温热性药物在病毒性黄疸型乙型肝炎中的应用

病毒性黄疸型乙型肝炎在中医学中多以湿热为患 ,治疗时多以清热利 (化 )湿为大法 ,但大剂苦寒药有败胃伤阳之虞 ,笔者认为应将具有理气、活血、扶正等作用的温热性药与苦寒药配合使用 。

苦黄注射液联合甘草酸二胺注射液对急性黄疸型病毒性肝炎的治疗疗效及其影响因素

目的 分析苦黄注射液联合甘草酸二胺注射液对急性黄疸型病毒性肝炎患者的治疗疗效及其影响因素。方法 以随机数字表法将2022年7月至2023年7月我院收治的急性黄疸型病毒性肝炎患者80例均分为参照、研究组,均予以甘草酸二胺注射液治疗,研究组联合苦黄注射液治疗,并就临床疗效、不良反应、症状评分及肝功能进行观察对比。并进行了危险因素分析,探讨了影响疗效的独立危险因素。结果 (1)治疗总有效率研究组(97.50%)高于参照组(85.00%),对比有统计学意义(P<0.05)。(2)不良反应研究组发生率(7.50%)略低于参照组(12.50%),但对比无统计学意义(P>0.05)。(3)临床症状表现研究组总评分(4.60±2.12分)低于参照组(8.49±3.28分),对比有统计学意义(P<0.05)。(4)肝功能TBIL、DBIL、ALT、AST及γ-GT水平研究组(18.13±4.21μmol/L、18.34±4.14μmol/L、152.71±16.48U/L、140.68±12.51U/L、110.91±42.57U/L)低于参照组(24.62±4.23μmol/L、24.28±4.65μmol/L、171.84±20.59U/L、161.44±17.07U/L、134.62±51.04U/L),对比均有统计学意义(P<0.05);ALB水平(40.32±2.84g/L)与参照组(39.95±2.86g/L),对比无统计学意义(P>0.05)。危险因素分析显示,年龄>35(OR:5.488,95%CI:1.432-21.027,P=0.013)、病程>1年(OR:3.682,95%CI:1.168-11.611,P=0.026)、治疗前ALT>540U/L(OR:4.199,95%CI:1.369-12.879,P=0.012)和治疗方案(OR:4.123,95%CI:1.273-13.348,P=0.018)是影响患者疗效的独立危险因素。结论 苦黄注射液联合甘草酸二胺注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎可助患者改善肝功能,并加快症状表现消失速度,值得被进一步推广运用。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸在乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者中的应用

目的探讨乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)后对炎症反应、肝功能的影响。方法选取2022年3月至2024年3月在江西省抚州市东乡区人民医院治疗的60例乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者,以掷硬币法分为对照组与研究组,各30例。对照组予以常规用药方案治疗,研究组在对照组基础上加用SAMe治疗,两组均治疗8周。比较两组炎症因子、肝功能、肝纤维化指标及不良反应发生率。结果研究组治疗8周后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、透明质酸酶(HA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平均较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者中实施SAMe方案,利于改善患者肝功能,减轻机体炎症反应及肝纤维化程度,且药物不良反应发生率无明显增加,临床应用效果更好。

核苷(酸)类似物序贯联合干扰素α-2b治疗低水平乙型肝炎表面抗原慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

目的观察核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的效果,为临床提供参考。方法选取2016年1月至2021年12月东莞市长安医院收治的80例低水平HBsAg CHB患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者单用NAs治疗,观察组患者在NAs治疗基础上序贯联合IFNα-2b治疗。比较两组患者HBsAg转阴情况、HBsAg水平、谷丙转氨酶(ALT)水平、血清乙型肝炎病毒脱氧核苷酸(HBV-DNA)水平,分析观察组患者不良反应发生情况。结果治疗12、24周,两组患者HBsAg转阴率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗48周,观察组患者HBsAg转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗48周,观察组患者HBsAg水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者血清ALT水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。两组患者血清HBV-DNA水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。观察组部分患者发生流感样症状、食欲下降、乏力、白细胞计数降低、血小板减少等不良反应,但均能耐受,无严重不良反应发生。结论NAs序贯联合IFNα-2b治疗低水平HBsAg CHB患者能提高HBsAg转阴率,降低HBsAg水平,安全性良好,但对血清ALT水平、HBV-DNA水平影响不明显。

舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎49例

目的观察舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组予舒肝宁注射液入液静滴,对照组予门冬氨酸钾镁注射液入液静滴;两组同时给予甘草酸二铵(甘利欣)注射液入液静滴,每日1次。4周为1疗程。结果治疗组临床疗效及TBIL、ALT、AST改善情况均明显优于对照组。结论舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效显著。

中医分期辨证治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎疗效分析

目的比较中医分期辨证治疗与西医治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎(简称甲肝)的疗效。方法将36例患者分成治疗组和对照组,治疗组经辨证按证型分期先后分为肝胆湿热证和湿邪困脾证,分别予清热祛湿方药和温中祛湿方药治疗18天,对照组以单纯西药降酶退黄等治疗18天。结果 (1)治疗组的治愈率为95%,对照组的治愈率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组治疗前后肝功能指标治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组中医症候积分比较,治疗组治疗前后积分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组同期积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医分期辨证治疗甲肝改善肝功能的疗效与西医治疗相当,但中医治疗能显著改善患者症状、体征。

茵陈蒿汤加减治疗黄疸型病毒性肝炎120例疗效观察

[目的]探讨茵陈蒿汤加减中药煎汁治病毒性肝炎黄疸型疗效。[方法]选取我院2008年6月至2011年6月感染科住院的肝炎患者210例,分成对照组90例,治疗组120例;对照组采用西医治疗,治疗组在西医治疗基础上取茵陈蒿汤加减中药治疗,1剂/d,10d为1个疗程,2个疗程后比较两组黄疸消退和肝功能改善情况。[结果]治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组72.22%(P<0.05);ALT、AST等肝功能指标改善也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]茵陈蒿汤治疗急慢性病毒性肝疗效值得肯定。

苦黄颗粒治疗黄疸型病毒性肝炎的临床观察

目的观察苦黄颗粒治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法采用随机对照方法,治疗组用苦黄颗粒6g,每天3次;对照组用苦黄注射液30mL加入5～10%葡萄糖500mL静滴,每天1次;疗程4周。结果两组血清总胆红素治疗前后均有显著性差异(P<0.05),而两组间无显著性差异(P>0.05)。两组总胆红素复常率分别为84.85%及81.82%(P>0.05)。治疗组痊愈率57.58%,显效率33.33%,进步率6.06%,对照组分别为45.45%、42.43%及9.09%;两组总有效率均为96.97%(P>0.05)。结论苦黄颗粒和苦黄注射液在黄疸型病毒性肝炎的退黄降酶方面疗效相似,无显著性差异。

八宝丹胶囊与肝喜乐颗粒联合西医治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床观察

目的观察并评价八宝丹胶囊和肝喜乐颗粒联合西医治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效及其安全性。方法 82例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各41例。对照组使用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加服八宝丹胶囊和肝喜乐颗粒治疗。两组疗程均为28 d。观察比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、肝功能变化及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率87.80%高于对照组的60.98%(P<0.05)。治疗前两组症状积分和中医证候积分比较,差别不大(P>0.05);治疗后两组症状积分和中医证候积分均较治疗前降低(均P<0.05),且治疗组均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前肝功能[谷氨酸-丙酮酸轻氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶活动度(PTA)、总胆固醇(T-Chol)]水平比较,差别均不大(均P>0.05);两组治疗后肝功能(ALT、TBIL、ALB、PTA、T-Chol)水平与治疗前比较均明显下降(均P<0.05),且治疗组优于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论八宝丹胶囊和肝喜乐颗粒联合西医治疗急性黄疸型肝炎临床疗效良好,可改善患者症状和肝功能,安全可靠。

“清肝灵”治疗黄疸型病毒性肝炎68例

目的 :研究自拟方清肝灵对黄疸型病毒性肝炎的治疗作用。方法 :选择 6 8例黄疸型病毒性肝炎患者 ,采用清肝灵煎剂治疗 ,观察患者的症状、体征、肝功能及病原学指标的变化 ,并与对照组比较。结果 :清肝灵治疗黄疸型病毒性肝炎 ,显效率为 6 3 2 % ,有效率为 2 6 5 % ,总有效率为 89 7%。清肝灵治疗组中 ,急性乙肝患者的HBsAg阴转率为 38 0 % ,抗 -HBs阳转率为 2 5 0 % ;慢性乙肝患者的HBsAg阴转率为 5 8% ,抗 -HBe阳转率为 18 5 ,HBV -DNA阴转率为 2 3 6 %。结论 :清肝灵对黄疸型病毒性肝炎具有较好的治疗作用 。

基于“湿温”探讨急性(黄疸型)病毒性肝炎的证治规律

急性(黄疸型)病毒性肝炎在病因、发病途径、发病特点等方面与湿温病相似,其发展特点符合卫气营血的传变规律:黄疸前期,病变在卫分;黄疸期,病位多在气分,病变以脾胃为中心;病情进展至肝衰竭阶段,可按内陷营、血分辨证。从湿温认识急性(黄疸型)病毒性肝炎,采用卫气营血辨证,对于从整体上认识急性(黄疸型)病毒性肝炎的证治规律,提高临床疗效,均具有重要的意义。

复方黄栌口服液治疗病毒性黄疸型肝炎湿热蕴结证临床研究

目的:观察复方黄栌口服液治疗病毒性黄疸型肝炎湿热蕴结证的疗效。方法:选取本院2012年3月—2016年3月住院治疗的病毒性黄疸型肝炎湿热蕴结证患者450例,随机分为治疗组、对照组1和对照组2各150例。对照组1给予常规保肝、降酶治疗,对照组2在对照组1的治疗基础上加用茵栀黄口服液治疗,治疗组在对照组1的治疗基础上加用复方黄栌口服液治疗。三组疗程均为4周。检测三组患者治疗前后总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)、谷氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)水平,并进行黄疸湿热蕴结证评分,观察疗效与评价指标,记录缓解与不良反应情况。结果:治疗组有效率90.00%,对照组1有效率76.00%,对照组2有效率88.00%,治疗组、对照组2疗效优于对照组1(P<0.05),治疗组与对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后TBIL、DBIL、ALT、AST水平优于对照组1、对照组2(P<0.01)。结论:复方黄栌口服液治疗病毒性黄疸型肝炎湿热蕴结证疗效显著,能够迅速消退患者的黄疸症状,改善肝功能指标。

柴胡解毒汤治疗急性黄疸型乙型病毒性肝炎52例

自2002年以7月以来,笔者采用柴胡解毒汤治疗急性黄疽型乙型病毒性肝炎52例,并与以甘利欣胶囊与胆维他片治疗的42例对照,现报道如下.

多烯磷脂酰胆碱治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床观察

目的:探讨多烯磷脂酰胆碱治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床疗效。方法:2007年2月～2009年12月我院收治急性黄疸型病毒性肝炎133例,将其随机分为治疗组(68例)和对照组(65例),观察两组临床效果。结果:两组病例均于治疗前及治疗后检测ALT、AST和TBIL,治疗后两组比较,有非常显著性差异(P<0.01);两组治愈率比较,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:治疗急性黄疸型病毒性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱能够明显提高临床疗效,保护肝细胞免受损害,促进胆红素代谢障碍的恢复,加速黄疸的消退,使得临床症状缓解和肝功能指标的改善。

还原型谷胱甘肽治疗黄疸型病毒性肝炎64例

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效。方法：黄疸型病毒性肝炎123例分为治疗组64例，对照组59例。在综合治疗基础上治疗组加用还原型谷胱甘肽静脉滴注，每日1次，对照组加用苦黄注射液静脉滴注，每日1次。结果：对急性肝炎的各项症状及有效率两组无差异，均达90％～100％。对慢性肝炎的症状疗效治疗组明显优于对照组（P均<0．01）；急性肝炎治疗1周后谷丙转氨酶，治疗组优于对照组（P<0．05）；治疗组白蛋白升高，治疗后优于治疗前（P<0．01）；慢性肝炎的总胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及复常率，治疗组优于对照组（P<0．05或0．01）；治疗组碱性磷酸酶、白蛋白变化治疗后优于治疗前（P<0．05或0．01）。结论：还原型谷胱甘肽是治疗黄疸型病毒性肝炎有较好疗效的药物，尤其对慢性肝炎治疗效果更好。

中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝炎50例

目的:观察中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效。方法:将100例患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给予维生素C注射液3.0 g,维生素B6注射液200 mg,葡醛内酯注射液600 mg加入10%葡萄糖注射液500 mL中,静脉滴注,每日1次;益肝灵片,每次77mg,每日3次,口服。治疗组在对照组治疗的基础上给予茵栀黄注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液500 mL中,静脉滴注,每日1次,同时口服自拟清热利湿保肝汤。结果:对照组有效率为88.0%,治疗组有效率为100.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效显著。