病毒性重型肝炎患者的血清特定蛋白检测

目的 :观察特定蛋白在病毒性重型肝炎中的价值及水平。方法 :采用免疫激光速率比浊法对 6 7例病毒性重型肝炎患者 (其中急性 4例 ,亚急性 15例 ,慢性 48例 )血清体液免疫相关指标 :免疫球蛋白Ig(A ,M ,G)、补体(C3 ,C4 )和肝损伤有关指标 :前清蛋白 (PAB)、转铁蛋白 (TRF)、铜兰蛋白 (CER)指标进行检测 ,并以 30例健康成年人为对照组 ,用t检验进行统计学分析。结果 :病毒性重型肝炎患者与对照组相比 ,血清Ig(A ,M ,G)升高 ,而C3 ,C4 ,PAB ,TRF ,CER降低 ,且均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。病毒性重型肝炎亚急性组与慢性组相比 ,IgA ,C3 ,C4 ,PAB ,CER有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而IgM ,IgG ,TRF差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :病毒性重型肝炎患者体液免疫呈现亢进 ,即免疫球蛋白升高 ,补体下降 ,肝损伤严重。

加用激素治疗病毒性重型肝炎9例

我们从1995年1月～1998年10月用激素治疗9例慢性病毒性重型肝炎,获得了较好的疗效.现报道如下.

血浆置换前后病毒性重型肝炎患者凝血指标变化探讨

目的探讨病毒性重型肝炎患者血浆置换前后凝血指标的变化.方法：对70例病毒性重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换,观察血浆置换前后的凝血指标的变化情况;比较血浆置换组和对照组临床疗效.结果：血浆置换治疗后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）明显缩短（p〈0.001）;纤维蛋白原（FIB）明显增加（p〈0.05）.结论：血浆置换治疗病毒性重型肝炎能够明显改善患者的凝血功能指标,有辅助支持和治疗作用.

影响慢性乙型病毒性重型肝炎预后因素的分析——附120例临床病例分析

目的探讨影响慢性乙型病毒性重型肝炎预后因素。方法将120例慢性乙型病毒性重型肝炎病例分成好转组和死亡组。对两组患者的年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症与预后的关系进行对比分析。结果慢性乙型病毒性重型肝炎与患者的年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症有关。结论年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症是影响慢性乙型病毒性重型肝炎重要因素,对指导临床有一定价值。

重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的临床分析

目的通过对重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的病例进行分析,以找出其临床特点。方法对上述病例的临床症状、实验室检查、治疗情况、病情的发生发展及预后进行分析。结果少数患者表现不典型或胰腺炎的症状被重型肝炎的严重症状所掩盖,容易发生漏诊及误诊;且病情发展快、预后差。结论只有对相应患者尽早做血、尿淀粉酶的测定并反复复查,才能做到及时诊断和治疗。

人工肝支持系统对早中期重型病毒性肝炎患者睡眠与肝功能的影响

目的:评价人工肝支持系统对于早中期重型病毒性肝炎患者肝功能与睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月期间漳州正兴医院肝病内科收治的早中期重型病毒性肝炎患者183例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=89)和观察组(n=94)。对照组实施常规内科治疗,观察组加用人工肝支持系统治疗,对比2组的治疗效果。结果:观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分为(10.36±0.97)分、睡眠状况自评量表(SRSS)为(24.71±0.95)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的睡眠优良率为81.91%(77/94),显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的谷丙转氨酶(ALT)为(105.18±9.57)U/L、总胆红素(TBIL)为(125.75±10.47)μmol/L,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Child-Pugh评分为(6.73±0.65)分、乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)为(3.18±0.29)lg cpies/mL,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工肝支持系统应用于早中期重型病毒性肝炎,有利于提高睡眠质量,改善患者的肝功能,降低乙肝病毒水平,具有较高的临床应用价值。

重型病毒性肝炎预后高危因素分析

目的:探讨重型病毒性肝炎预后不良的高危因素。方法:回顾性分析48例乙型病毒性重型肝炎患者的年龄、临床分期、肝硬化史、有关生化检测指标及发生并发症的情况与预后的关系。结果:年龄大于40岁、临床分期为中晚期、有肝硬化史者预后差;血清总胆红素值显著升高而总胆固醇、血钠、PTA值显著降低者预后差;合并有肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病、电解质紊乱、自发性腹膜炎者预后差。结论:乙型病毒性重型肝炎患者的年龄、肝硬化史,临床分期、有关生化指标及发生并发症的情况是影响其预后的重要因素。

重型病毒性肝炎患者医院感染及其预防

目的探讨重型病毒性肝炎(重肝)医院感染的发生状况,加强医院感染控制。方法对106例重肝病例资料进行了回顾性调查。结果重肝医院感染总发生率为67.9%,随住院时间延长感染率明显增加(P<0.05);感染常见部位依次为腹腔(34.72%)、下呼吸道(23.61%)及肠道(13.89%);致病菌以革兰阴性菌为主(85.29%);随病情进展,其感染率明显升高(P<0.001),且死亡组明显高于生存组(P<0.05),而与临床分型差异无明显性(P>0.05)。结论重肝医院感染率较高,与病情及预后有明显关系,加强支持疗法、减少侵袭性检查、合理用药等措施可降低其感染率。

477例重型病毒性肝炎预后影响因素分析

目的 通过 4 77例重型病毒性肝炎的临床总结 ,探讨重型病毒性肝炎预后的影响因素。方法 对 4 77例重型病毒性肝炎临床资料进行回顾性分析。结果 急性重型病毒性肝炎 ,亚急性重型病毒性肝炎及慢性重型病毒性肝炎病死率分别为87.5% ,78.7%和 72 .5% ,三者之间无明显差异 ,与性别无关 (P >0 .0 5) ;年龄大于 50岁者病死率为 85.1 % ,预后差 ,但病死组病人血清胆红素 [( 4 0 8.5± 1 0 4 .1 ) μmol/L]、肝性脑病 ( 6 7.1 % )、消化道出血 ( 2 8.0 % )、肝肾综合征 ( 31 .1 % )及严重感染 ( 38.6 % )发生率明显高于好转或治愈组 [( 36 7.4± 1 1 2 .5) μmol/L ,1 8.1 % ,1 3.5% ,0 ,2 1 .3% ,P <0 .0 1 ];凝血酶原活动度 ( 2 5.7%± 7.1 % )明显低于好转或治疗愈组 [( 34 .4± 5.4 ) % ,P <0 .0 1 ]。结论 高龄 ,高胆红素 ,凝血酶原活动度降低并发肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征及严重感染是重型肝炎预后不良的因素。

影响重型病毒性肝炎患者预后的危险因素研究

探讨影响重型肝炎患者预后的危险因素 ;拟建立一个判断其预后的多因素评分系统 ,为临床治疗决策、合理利用医疗资源提供参考意见。研究了 170例重型肝炎患者 (存活组 4 5例 ,死亡组 12 5例 )的 2 0个临床指标 ,应用SPSS统计软件首先做单因素分析 ;将单因素分析后P <0 0 5的指标进行Logistic回归分析 ;以回归分析后P <0 0 5的指标为参数 ,通过Logistic回归建立一个判断重型肝炎患者预后的多因素评分系统。单因素分析发现 ,代谢性酸中毒、血清 [Na+ ]、凝血酶原活动度、胆红素、临床分型、肝性脑病、消化道出血、血清尿素氮、自发性腹膜炎等 9个指标与重型肝炎的预后有关 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;Logistic回归分析 ,血清 [Na+ ]、凝血酶原活动度、临床分型、肝性脑病是判断重型肝炎患者预后的独立危险因素 ,并以该 4项指标建立评分系统。总分≥ 5为判断患者死亡的临界值。应用该评分系统回顾性判断 170例重型肝炎患者的预后 :符合率为 80 %。此评分系统对于早期判断、评估重型肝炎患者的预后 ,积极的预防、治疗其危险因素 ,合理利用医疗资源具有重要意义。

慢性重型病毒性肝炎低钠血症的治疗探讨

探讨慢性重型病毒性肝炎患者低钠血症的治疗。对 5 7例慢性重型病毒性肝炎中、重度低钠血症患者随机分为限钠组 (2 8人 )和不限钠组 (2 9人 ) ,观察腹水消退时间、肝性脑病发生率、病死率。不限钠组患者在腹水消退时间、肝性脑病发生率、病死率方面均低于限钠组患者。对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者适量补充钠盐是一项重要的辅助治疗措施。

人工肝支持系统治疗慢性重型病毒性肝炎的临床评价

目的 :探讨人工肝支持系统 (AL SS)治疗慢性重型病毒性肝炎的临床价值。方法 :应用 AL SS治疗 5 5例 (16 2次 )慢性重型肝炎患者 ,并同时选择常规治疗 5 6例患者作为对照组 ;每次 AL SS治疗前后检测生化和免疫指标。结果 :每次 AL SS治疗后患者肝功能显著改善 ,球蛋白降至正常参考值范围 ;血内毒素含量下降 ;但肿瘤坏死因子、白介素 2、白介素 2受体、电解质等每次治疗前后无明显改变 ;AL SS治疗的并发症主要为皮疹、低血压等 ,但大多数患者能耐受 ;临床治愈好转率 6 1.8% ,明显高于对照组 17.9% (P<0 .0 1)。结论 :AL SS是辅助治疗重型病毒性肝炎的有效方法。

重型病毒性肝炎患者预后模型的临床应用分析

目的评价重型肝炎患者预后评分模型(MSLD)的临床应用价值。方法应用我们已建立的MSLD,采用队列研究方法前瞻性分析103例重型肝炎患者的生存时间,其中慢性者85例,亚急性者8例,急性者10例,随访终点为6个月。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定MSLD最佳危险值;应用KaplanMeier进行统计分析,预测患者2周、4周、3个月和6个月的生存率。结果MSLD分数值=5为最佳危险值;MSLD总分≤4分(A组)和MSLD总分≥5分(B组)两组患者的生存曲线有明显差异(近期及远期危险性差异均有显著性(P均<0.000)。经内科治疗2周后,总分无变化或增加者的2周和4周生存率分别为37.9%和3.5%;总分降低1分者的2周、4周和3个月生存率分别为61.5%、15.4%和5.8%;总分降低2分以上者的2周、4周、3个月和6个月的生存率分别为95.0%、90.0%、63.9%和52.4%(P均<0.001)。结论MSLD对预测重型肝炎患者近期预后(6个月内)具有重要意义,并可作为预测内科治疗重型肝炎疗效的指标之一。

28例妊娠期重型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨妊娠期重型病毒性肝炎(以下简称妊娠重肝)的病原分型及临床特点。方法回顾性分析28例妊娠重肝患者的临床表现及实验室资料。结果本组病例病原感染率分别为:HAV 3.57%,HBV 64.29%,HCV 7.14%,HDV 3.57%,HEV 25.00%,重叠感染率为28.57%;病死率为67.86%,妊娠并急性、亚急性及慢性重型肝炎的病死率分别为87.50%、80.00%、53.33%;早孕仅1例,存活;而中孕、晚孕并重型肝炎病死率分别为75.00%、68.42%;存活组和死亡组在凝血酶原时间、血清总胆固醇及肝脏萎缩的比较上有统计学差异(P<0.05);肝性脑病、感染、肝肾综合征、DIC、产后大出血发生率分别为78.57%、78.57%、50.00%、35.71%、25.00%;胎儿死亡率46.43%。结论本组妊娠重肝以HBV感染最常见,孕产妇及胎儿死亡率高;妊娠并重型肝炎转归与凝血酶原时间、血清总胆固醇、肝脏体积是否进行性缩小、伴并发症的数量有关。

重型病毒性肝炎患者肺部感染情况及其危险因素探讨

了解重型病毒性肝炎 (重肝 )并发肺部感染的情况 ,并探讨其危险因素。对 16 0例重肝患者合并肺部感染的临床资料进行前瞻性和回顾性研究。 16 0例重肝患者发生肺部感染 4 8例 (30 0 % ) ,肺部感染者死亡率为83 3%。 14例患者存在两种或两种以上病原菌混合感染 ,其中以真菌混合其它细菌感染为最常见。重肝患者并发肺部感染与重肝的病期、是否存在严重合并症和并发症、是否有侵袭性操作以及抗生素的应用等有关。如对上述危险因素采取相应的措施 。

重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨(附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分析)

目的分析重型肝炎的临床特点,重新探讨重型肝炎的临床诊断标准。方法使用SPASS软件和SDAS软件将我院近3年收治的565例重型肝炎患者的临床特点进行分析。结果①发生于急性肝炎的45例,发生于慢性的有明确的肝病史及无明确的肝病史分别为400例及120例。②9例急性重型肝炎,出现肝性脑病7例,均在7天内出现。36例亚急性及520例慢性重型肝炎患者,在12周内达到重型肝炎诊断标准分别为100. 0％及82. 2％。③急性重型肝炎发生的肝性脑病均为首先出现,无1例发生腹水。亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎首先出现肝性脑病仅为11. 1％及1. 7％,仅发生腹水分别为5. 6％及3. 5％。④无明确肝病史的120例患者,最后诊断为慢性重型肝炎早、中及晚期分别为17例、31例及72例。结论①重型肝炎依发病基础分为急性重型肝炎(暴发性肝衰竭)、亚急性重型肝炎(亚暴发性肝衰竭)及慢性重型肝炎;②暴发性肝衰竭、亚暴发性肝衰竭的时限分别为14天内、15天至24周(半年);③亚急性重型肝炎分腹水型及脑病型;④亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎仍应区分为早期、中期及晚期。

慢性重型病毒性肝炎病理观察

目的 观察慢性重型病毒性肝炎病程中肝组织学的变化。方法 2 0 2例慢性重型病毒性肝炎患者在不同病期进行肝穿刺作肝脏病理检查。结果 早、中期肝组织学主要表现为在慢性肝炎和小结节性肝硬变基础上出现大块或亚大块坏死 ;恢复期肝脏以大小结节混合型肝硬变为主 ,少数为重度慢性肝炎的病理表现 ;晚期和死亡者肝组织结构严重破坏 ,肝细胞数量明显减少。结论 慢性重型病毒性肝炎不同病期的组织学各有一定特点。病程中多次肝穿刺对该病病理诊断及预后判断有一定意义。

重型病毒性肝炎医院获得性肺炎临床分析

目的探讨重型病毒性肝炎医院获得性肺炎的临床特点及其危险因素。方法对387例重型病毒肝炎住院患者进行临床调查分析。结果重型肝炎患者医院获得性肺炎的发生率为13.7%,病死率81.1%;临床表现不典型,诊断主要靠胸部X线检查和深部痰细菌培养;主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及白色念珠菌;疾病严重程度(APACHEⅢ)、肝性脑病(肝昏迷)≥3 d、白蛋白≤28 g/L、住院时间≥30 d、广谱抗菌药物使用≥21 d等是造成院内获得性肺炎的主要危险因素。结论重型肝炎患者医院获得性肺炎是由多种因素共同作用的结果,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施加以防治。

163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)临床特点,以提高疗效和改善预后。方法回顾性分析我科2008年1月至2010年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者400例,合并SBP患者163例,男性137例,女性26例,年龄(44.21±11.30)岁。观察临床表现、血液检查、腹腔积液常规及细菌培养等情况,根据药敏及临床经验予抗生素治疗,观察疗效及转归因素分析。结果 163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者主要表现腹部压痛(75.46%)、腹胀(61.35%)、腹痛(52.15%)、反跳痛(47.24%),主要并发症为肝性脑病(30.06%)、肾功能不全(19.63%),少数表现为消化道出血、休克、发热。腹腔积液白细胞数和中性粒细胞比例升高者分别为17.79%(29/163)和16.56%(27/163);腹腔积液或血液细菌培养阳性率分别仅为2.35%或23.53%,几乎为革兰染色阴性杆菌。慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP的住院期间死亡率为4.29%,除外自动出院患者,其住院期间死亡率上升至15.56%,治愈率84.44%。年龄、肝性脑病、肾功能不全、总胆红素、凝血酶原时间在治愈组和无效组中存在统计学差异(P<0.05)。结论慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者的临床表现不典型,及时、经验性抗感染治疗可提高患者治愈率。