62例病毒性重症肝炎死亡原因分析

目的总结重症肝炎的诊治经验，提高抢救成功率。方法对2001年1月-2005年12月我院62例住院病毒性重症肝炎死亡病例进行统计分析。结果62例重症肝炎死亡病例中，60例肝性昏迷，为重症肝炎死亡的首要死亡原因，占96．77％；其次是出血倾向，占75．81％；第三是感染，占54．84％；第四是肝肾综合征，占37．10％，并发症为重症肝炎病人死亡的主要原因，并发症越多，死亡率越高。结论早期诊断，早期预防及治疗并发症，是提高重症肝炎存活率、降低死亡率的重要措施。

毒性重症肝炎与肝性脑病诊治的研究进展

本文对病毒性重症肝炎与肝性脑病的诊治研究进展进行综述。在对病毒性重症肝炎与肝性脑病等定义与病因等进行分析的基础上总结治疗病毒性重症肝炎与肝性脑病的方法,即干扰素、拉米夫定、谷氨酸、降低颅内压、免疫调节剂、细胞再生因子、前列腺素E1以及中西医结合等。

人工肝血浆胆红素吸附治疗重症乙型病毒性肝炎患者的临床疗效观察

目的观察人工肝血浆胆红素吸附治疗对重症乙型病毒性肝炎(乙肝)患者临床疗效的影响.方法采用回顾性研究方法,收集2015年8月至2017年8月在绵阳市中心医院感染科住院的重症乙肝行人工肝血浆胆红素吸附治疗120例患者的临床资料,其中肝硬化组68例,非肝硬化组52例.收集患者行人工肝血浆胆红素吸附治疗前后肝功能、凝血功能等指标;比较重症乙肝非肝硬化组与肝硬化组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)、总胆汁酸(TBA)水平及下降率的差异.结果人工肝血浆胆红素吸附治疗后患者ALT、AST、ALP、LDH均较治疗前明显下降〔ALT(U/L):138.8±26.2比993.4±185.2,AST(U/L):121.7±119.9比798.7±226.8,ALP(U/L):129.7±8.1比178.9±14.1,LDH(μmol/L·s^-1·L^-1):4.50±0.32比8.15±1.75,均P<0.05〕;PTA较治疗前明显升高〔(43.2±25.6)%比(30.0±16.1)%,P<0.05〕.治疗后非肝硬化组患者ALP、TBil、TBA下降率均明显高于肝硬化组(ALP:34.20%比17.80%,TBil:39.10%比18.10%,TBA:30.70%比5.00%,P<0.05),PTA升高率也明显高于肝硬化组(52.50%比25.10%,P<0.05).结论人工肝血浆胆红素吸附治疗重症乙肝特别是早期非肝硬化患者疗效良好.

175例重症病毒性肝炎临床与转归分析

目的 分析影响重症肝炎预后因素及防治措施。方法 对 175例重症肝炎临床资料进行回顾性分析。结果 重症肝炎血清胆红素 >5 0 0 μmol/L ,其病死率明显高于血清胆红素 <5 0 0 μmol/L者 ;凝血酶原时间 <3 0秒与 >3 0秒其病死率均为 5 2 6%和 10 0 % (P <0 0 1) ;急性重症肝炎与亚急性 ,慢性重症肝炎病死率分别为 80 % ,5 5 6%和64 5 % (P <0 0 1) ;单纯病毒感染与重叠感染病死率分别为 62 9% ,73 3 % (P <0 0 5 ) ;并发肝性脑病IV～V级或肝肾综合征者病死率分别为 10 0 % ;消化道出血和感染病死率为 85 7%和 77 4%。结论 影响重症肝炎预后因素是多方面的。凝血酶原时间 ,血清胆红素水平是提示预后的重要指标 ,重叠感染会加重病情。

慢性重症乙型病毒性肝炎2家系HLA-DRB1~* 1301(2)基因的遗传传递

目的:探讨影响重症乙型肝炎发生的宿主遗传背景因素,分析慢性重症乙型肝炎发生的基本规律,为慢性乙型肝炎患者的早期预防和诊断提供理论基础。方法:选择2例重症乙型肝炎患者,对其家系进行调查,并对家系成员进行HLA-DRB1* 1301(2)基因检测和HBV DNA全基因组克隆分析。结果:HLA-DRB1*1301(2)基因在子代传递过程中,其中1例重症乙型肝炎患者亲代和子1代均未发生重症肝炎;另1例重症乙型肝炎患者,亲代和子1代均有病毒持续存在。HBV DNA全基因组测序分析未见特殊变异。结论:在重症乙型肝炎发生中,除乙型肝炎病毒变异因素外,HLA-DRB1* 1301(2)等位基因可能起到重要作用,宿主多基因因素也可能参与了慢性乙型肝炎重症化的发生。

循证护理在重症病毒性肝炎患者中的应用效果

目的评价循证护理在重症病毒性肝炎患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年12月南昌市第九医院收治的100例重症病毒性肝炎患者,按入院顺序单双号分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采取常规护理,观察组采用循证护理;比较两组的护理效果。结果观察组护理后心理弹性水平高于对照组,并发症总发生率为2.0%,低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分为(92.48±5.19)分,高于对照组的(84.12±5.20)分,差异有统计学意义(t=8.046,P=0.000)。结论循证护理干预在重症病毒性肝炎患者中的应用效果显著,可减轻患者心理障碍,给予必要情感支持,临床价值高,值得临床推广应用。

护理干预在重症病毒性肝炎中的应用

目的:分析护理干预在重症病毒性肝炎中的应用,为提高临床治疗效果提供参考。方法:将68例患者随机分成对照组和实验组,每组34例,对照组给予常规护理,实验组加强护理干预,比较两组患者并发症发生率及满意度。结果:实验组并发症发生率显著低于对照组(2.94%VS 20.59%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组满意度显著高于对照组(100.00%VS 82.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对重症病毒性肝炎患者的护理干预,提高了满意度,减少并发症的发生,加快患者康复。

重症病毒性肝炎肝组织胶原蛋白和血小板衍生生长因子-1的表达

目的 了解重症病毒性肝炎患者肝组织I型前胶原mRNA、血小板衍生生长因子-1(PDGF-1)mRNA及Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的表达情况,探讨重症病毒性肝炎纤维化发生的分子机制。方法 将重症病毒性肝炎肝组织标本20例,非肝病患者肝组织6例,用原位杂交法检测肝组织I型前胶原和PDGF-1 mRNA的表达,用免疫组化法观察肝组织Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的沉积、分布和含量,用天狼红染色观察肝组织总的胶原含量。结果 与正常肝组织相比,重症病毒性肝炎患者的肝组织Ⅰ型前胶原和PDGF-1 mRNA的表达显著增加,Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白大量沉积。PDGF-1mRNA的表达与Ⅰ型前胶原mRNA的表达呈显著正相关,和总的胶原含量,Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的表达也呈显著正相关,Ⅰ型前胶原mRNA的表达和Ⅰ型胶原蛋白的表达呈显著正相关。结论 PDGF-1 mRNA与Ⅰ型前胶原mRNA表达的增加是导致肝组织胶原蛋白合成增加,重症病毒性肝炎发展成肝纤维化乃至肝硬化的原因之一。

慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理的效果评价

目的:研究优质护理在慢性重症乙型病毒性肝炎治疗中应用的临床效果。方法:选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月收治的80例慢性重症乙型病毒性肝炎患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各40例,对照组采用常规护理方法,试验组在采用常规护理基础上采用优质护理方法。观察比较两组患者的治疗效果及护理过程中各相关指标。结果:经过实施不同的护理后,试验组总有效率92.5%明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(字2=7.8125,P=0.0052)。试验组的依从率、疾病知识了解率、健康方式采纳率及满意率分别为97.5%、95.0%、92.5%、100%,均明显高于对照组的65.0%、57.5%、62.5%、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用优质护理方法护理慢性重症乙型病毒性肝炎患者的治疗效果显著,依从性好,满意度高,值得临床推广应用。

重症病毒性肝炎87例死亡原因分析

重症病毒性肝炎是病毒性肝炎最严重的类型,病死率高达70～80。本文选择了我院1986年12月～1992年3月收治的重症病毒性肝炎死亡的87例。

重症病毒性肝炎患者的饮食护理

重症病毒性肝炎是指原来无慢性肝病,本次发病较急,在短期内发生大块或亚大块肝坏死而致肝功能严重损害或衰竭者。由于病情重,诊疗困难,病死率极高。饮食不当可使病情恶化,影响预后,甚至致死。因此对重症病毒性肝炎患者的饮食必须加以重视。1 合理饮食重症肝炎患者因胃肠道症状明显,饮食宜高糖高维生素,清淡,易消化。可予软饭,半流(粥、粉、面)。每天总热量为2000—2500kcal,糖占总热量60—70%,每天300—400g,脂肪不宜过多,以每天25—35g为宜,蛋白质每天30—35g,供瘦肉(若在高氮质血症时,蛋白入量不宜过多,鸡蛋不宜过量,否则使黄疸指数上升)。维生素供应要充足,多吃蔬菜、水果。

重症病毒性肝炎的发病机理

重症病毒性肝炎的发病机理是多因素的作用结果，主要是病理出现肝细胞的广泛病变和肝脏大块坏死。最近发现存在细胞凋亡的过程，有待进一步研究。肝炎病毒感染是重症肝炎的启动因子，随着病情进展，可出现肝性脑病、肝肾综合征、凝血机制障碍和多器官功能衰竭等并发症。

重症病毒性肝炎的凝血障碍及其治疗

凝血因子主要在肝内合成，人体凝血系统共有12种凝血因子，其中有10种(即凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ及13)在肝内或主要在肝内合成，此外还有如激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽酶原(HMWK)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)等，也是在肝内合成(见附表)，其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ因子在肝内合成，并需维生素K参与，所以又称维生素K依赖性因子。

亚急性重症丙型病毒性肝炎并发失明1例报告

亚急性重症丙型病毒性肝炎并发双目失明临床少见，我科于1995年6月收冶1例，现报告如下：

散发性重症戊型病毒性肝炎的观察及护理

散发性重症戊型病毒性肝炎全年散发，而临床表现病情危重、并发症多、病死率高，且治疗难度大。为此，结合临床所见，浅谈护理体会如下。