急性病毒性肝炎患者凝血四项、血脂指标水平及其预后评估价值分析

目的分析急性病毒性肝炎(AVH)患者凝血四项、血脂指标水平及其评估预后的价值。方法选取2020年1月1日至2022年1月31日收治的300例AVH作为研究组,300例体检健康人员作为对照组。比较2组一般资料、凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血脂指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]。研究组均行常规抗病毒、护肝治疗,比较研究组不同治疗效果患者治疗前后凝血四项、血脂指标,并分析治疗前凝血四项、血脂指标与治疗效果的相关性及预测治疗效果的价值。结果研究组外周血PT、APTT、TT长于对照组,FIB、TC、HDL-C、LDL-C水平低于对照组,TG水平高于对照组(P<0.01)。研究组治疗效果为无效患者治疗前、治疗后外周血PT、APTT、TT长于有效、显效患者,有效患者长于显效患者(P<0.05);FIB、TC、HDL-C、LDL-C水平低于有效、显效患者,有效患者低于显效患者,TG水平高于有效、显效患者,有效患者高于显效患者(P<0.05);研究组治疗后外周血PT、APTT、TT、TG水平与治疗效果呈负相关,FIB、TC、HDL-C、LDL-C与治疗效果呈正相关(P<0.05,P<0.01);治疗前凝血四项与血脂指标联合预测AVH患者治疗效果的曲线下面积为0.937(95%CI为0.903,0.962),预测敏感度、特异度分别为85.21%、88.61%,明显优于凝血四项、血脂指标单独预测(P<0.01)。结论AVH患者凝血四项、血脂指标存在明显异常,且治疗前凝血四项与血脂指标联合检测在预测治疗效果方面具有较高价值。

2005—2022年广西急性乙型病毒性肝炎流行病学分析

目的分析2005—2022年广西急性乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行病学特征,为制定乙肝防治相关策略提供参考依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2005—2022年广西急性乙肝相关资料,采用描述性流行病学方法分析急性乙肝流行病学特征。结果2005—2022年广西累计报告147865例急性乙肝病例,年均发病率为17.13/10万,发病率整体呈下降趋势(趋势χ^(2)=9708.01,P<0.001)。急性乙肝病例数季节分布无明显特点。地区年均发病率居前3位的是玉林市(41.21/10万)、梧州市(33.81/10万)和来宾市(23.09/10万)。报告的急性乙肝病例中,男、女性别比例为2.26∶1,男性发病率高于女性(χ^(2)=17384.50,P<0.001)。发病例数最多的年龄组是25~29岁组(14.56%),最少的年龄组是5~9岁组(0.77%)。30岁以下各年龄组急性乙肝病例构成比呈下降趋势,30~34岁年龄组急性乙肝病例构成比呈平稳趋势,35岁及以上年龄组急性乙肝病例构成比呈上升趋势。职业分布以农民为主,其占病例总数的比例最高(71.13%)。结论2005—2022年广西急性乙肝发病率整体呈下降趋势,地区间发病率及其变化趋势有差异,发病主要以男性、农民、25~29岁人群为主。今后应继续加强乙肝疫苗接种免疫工作,加大乙肝知识的宣传力度,提高成人乙肝疫苗接种率,进一步降低广西人群急性乙肝发病率。

基于靶向氨基酸代谢组学探讨乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭瘀黄证亚型的生物学基础

目的:从氨基酸代谢角度探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础。方法:采用靶向氨基酸代谢组学分析HBV-ACLF湿热瘀黄证组(20例)与气虚瘀黄证组(20例)患者的血清氨基酸代谢谱,寻找两种证型的氨基酸代谢差异特征,分析不同证型中氨基酸代谢与炎症细胞因子表达的相关性。结果:湿热瘀黄证患者体内异亮氨酸表达水平显著高于气虚瘀黄证[(10.36±4.47)μg/ml vs(7.76±4.08)μg/ml,P=0.016],但色氨酸则表达相反[(10.26±4.95)μg/ml vs(14.51±7.32)μg/ml,P=0.014];湿热瘀黄证患者白细胞介素(IL)-6显著高于气虚瘀黄证[10.15(3.88,24.42)pg/ml vs 7.73(3.93,18.83)pg/ml,P=0.017],而IL-2、IL-10显著低于气虚瘀黄证[4.40(2.88,8.55)pg/ml vs 6.60(2.80,15.50)pg/ml,P=0.033;7.19(4.52,15.04)pg/ml vs 8.21(2.19,14.64)pg/ml,P=0.015];多种氨基酸代谢与两种证型的炎症细胞因子表达密切相关,尤其是色氨酸代谢与支链氨基酸代谢;湿热瘀黄证中氨基酸代谢主要与促炎细胞因子IL-2、IL-6相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、谷氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、丝氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、色氨酸、苯丙氨酸;气虚瘀黄证中氨基酸代谢与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-2、IL-6、IL-10相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、丝氨酸。异亮氨酸及色氨酸代谢不仅在两种证型间差异有统计学意义,且差异性关联炎症细胞因子的表达。结论:HBV-ACLF湿热瘀黄证和气虚瘀黄证患者在氨基酸代谢及炎症反应中均具有异质性,且两者之间相互关联。色氨酸以及支链氨基酸代谢可能对HBV-ACLF的免疫炎症反应具有重要调节作用,与湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础密切相关。

循证护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者的应用效果分析

目的探究在慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中实施循证护理模式的应用效果。方法将厦门大学附属第一医院2019年12月—2021年12月收治的94例CHB患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,对比2组患者依从性、心理状态[抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分]、并发症发生率、满意度和生活质量。结果观察组依从性为97.87%,高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、一般健康、躯体疼痛、活力、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB患者实施循证护理模式,利于提升其依从性,改善心理状态,减少并发症的发生,使其生活质量及满意度进一步提升,从而缩短康复时间,值得进一步推广。

动机性访谈联合奥瑞姆自护模式在病毒性肝炎患者中的应用价值

目的 探讨动机性访谈联合奥瑞姆自护模式对病毒性肝炎患者自我效能感、病耻感、应对方式的影响。方法 选取濮阳市第五人民医院2020年8月至2022年7月收治的108例病毒性肝炎患者,按照随机数字表法分为常规护理组(54例)和联合护理组(54例)。两组患者均行对症的药物治疗,常规护理组给予常规护理,联合护理组在常规护理基础上给予动机性访谈联合奥瑞姆自护模式。干预8周后,比较两组患者治疗依从率、自我效能感[慢性病自我效能感量表(CSES)]、病耻感[社会影响量表(SIS)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]。结果 干预后,联合护理组患者治疗依从率(98.15%)高于常规护理组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);联合护理组CSES量表中疾病共性管理与疾病症状管理2个维度评分高于常规护理组,SIS量表中社会隔离、社会歧视、自我羞耻感、经济歧视4个维度评分均低于常规护理组MCMQ中回避、屈服2个维度评分低于常规护理组,面对维度评分高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 动机性访谈联合奥瑞姆自护模式能提高病毒性肝炎患者治疗依从性及自我效能感,促进其积极应对疾病,从而降低病耻感。

多元化健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者病耻感治疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨多元化健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者病耻感、治疗依从性及生活质量的影响。方法 采用随机数字表法将2020年1月—2021年12月进贤县人民医院收治的68例慢性乙型病毒性肝炎患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上开展多元化健康教育,2组均干预3个月,比较2组病耻感、治疗依从性、自我管理能力和生活质量。结果 干预后,观察组病耻感评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组治疗依从性评分、自我管理能力评分以及生活质量评分均比对照组高(P<0.05)。结论 对慢性乙型病毒性肝炎患者采用多元化健康教育干预,能够降低患者病耻感,提高其治疗依从性和自我管理能力,改善生活质量。

对慢性病毒性肝炎合并高血压患者实施综合护理的护理效果观察

研讨慢性病毒性肝炎合并高血压开展综合护理价值。方法 收治我院感染科慢性病毒性肝炎合并高血压患者58例,常规组29例:开展基础护理对策:研究组29例:开展综合护理干预:比较不同方案的护理优势。结果 研究组患者护理后心理状态、服药依从性以及主要指标转阴率均优于常规组,数据差异明显(P<0.05)。结论 慢性病毒性肝炎合并高血压属于临床重症疾病,而且具有传染性质,选择正确的治疗方案虽可抑制病情发展,但无法调节患者不良心态,而实施综合护理不仅易于患者接受,还可调节其紧张感、焦虑感等情绪,可满足临床护理服务需求,值得推广。

乙型病毒性肝炎合并感染性发热的临床观察与治疗

分析乙型病毒性肝炎合并感染性发热患者临床特点及治疗方法。方法 随机选取医院收治的100例乙型病毒性肝炎合并感染性患者为对象,并将患者分成对照组及观察组,对照组采取常规药物,观察组加以恩替卡韦,观察疗效。结果 观察组患者肝功能及血清炎性因子改善效果比对照组高,临床有效率高于对照组,不良反应发生率较低,P<0.05。结论 乙型病毒性肝炎合并感染性发热患者积极采取综合药物方式治疗可以改善病情症状,提高预后。

鸭病毒性肝炎的防控措施

鸭病毒性肝炎是由鸭病毒性肝炎病毒引起的一种急性传染病,主要通过病毒的直接接触和气溶胶传播途径进行传播。鸭病毒性肝炎发病急、传播速度快、死亡率高,对鸭养殖业造成了严重的经济损失,因此需要采取科学有效的防控措施来保障鸭健康。

舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎49例

目的观察舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组予舒肝宁注射液入液静滴,对照组予门冬氨酸钾镁注射液入液静滴;两组同时给予甘草酸二铵(甘利欣)注射液入液静滴,每日1次。4周为1疗程。结果治疗组临床疗效及TBIL、ALT、AST改善情况均明显优于对照组。结论舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效显著。

中医分期辨证治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎疗效分析

目的比较中医分期辨证治疗与西医治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎(简称甲肝)的疗效。方法将36例患者分成治疗组和对照组,治疗组经辨证按证型分期先后分为肝胆湿热证和湿邪困脾证,分别予清热祛湿方药和温中祛湿方药治疗18天,对照组以单纯西药降酶退黄等治疗18天。结果 (1)治疗组的治愈率为95%,对照组的治愈率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组治疗前后肝功能指标治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组中医症候积分比较,治疗组治疗前后积分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组同期积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医分期辨证治疗甲肝改善肝功能的疗效与西医治疗相当,但中医治疗能显著改善患者症状、体征。

八宝丹胶囊与肝喜乐颗粒联合西医治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床观察

目的观察并评价八宝丹胶囊和肝喜乐颗粒联合西医治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效及其安全性。方法 82例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各41例。对照组使用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加服八宝丹胶囊和肝喜乐颗粒治疗。两组疗程均为28 d。观察比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、肝功能变化及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率87.80%高于对照组的60.98%(P<0.05)。治疗前两组症状积分和中医证候积分比较,差别不大(P>0.05);治疗后两组症状积分和中医证候积分均较治疗前降低(均P<0.05),且治疗组均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前肝功能[谷氨酸-丙酮酸轻氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶活动度(PTA)、总胆固醇(T-Chol)]水平比较,差别均不大(均P>0.05);两组治疗后肝功能(ALT、TBIL、ALB、PTA、T-Chol)水平与治疗前比较均明显下降(均P<0.05),且治疗组优于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论八宝丹胶囊和肝喜乐颗粒联合西医治疗急性黄疸型肝炎临床疗效良好,可改善患者症状和肝功能,安全可靠。

基于“湿温”探讨急性(黄疸型)病毒性肝炎的证治规律

急性(黄疸型)病毒性肝炎在病因、发病途径、发病特点等方面与湿温病相似,其发展特点符合卫气营血的传变规律:黄疸前期,病变在卫分;黄疸期,病位多在气分,病变以脾胃为中心;病情进展至肝衰竭阶段,可按内陷营、血分辨证。从湿温认识急性(黄疸型)病毒性肝炎,采用卫气营血辨证,对于从整体上认识急性(黄疸型)病毒性肝炎的证治规律,提高临床疗效,均具有重要的意义。

针刺治疗急性黄疸型病毒性肝炎33例

临床资料 64例病人中,采用针刺治疗有33人,药物综合治疗有31人,其中男性患者32人,女性患者32人,年龄最小的8岁,年龄最大的57岁,好发年龄组为10～30岁。 治疗方法 1.针刺取穴;足三里、阳陵泉、三阴交、太冲,均取双侧。操作方法:选用32号1～3寸的不锈钢毫针,穴位表面皮肤常规消毒后,将针迅速刺入皮下,做提插捻转手法,得气后留针30分钟,采用泻法,摇大针孔取针,每天1次,每7天为一个疗程。 2.药物综合治疗:中药采用我院药剂科自制的“肝炎Ⅲ号糖浆”口服,该药依据“茵陈蒿汤”为主方,加减化裁而制成的中成药汤剂。

柴胡解毒汤治疗急性黄疸型乙型病毒性肝炎52例

自2002年以7月以来,笔者采用柴胡解毒汤治疗急性黄疽型乙型病毒性肝炎52例,并与以甘利欣胶囊与胆维他片治疗的42例对照,现报道如下.

多烯磷脂酰胆碱治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床观察

目的:探讨多烯磷脂酰胆碱治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床疗效。方法:2007年2月～2009年12月我院收治急性黄疸型病毒性肝炎133例,将其随机分为治疗组(68例)和对照组(65例),观察两组临床效果。结果:两组病例均于治疗前及治疗后检测ALT、AST和TBIL,治疗后两组比较,有非常显著性差异(P<0.01);两组治愈率比较,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:治疗急性黄疸型病毒性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱能够明显提高临床疗效,保护肝细胞免受损害,促进胆红素代谢障碍的恢复,加速黄疸的消退,使得临床症状缓解和肝功能指标的改善。

痰热清注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床观察

目的观察痰热清注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效。方法将急性黄疸型病毒性肝炎患者100例随机分为两组,对照组50例予硫普罗宁注射液0.2g、门冬氨酸钾镁注射液20mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,治疗组50例在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,两组均以7d为1个疗程,治疗4个疗程。结果治疗组临床疗效及TBIL、DBIL改善情况均明显优于对照组。结论痰热清注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效显著。