中医药基于“扶正宣肺”治则抗病毒性肺炎作用研究

病毒性肺炎是发生率较高的一种疾病,其中感染病毒是一个主要诱发因素。对于病毒性肺炎,西医主要采用对症治疗,以抗病毒药物为主,但是随着用药时间的延长,容易出现耐药性,并且不良反应多,可降低患者耐受性。而在瘟疫类疾病的预防和治疗中,“扶正祛邪”有着重要的历史地位,并且现代药理学研究表明,这一治法可以使机体免疫状态得到改善。论文以“扶正、宣肺”的原则为基本出发点,在对相关资料进行分析的基础上,阐述病毒性肺炎的中药治疗进展,明确其作用机制,以促进临床治疗水平的提高。

瞬时受体电位通道在病毒性肺炎发展过程中的关键作用

目的对病毒性肺炎感染过程中与瞬时受体电位(transient receptor potential,TRP)通道家族可能的发生机制进行综述研究。方法通过检索中国知网和PubMed数据库,收集近30年关于TRP通道家族与病毒性肺炎关系研究和机制探讨的相关报道。结果作为细胞膜上的离子受体通道,TRP通道能够调节细胞内外钙离子平衡,抑制或加速病毒入侵宿主;通过加速钙离子内流,激化细胞氧化应激反应,加速细胞自噬或凋亡;通过促进细胞形态变化,增强其对炎症介质和细胞因子的响应等。结论TRP通道是病毒感染宿主过程中的重要调控因子,其对病毒感染过程中的多个生理过程产生直接或间接的影响,进一步对TRP通道家族进行深入研究,可成为抗病毒药物研发的新靶点,为临床抗病毒性肺炎提供新思路。

治疗病毒性肺炎的古方配伍特征分析研究

目的利用关联规则算法,探索治疗病毒性肺炎古方中的单味药频次及药物之间配伍特征。方法利用中国中医科学院中医药信息研究所“中医古方数据库”,检索治疗病毒性肺炎相关古方,得到985首方剂,去除与本次检索目的无关方剂,最终纳入749首方剂进行分析。采用Excel 2016建立数据表,并对单味药进行统计、药物配伍、关联规则分析及聚类分析。筛选时间为建库至2023年10月。结果收集方剂中共涉及290味药,筛选出在治疗病毒性肺炎古方中出现频次≥50次的药物,共有43味药,对其中高频单味药进行统计得出:⑴从药性角度分析,温性药18味、出现1773次,寒性药16味、出现1226次,各占药性频次总数的43.33%和29.96%;⑵从药味角度分析,辛味药18味、出现2268次,苦味药22味、出现2013次,甘味药17味、出现1681次,各占药味频次总数的35.55%、31.55%和26.35%;⑶从归经角度分析,归肺经药26味、出现2501次,归脾经药23味、出现2447次,归胃经药18味、出现1587次,归心经药14味、出现1324次,各占归经频次总数的21.45%、20.99%、13.61%和11.36%;⑷从功效角度分析,解表药12味、出现2501次,补虚药7味、出现827次,清热药9味、出现662次,各占功效频次总数的27.59%、20.21%和16.18%。治疗病毒性肺炎古方中药物关联规则结果显示,重要性高的3个药物组合分别为“苦杏仁、石膏、麻黄”“金银花、甘草、连翘”“草果、藿香、厚朴”。结论治疗病毒性肺炎古方中,药物多偏于温辛、寒苦、寒甘等,入肺、脾、胃经,以清热解毒、宣肺透邪为基本治则。

病毒性肺炎中药网络药理学初探

病毒性肺炎对全球人民的身体健康构成了极大威胁,中医药在其治疗过程中发挥着举足轻重的作用,目前从分子层面上的作用机制尚不明确。文章聚焦于病毒性肺炎的病症特点及其治疗,探讨中药潜力与网络药理学应用;介绍病毒性肺炎的基本概况、流行病学特征及病理机制;评述中药发展历史和现代研究进展;进一步强调网络药理学在解析中药成分作用机制方面的新视角;结合网络药理学的病毒性肺炎中药研究现状、挑战和未来方向进行概述,旨在推动传统中医药与现代科技整合,创新病毒性肺炎治疗方法。

温阳祛湿中药贴改善病毒性肺炎合并心力衰竭患者心功能回顾性研究

目的:探讨温阳祛湿中药贴改善病毒性肺炎合并心力衰竭患者心功能等的疗效。方法:回顾2022年11月~2023年2月,2023年11~12月本院收治的60例病毒性肺炎合并心力衰竭住院患者病例资料,30例常规治疗,30例加用温阳祛湿中药贴治疗,7天为1疗程,观察两组肺炎症状、心功能指标改善程度,并对两组患者疗效及安全性进行评价。结果:治疗后观察组咳嗽、气促、血氧饱和度(SPO2)值改善程度优于对照组(P<0.05),两组C反应蛋白(CRP)值降低程度无明显差异(P>0.05);观察组生活自理能力(ADL评分)提高程度优于对照组(P<0.05);观察组氨基酸B型钠尿肽前体(NT-proBNP)值下降程度优于对照组(P<0.05);观察组症状改善程度优于对照组(P<0.05),且住院时间短于对照组(P<0.05),两组患者均无不良事件发生。结论:温阳祛湿中药贴有利于改善病毒性肺炎合并心力衰竭患者肺炎症状,早期促进心功能恢复,疗效显著且安全。

超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原检测在老年细菌性肺炎和病毒性肺炎诊断中的实用价值分析

通过检测不同组别的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,探讨此三种炎症指标对老年细菌性肺炎和病毒性肺炎的诊断和鉴别诊断价值,从而为临床诊治提供参考。方法 选取本院135例老年社区获得性肺炎患者(其中诊断为病毒性肺炎50例,细菌性肺炎85例)作为研究对象。另外选取50例健康老年人作为健康对照组,均为同期在本院体检中心体检并各项身体机能指标正常者。检测并比较病毒性肺炎组、细菌性肺炎组和健康对照组的hs-CRP、PCT和IL-6水平差异。分析细菌性肺炎组和病毒性肺炎组hs-CRP、IL-6和 PCT相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各检测指标单独及联合诊断细菌性肺炎的效能,记录曲线下面积(area under the curve, AUC)并比较各指标之间AUC的差异。结果 健康对照组、病毒性肺炎组和细菌性肺炎组患者的hs-CRP水平依次增高,且两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。细菌性肺炎组和病毒性肺炎组IL-6水平高于健康对照组(P<0.05),但病毒性肺炎组和细菌性肺炎组IL-6水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。健康对照组、病毒性肺炎组和细菌性肺炎组患者的PCT水平依次增高,且两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。细菌性肺炎组hs-CRP与IL-6、PCT均呈正相关(P<0.05),病毒性肺炎组hs-CRP与IL-6正相关(P<0.05)。PCT诊断细菌性肺炎的 AUC大于hs-CRP与IL-6(P<0.05),三者联合检测AUC可达0.924,大于单一指标检测(P<0.05)。结论 PCT 对老年细菌性肺炎有较好的诊断价值,临床对老年社区获得性肺炎进行分类诊断时可采用PCT联合IL-6和hs-CRP检测。

儿童腺病毒性肺炎肺潮气功能特点分析

目的分析儿童腺病毒性肺炎的潮气功能特点,指导临床对患儿病情的评估、治疗及预后判断。方法选取2018至2021年在河北省儿童医院呼吸一科住院的腺病毒性肺炎患儿102例,按照中华医学会儿科学分会呼吸学组2013年制定的儿童社区获得性肺炎管理指南标准,分为重症腺病毒性肺炎组49例及非重症腺病毒性肺炎组53例,收集其肺潮气功能数据,进行对比分析。结果腺病毒性肺炎患儿潮气功能特点以呼吸频率(RR)增快,每公斤体重潮气量(VT/kg)减小,呼气相各流量增快,呼气峰流量(PTEF)提前出现,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)降低为特点,其中重症腺病毒性肺炎组RR快于非重症腺病毒性肺炎组(P<0.05),VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)均低于非重症腺病毒性肺炎组(P<0.05)。腺病毒性肺炎潮气呼吸流量-容积曲线(TBFV)以阻塞性通气功能障碍为主要特征,呼气相降支后段向横轴倾斜,重症腺病毒性肺炎患儿小气道阻塞更重,TBFV呼气相降支中后段斜率偏大,呈现向横轴凹陷趋势。结论腺病毒性肺炎患儿肺功能主要表现为小气道阻塞,重症肺炎患儿小气道受损更为严重,易引起闭塞性细支气管炎等后遗症,加强对腺病毒性肺炎患儿小气道功能的管理是减少和预防腺病毒性肺炎呼吸系统后遗症的关键。

基于生物信息学分析甲型H1N1流感病毒性肺炎的生物标志物

目的通过基于基因表达综合(GEO)数据集的生物信息学方法筛选和分析甲型H1N1流感病毒性肺炎的潜在生物标志物。方法从GEO数据库获取甲型H1N1流感病毒性肺炎的数据集,并筛选差异表达基因,使用STRING 12.0数据库和Cytoscape 3.9.1软件对这些差异表达基因进行分析并筛选出Hub基因,使用DAVID数据库对这些差异表达基因进行功能富集分析。结果筛选出1019个差异表达基因,其中上调基因522个,下调基因497个。富集结果显示,这些差异表达基因的功能主要富集于细胞质、蛋白质磷酸化、免疫应答、补体成分、激酶活性、T细胞受体信号通路及FoxO信号通路等。最终确定了CDK1、CCNA2、CCNB2、CDC20、TOP2A、KIF20A、DLGAP5、BUB1、KIF11和TPX2为Hub基因。结论本研究阐明了10个Hub基因(CDK1、CCNA2、CCNB2、CDC20、TOP2A、KIF20A、DLGAP5、BUB1、KIF11和TPX2)有可能作为甲型H1N1流感病毒性肺炎诊断和治疗的潜在生物标志物,但仍需更多的实验来进一步探索这些Hub基因在甲型H1N1流感病毒性肺炎中的具体机制。

1285例病毒性肺炎患儿病原分布特征及其与中医证型的关系

目的探究1285例病毒性肺炎患儿的病原分布特征、临床特点及与中医证型的关系。方法选取2022年1月—2022年12月于沈阳市儿童医院住院治疗的肺炎患儿2089例,采用RT-PCR检测甲型流感病毒(Infa)(包括H1N1、H3N2)、乙型流感病毒(Infb)、腺病毒(HADV)、博卡病毒(BoV)、鼻病毒(HRV)、副流感病毒(HPIV)、冠状病毒(HCOV)、呼吸道合胞病毒(HRSV)、偏肺病毒(HMPV)、新型冠状病毒(SARS-CoV-2)等病毒,采用ELISA法检测Epstein-Barr病毒(EB病毒)。结果病毒性肺炎1285例,病毒阳性率61.51%,前5位病原体依次为HRSV、Infb、HMPV、HRV、Infa;HRSV主要分布在春季和冬季,Infb冬季阳性率明显高于其他季节,HMPV、BoV、HRV、HCOV、HADV均以秋季为主,Infa、HPIV主要分布在夏季,SARS-CoV-2全部在冬季;HRSV婴儿期阳性率最高,随着年龄增加阳性率降低,Infb、PV、HRV、Infa学龄前期阳性率高,BoV幼儿期阳性率高于其他年龄段,差异均具有统计学意义(P<0.05);HRSV毒热闭肺证百分比高于其他证型,差异具有统计学意义(P<0.05),其他病原体与中医证型分布无统计学意义(P>0.05)。结论HRSV、Infb、HMPV、HRV、Infa为儿童病毒性肺炎的主要病原体,不同病原体肺炎与季节、年龄、中医证型等相关。

清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗在病毒性肺炎引起ARDS患者通气策略中的应用

目的:探讨清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗在病毒性肺炎引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者通气策略中的应用方法及效果。方法:选取2022年1月1日~12月31日80例病毒性肺炎引起ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组采取常规护理措施,研究组采取清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗;比较两组干预前后临床治疗指标、并发症发生率,症状缓解时间,护理满意度,干预前后简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果:研究组干预后心率、氧分压、氧合指数、呼吸频率、血氧饱和度等临床治疗指标均优于对照组(P<0.01),皮肤压力性损伤、误吸发生率低于对照组(P<0.05),症状缓解时间较对照组更短(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05);研究组干预后SF-36评分高于对照组(P<0.01)。结论:在病毒性肺炎引起ARDS患者通气策略中,采取清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗干预,可缓解患者症状,改善心肺功能,减少并发症,提高生活质量。

重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵在支气管哮喘合并病毒性肺炎患儿治疗中的应用

目的:分析重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵治疗儿童支气管哮喘合并病毒性肺炎的临床效果。方法:选取某院2021年5月~2023年5月收治的140例支气管哮喘合并病毒性肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。两组患儿均接受常规治疗,对照组在此基础上予以复方异丙托溴铵治疗,观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α2b治疗,均连续治疗7天。治疗结束,比较两组患儿治疗总有效率和发热、肺部阴影、咳嗽、肺部啰音等症状的消失时间,记录患儿在治疗过程中是否发生不良反应。结果:治疗7天后,观察组治疗有效率(92.86%)高于对照组(72.86%,P<0.05);观察组退热、肺部阴影消失、咳嗽消失、肺部啰音消失等时间均短于对照组(P<0.05);两组患儿在用药治疗期间均没有出现不良反应。结论:重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵治疗儿童支气管哮喘合并病毒性肺炎整体疗效较好,有助于主要症状较快缓解且不会增加不良反应发生风险。

基于网络药理学和药效学探讨扶阳解表颗粒抗病毒性肺炎的作用机制

目的:本研究旨在探究扶阳解表颗粒(FYJBKL)对病毒性感染肺炎的治疗作用机制。方法:利用网络药理学所建立的网络模式,研究FYJBKL病毒性肺炎的目标表达点,从而确定治疗病毒性肺炎的主要靶点和重要的信号传递途径。其次,将药品中的主要组成部分和主要靶点进行对接;然后,建立发热、发汗和炎症大鼠模型以探索FYJBKL的解热、发汗和抗炎作用机制;最后,采用ELISA法分析大鼠的血液样本IL‐17、IL‐1β、TNF‐α和IL‐6的含量;HE染色观察肺组织形态的变化。结果:173个节点、456条边,其中发挥成分有槲皮素、木犀草素、山奈酚等,主要机制靶点有IL‐17、IL‐1β、TNF‐α、IL‐6等。KEGG富集分析发现了30条信号路径(P<0.05),涵盖了白细胞介素17信号路径、人类巨细胞病毒感染路径、卡波氏肉瘤相关疱疹病毒感/染路径等。经过分子对接的研究,发现活性物质和可能的关键目标的联系效率良好。FYJBKL的高、中浓度组明显减少了炎症模式下大鼠血液中IL‐17、IL‐1β、TNF‐α、IL‐6的表达(P<0.05)。显著减轻蛋清所致的大鼠足肿胀,明显抑制酵母所致大鼠升高的体温;与正常组相比,FYJBKL使大鼠足跖部汗点数显著增高(P<0.05);HE染色显示FYJBKL均不同程度地改善肺组织纤维化及炎症渗出现象。结论:推测扶阳解表颗粒在抗病毒、抗免疫、抗炎症的相关信号通道以及生物细胞过程中的作用,很可能是由槲皮素、木犀草素、山奈酚等活性成分与其共享靶点的结合所引起的;扶阳解表颗粒可以改善病毒性肺炎引起的相关症状,其机制可能与炎症调节的多个靶点TNF、IL‐17以及IL‐6等相关通道的活性有关。

清热平喘汤联合丙种球蛋白对急性重症病毒性肺炎患者免疫功能及血清KL-6、LDH水平的影响

目的:观察清热平喘汤联合丙种球蛋白对急性重症病毒性肺炎患者免疫功能及血清涎液化糖链抗原(KL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响。方法:选取123例急性重症病毒性肺炎患者,按治疗方式不同分为中药组、西药组、联合组各41例。中药组予以清热平喘汤治疗,西药组予以丙种球蛋白治疗,联合组予以清热平喘汤联合丙种球蛋白治疗。比较3组临床疗效及症状体征消失时间,比较3组治疗前后免疫功能、血清炎性因子[白细胞介素-2 (IL-2)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、KL-6、LDH水平的变化。结果:联合组临床疗效总有效率为95.12%,高于中药组与西药组,差异有统计学意义。联合组体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于中药组与西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组IgG、IgM、IgA水平均较治疗前提升(P<0.05),联合组上述3项水平均高于中药组、西药组(P<0.05)。治疗后,3组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值均较治疗前升高(P<0.05),联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值均高于中药组、西药组(P<0.05)。治疗后,3组IL-2水平均较治疗前上升(P<0.05),TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05);联合组IL-2水平高于中药组、西药组(P<0.05),TNF-α水平均低于中药组、西药组(P<0.05)。治疗后,3组血清KL-6、LDH、MMP-9蛋白酶水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组血清KL-6、LDH、MMP-9蛋白酶水平均低于中药组、西药组(P<0.05)。结论:清热平喘汤联合丙种球蛋白能调节急性重症病毒性肺炎患者免疫功能,缓解炎症反应,降低血清KL-6、LDH水平,提升疗效,促进康复。

基于网络药理学探讨柴胡-黄芩药对治疗病毒性肺炎的作用机制

目的 通过数据库挖掘柴胡-黄芩有效成分及作用靶点,构建药对化学成分-作用靶点与病毒性肺炎靶点网络,探讨其治疗病毒性肺炎的机制。方法 从基因数据库GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank获取病毒性肺炎疾病靶点,通过中药系统药理学数据库(TCMSP)设置查询条件:口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18查找柴胡-黄芩药对活性成分及靶点,通过Cytoscape3.8.0软件构建药物主要化学成分-作用靶点和疾病靶点网络,并利用PPI网络构建核心进行分析,同时利用基因功能(GO)和信号通路(KEGG)分析共同作用靶点及相关信号通路。结果 从TCMSP中筛选出柴胡(17个)-黄芩(36个)药对共有53种有效活性成分,从疾病基因数据库筛选出与病毒性肺炎密切相关的靶点共计4238个,通过比对分析药对-疾病作用靶点得出柴胡-黄芩药对与病毒性肺炎存在143个相同靶点。PPI、GO、KEGG分析显示柴胡-黄芩药对通过调控PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路及IL-17等信号通路作用于FOS、TP53、TNF、JUN、IL6、MYC、RELA、HIF1A、CCND1、MAPK14、AKT1等关键靶点,通过抑制细胞增殖、应激、炎症、功能同步化、凋亡等途径从而发挥病毒性肺炎的作用。结论 本研究从网络药理学的角度揭示柴胡-黄芩药对治疗病毒性肺炎多靶点的机制,对于其临床应用具有翰要的理论意义。

异基因造血干细胞移植患者病毒性肺炎风险预测模型的研究进展

异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation,Allo-HSCT)患者感染病毒性肺炎的影响因素涉及年龄、移植相关因素、实验室指标等多方面内容。然而,对于其中的一些因素,仍存在争议,需要进一步的研究来加以证实。目前,国内外已经建立了一系列针对Allo-HSCT患者病毒性肺炎风险预测的模型,如病毒性肺炎患者90 d内死亡风险预测模型、Allo-HSCT后患者下呼吸道感染风险预测模型、儿童重症腺病毒性肺炎风险预测模型、Allo-HSCT感染相关死亡风险预测模型等。现对其影响因素和模型类型进行综述,旨在为医务人员对异基因造血干细胞移植后病毒性肺炎患者实施有效的治疗和护理措施提供参考,从而降低病毒性肺炎发病率。

基于真实世界数据胸腺法新用于病毒性肺炎的用药合理性分析以及疗效评价

目的基于真实世界数据,分析某院注射用胸腺法新的使用情况,探讨其用于病毒性肺炎防治的合理性,以期为胸腺肽类药物的临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究法,收集某院2022年12月~2023年3月使用胸腺法新的病例进行全样本点评,从用药指征、用药时机、用法用量、用药疗程等方面评价其合理性,随访预后,评价疗效。结果共纳入174例患者,>65岁以上的老人占比达80.46%,住院天数大多在7~14 d,呼吸科和ICU患者占比最大,主要诊断为新冠病毒感染、重症肺炎、脓毒血症等,多数病例合并多种疾病,经点评,注射用胸腺法新适应证不合理率为24.14%;给药剂量不适宜比例为12.10%,给药途径不适宜比例为2.63%,溶媒不适宜比例为12.89%。结论真实世界数据提示,注射用胸腺法新存在不合理使用情况,对于免疫力低下的COVID-19重症患者具有一定疗效,建议COVID-19患者用药时严格把握胸腺法新的使用指征及使用时机,谨慎用药。

《温疫论》“截断扭转”论治病毒性肺炎

《温疫论》所载疫疠与病毒性肺炎发生、治疗颇具相似之处,其论治疫疠之“截断扭转”治法对治疗病毒性肺炎具有重要意义。据不同病程阶段先证而治,谨防变证。病毒性肺炎初期,治以开达膜原,扭转病所,病程中客邪早逐,截断病因,病传虽多,依“九传治法”灵活用方,以达里通表和。预后扶正,防止邪伏体虚而病复。

血清淀粉样蛋白A在病毒性肺炎的严重程度及预后中的应用价值

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在病毒性肺炎的严重程度分级及重症组患者预后评估中的临床应用价值。方法:选取2022年12至2023年6月丽水市中心医院收治的250例病毒性肺炎住院患者,将患者分为非重症和重症两组,比较两组之间SAA、CRP、降钙素原(PCT)水平,以及白细胞总数、中性粒细胞比例的差异,利用ROC曲线评估各项指标在识别重症患者中的价值。根据生存结局将重症患者分为生存组与非生存组,比较两组之间五项指标水平的差异,利用ROC曲线评估有差异的指标在重症患者中的预后价值。结果:重症组患者SAA、CRP、PCT水平,以及白细胞总数、中性粒细胞比例均显著高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析发现SAA的AUC为0.869,截断值为226.05 mg/L,敏感度和特异度分别为94.1%、63.7%,对重症病毒性肺炎患者的识别效能最优。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥88.5岁、SAA≥226.05 mg/L、中心粒细胞比例≥88.75%是重症病毒性肺炎发生的危险因素。非生存组患者SAA、PCT水平显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析发现SAA的AUC为0.576,截断值为639.35 mg/L,敏感度和特异度分别为82.1%、43.7%。结论:SAA水平在鉴别病毒性肺炎非重症与重症的效能较CRP、PCT、白细胞总数、中性粒细胞比例更优,可作为一种辅助评估病毒性肺炎严重程度的敏感指标,在评估重症患者的预后中也有一定的应用价值。

改良俯卧位通气在病毒性肺炎清醒患者中的应用效果观察

目的观察改良俯卧位通气对病毒性肺炎清醒患者的应用效果。方法选取2022年4月—2023年2月病毒性肺炎清醒患者80例,采用随机数字表法分为2组,每组40例,对照组采取常规俯卧位通气,观察组采取改良俯卧位通气。观察2组康复情况、俯卧位前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数],血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量变异(SVV)、每搏输出量指数(SVI)],呼吸功能指标[气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cydn)],血清核转录因子-κB(NF-κB)变化及压力性损伤情况。结果观察组住院时间短于对照组(P<0.01)。俯卧位1、2、4、8、16 h时2组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、氧合指数均较俯卧位前改善,俯卧位24、36 h时2组Pmean、Ppeak、Cydn均较俯卧位前改善,俯卧位24、36 h时血清NF-κB水平均较俯卧位前改善(P<0.05),但2组间比较无差异(P>0.05);2组组间、组内不同时点HR、MAP、SVV、SVI比较均无差异(P>0.05);观察组压力性损伤发生率为2.50%(1/40)低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论病毒性肺炎清醒患者行改良俯卧位通气可达到与常规俯卧位通气相近的辅助治疗效果,并可提高氧合功能、改善呼吸功能及肺顺应性、减少炎症反应和压力性损伤事件,促进疾病早期康复。

3种中药注射液联合西医抗病毒药物对病毒性肺炎患者炎症因子影响网状Meta分析

目的采用网状Meta分析比较血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液对病毒性肺炎患者炎症因子水平的影响。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2022年4月15日3种注射液分别联合西医抗病毒药物治疗病毒性肺炎随机对照试验(RCT)。利用Cochrane系统评价手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,用Stata15.1软件进行Meta分析。结果共纳入26项RCT,涉及患者2315例。网状Meta分析结果显示:总有效率方面,西医抗病毒+热毒宁注射液治疗较西医抗病毒+血必净注射液[OR=5.69,95%CI(3.37,9.61),P<0.05]和仅使用西医抗病毒治疗[OR=5.51,95%CI(2.92,8.94),P<0.05]差异有统计学意义,其余差异无统计学意义。降低C反应蛋白方面,西医抗病毒+痰热清注射液效果最好。降低白细胞介素-6方面,西医抗病毒+痰热清注射液与西医抗病毒+热毒宁注射液[OR=-2.51,95%CI(-4.29,-0.73),P<0.05]、西医抗病毒+痰热清注射液与西医抗病毒[OR=-1.90,95%CI(-2.57,-1.22),P<0.05]比较差异均有统计学意义,西医抗病毒+热毒宁注射液和单纯西医抗病毒治疗比较差异无统计学意义。降低肿瘤坏死因子-α方面,西医抗病毒+热毒宁注射液较西医抗病毒差异无统计学意义,西医抗病毒+痰热清注射液较西医抗病毒[OR=-1.98,95%CI(-2.62,-1.34),P<0.05]、西医抗病毒+热毒宁注射液[OR=-2.62,95%CI(-3.63,-1.61),P<0.05]比较差异均有统计学意义。不良反应发生率方面,西医抗病毒+热毒宁注射液较西医抗病毒[OR=0.38,95%CI(0.18,0.79),P<0.05]差异有统计学意义,其余无统计学意义。结论中药注射液联合西医抗病毒治疗病毒性肺炎的疗效优于单纯使用西医抗病毒,安全性较好,且能有效降低炎症因子水平,尤以痰热清注射液效果更佳。