心肌炎抗心肌抗体的测定及临床意义

１１２例病毒性心肌炎患儿血中抗心肌抗体的阳性率为５２．７％，２５例扩张型心肌病的阳性率为２８．０％，６０例健康儿童均阴性。磷酸肌酸激酶同工酶病毒性心肌炎抗心肌线粒体抗体阳性者明显高于阴性者，乳酸脱氢酶、α－羟丁酸脱氢酶、谷丙转氨酶、磷酸肌酸激酶，左房、左室、右室腔的大小及其射血分数、搏血指数、心脏指数、二尖瓣Ｅ峰流速／二尖瓣Ａ峰流速。

病毒性心肌炎诊断中几个有争议的问题

由于病毒性心肌炎（ＶＭ）缺少特异性诊断指标，因此临床上多采取综合诊断指标。多年来，临床对综合诊断指标中的某些指标一直有争议，有些问题在全国小儿心血管病学术会议上也曾讨论过，但未获得统一的认识。现将作者对这些问题的研究与看法报道如下，旨在使这些问题有更...

病毒性心肌病患者淋巴细胞线粒体增生及膜磷脂脱失定量分析

目的:观察病毒性心肌病患者外周血淋巴细胞线粒体增生及线粒体膜磷脂脱失程度,并分析该损伤与心功能状态的关系。方法:电镜细胞化学法定量观察83例病毒性心肌病患者(病毒性心肌炎50例,扩张型心肌病33例;NYHA心功能Ⅰ级者45例,Ⅱ级者9例,Ⅲ级者16例,Ⅳ级者13例)外周血淋巴细胞线粒体增生及线粒体膜磷脂脱失程度,并按心功能分级进行分析。23例健康献血员外周血淋巴细胞为正常对照组。结果:病毒性心肌病患者外周血淋巴细胞线粒体明显增生,线粒体总数及>10个线粒体淋巴细胞所占比例显著增加,<5个线粒体的淋巴细胞所占比例显著降低;膜磷脂定位正常的线粒体所占比率显著下降,而膜磷脂脱失线粒体所占比率显著升高;心功能Ⅰ级的病毒性心肌病患者外周血淋巴细胞线粒体增生和膜磷脂脱失的程度已显著高于正常对照组,且这些变化随着心功能损伤的加重更为明显。结论:线粒体膜磷脂损伤是病毒性心肌病发生发展的一个重要机制。

益气养阴活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴:活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA的表达,并能减轻其心肌病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素mRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌细胞凋亡的影响

目的观察益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌细胞凋亡的影响,探讨其防治病毒性扩张型心肌病的作用机制。方法采用多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,建立重复感染的早期病毒性扩张型心肌病动物模型。将BALB/c小鼠210只随机分为4组,空白组30只,模型组、中药高剂量组、中药低剂量组各60只。中药高剂量组、中药低剂量组用益气养阴、活血化瘀方治疗4周后,采用原位末端标记法(TUNEL),观察益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌细胞凋亡的影响。结果中药高、低剂量组与模型组相比,可改善小鼠心肌组织病理形态学及超微结构的变化,抑制心肌细胞凋亡。结论益气养阴、活血化瘀方能够减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,抑制心肌细胞凋亡,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

中药对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌ICAM-1的影响

目的:通过观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌ICAM-1表达水平的影响。方法:210只Balb/c小鼠随机分为4组。通过反复多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒,建立病毒性扩张型心肌病小鼠模型。中药低剂量组、中药高剂量组用益气养阴、活血化瘀方治疗。于实验终点观测各组小鼠心肌病理形态学改变、死亡率、体重、心脏质量指数变化,SABC法检测小鼠心肌ICAM-1表达水平。结果:中药低剂量组、中药高剂量组小鼠心肌ICAM-1表达水平显著低于模型组(P<0.01),且心肌病理改变亦较模型组轻微。结论:益气养阴、活血化瘀方可下调病毒性扩张型心肌病小鼠心肌ICAM-1表达水平,减轻炎性细胞损伤和自身免疫损伤。

益气养阴 活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌ICAM-1表达水平的影响

目的:通过观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌ICAM-1表达水平的影响,探讨其治疗病毒性扩张型心肌病的作用机理。方法:210只Balb/c小鼠随机分为4组,空白组30只,模型组、中药低剂量组和中药高剂量组各60只。通过反复多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒,建立病毒性扩张型心肌病小鼠模型。中药低剂量组、中药高剂量组用益气养阴、活血化瘀方治疗。于实验终点观测各组小鼠心肌病理形态学改变、死亡率、体重、心脏质量指数变化,SABC法检测小鼠心肌ICAM-1表达水平。结果:中药低剂量组、中药高剂量组小鼠心肌ICAM-1表达水平显著低于模型组(P<0.01),且心肌病理改变亦较模型组轻微。结论:益气养阴、活血化瘀方可下调病毒性扩张型心肌病小鼠心肌ICAM-1表达水平,减轻炎性细胞损伤和自身免疫损伤。

益气养阴 活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌PFP和GraB mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)和颗粒酶B(GraB)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA表达水平。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA的表达,并能明显减轻病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠外周血γ-干扰素的影响

目的通过检测小鼠外周血γ-干扰素(γ-IFN)水平,探讨益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠的作用机制。方法Balb/c小鼠210只,随机分为4组,空白组30只,模型组及中药高、低剂量组各60只。采用多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,建立重复感染的早期病毒性扩张型心肌病动物模型。中药高、低剂量组用益气养阴、活血化瘀方治疗,于治疗4周后观测小鼠心肌病理形态学改变、死亡率、体重、心脏质量指数变化,双抗体夹心ELISA法测定外周血γ-IFN水平。结果益气养阴、活血化瘀方能促进病毒性扩张型心肌病小鼠γ-IFN诱生,中药高、低剂量组与模型组实验结果经统计学处理有显著差异。结论益气养阴、活血化瘀方具有抗病毒、调节免疫功能的作用。

益气养阴活血方对病毒性扩张型心肌病小鼠TNF-α mRNA表达的影响

目的观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的影响,并从分子生物学水平探讨其作用机制。方法采用Balb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒方式,建立重复感染早期病毒性扩张型心肌病动物模型。210只Balb/c小鼠,随机分为4组,空白组30只,模型组、中药高剂量组、中药低剂量组,各60只。运用病理学及RT-PCR法,观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心脏质量指数、病理形态学、超微结构以及心肌组织TNF-αmRNA表达的影响。结果益气养阴、活血化瘀方能下调病毒性扩张型心肌病小鼠心肌组织TNF-αmRNA的表达,以高剂量组效果为佳。结论益气养阴、活血化瘀方可下调病毒性扩张型小鼠心肌组织TNF-α的表达,抑制小鼠自身免疫反应,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

用PCR检测心肌疾病患儿心肌组织EV－RNA

目的：研究肠道病毒感染与心肌炎和心肌病的关系。方法：用聚合酶链反应及核酸杂交技术检测心肌疾病病人心肌组织中及血清肠道病毒ＲＮＡ，同时用酶联免疫吸附试验测血清柯萨奇Ｂ病毒特异ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体，取非心肌炎者心肌、血清作为对照。结果：有心肌损伤病人可用ＰＣＲ技术证明其心肌或血清中存在病毒ＲＮＡ，而无心肌损伤病人及对照组均阴性。结论：应用ＰＣＲ技术配合免疫学检测对于研究病毒感染与心肌炎和心肌病病因的关系很有帮助。

老年与非老年初诊扩张型心肌病的诊断分析

目的探讨老年人与非老年人扩张型心肌病(DCM)诊断上的特征。方法回顾性分析本院2004年2月～2006年2月间初诊DCM的192例住院患者,分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),对最终诊断进行分析。结果老年组诊断为特发性扩张型心肌病(IDCM)的比例明显高于非老年组(P<0.01);老年组诊断缺血性心肌病(ICM)比例较非老年组高(P<0.05);非老年组诊断为酒精性心肌病(ACM)、病毒性心肌病(VCM)的比例明显高于老年组(P<0.01)。结论临床表现与IDCM相似的疾病较多,应注意鉴别诊断;老年人DCM的病因分布与非老年人有所不同。

柯萨奇病毒心肌病动物模型研究

目的研究反复增量柯萨奇病毒B3m(CVB3m)感染对小鼠心肌的影响,建立病毒性心肌病动物模型。方法 80只3～4周龄雄性Balb/c小鼠,随机分为心肌病组、单次感染组和正常对照组,于首次感染病毒后第120 d处死小鼠,应用阻抗微分法测定心输出量,病理及组织化学技术分析心肌病理损伤和胶原系统改变,计算胶原容积分数。结果心肌病组小鼠死亡率增高,心脏重量增加,心功能下降,心肌胶原容积分数高于单次感染组和对照组(P<0.05),病理学特征为基质胶原明显增生重建。结论反复增量病毒感染产生了明显的心室重构,符合心肌病特点,可做为病毒性心肌病动物模型进一步研究。

莫将“甲亢心”误为“病毒心”

一位老年患者因为感冒后出现胸闷、心悸，门诊以“病毒性心肌病”收入住院。该患者自述既往身体健康，无高血压、冠心病等心脏病史，此次出现的心慌、气短、胸闷等心脏症状与前不久发生的感冒有关。如果按照一般推理，感冒系由病毒感染所致，病毒侵犯心脏引起炎症，考虑“病毒性心肌炎”的诊断并不为错；然而，该患者入院后的检查显示全心扩大，

白细胞介素6在病毒性心肌炎发病中的作用

目的探讨白细胞介素６（ＩＬ６）在病毒性心肌炎发病中的作用。方法用脑心肌炎病毒（ＥＭＣＶ）诱发小鼠急性心肌炎，使用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）及ＥＬＩＳＡ法测定了心肌组织内ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达及蛋白含量的变化，使用抗ＩＬ６抗体体内投入观察其作用。结果ＥＭＣＶ感染后ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达明显增强，蛋白含量增加。抗ＩＬ６抗体投入后导致生存率降低（Ｐ＜０．０５），心肌内病毒滴定度增高（Ｐ＜０．０５），病理组织学上心肌炎恶化（Ｐ＜０．０５）。结论在病毒性心肌炎的发病过程中，ＩＬ６具有重要的感染防御性作用。

益气养阴、活血化瘀方药对CVB_(3m)诱导慢性心肌损伤小鼠心肌组织TGF-β_1的影响

目的:观察益气养阴、活血化瘀方药对柯萨奇B3m诱导慢性心肌损伤小鼠心肌组织TGF-β1表达的影响。方法:将210只Balb/c小鼠,随机分为四组,空白对照组30只,模型对照组、中药高剂量组、中药低剂量组各60只;采取多次反复腹腔接种CVB3m方法复制慢性心肌损伤动物模型;采用RT-PCR法观察Balb/c小鼠心肌组织TGF-β1表达水平的变化。结果:益气养阴、活血化瘀方药能下调病毒性心肌病小鼠心肌组织TGF-β1的表达水平,以中药高剂量组效果为佳。结论:益气养阴、活血化瘀方药能减轻病毒性心肌病小鼠的病理损伤,下调心肌组织TGF-β1的表达,这可能是其防治病毒性心肌病的作用机制之一。