马睿杰鼻三针结合麦粒灸治疗病毒感染后嗅觉障碍经验

嗅觉是人体最基本的感觉之一,是对气味的感知。嗅觉障碍(OD),又称失嗅,是指嗅觉通路各环节的感受器在气味感受、传导和信息分析整合过程中发生的器质性和(或)功能性病变,从而引起气味感知异常[1]。OD可分为先天性和后天性,因后天导致嗅觉紊乱的疾病有100多种,主要是由于头部外伤、上呼吸道感染、鼻腔鼻窦炎症性病变以及特发性嗅觉障碍等。然而由于重视程度较低,关于OD的相关报道较少,特别是关于病毒感染后嗅觉障碍(PVOD)的机制研究更为少见,同时高达80%的病毒肺炎感染患者伴有不同程度的嗅觉减退。研究表明[2],针刺具有疏通经络、改善气血流通、协调阴阳的功效,能促使鼻腔通气,以此提升患者的嗅觉感知水平。

鼻内针刺治疗病毒感染后嗅觉障碍的临床疗效及对Toll样受体3表达水平和炎症免疫反应的影响

目的探讨鼻内针刺治疗病毒感染后嗅觉障碍(post-viral olfactorydysfunction,PVOD)的临床疗效及对Toll样受体3(Toll-like receptor3,TLR3)表达水平和炎症免疫反应的影响。方法选取2020年1月—2021年10月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的116例PVOD患者,采用随机数值表法分为对照组、鼻内针刺组各58例,分别予鼻用激素、鼻内窥镜下鼻内针刺治疗,连续治疗2周,评估两组临床疗效,记录不良反应情况;于治疗前后,进行Sniffin’Sticks主观嗅觉心理测试、嗅觉功能客观测试,检测外周血TLR3 mRNA、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果治疗后,鼻内针刺组的总有效率为91.38%(53/58),明显高于对照组的77.59%(45/58)。治疗后,两组患者的Sniffin’Sticks测试结果均明显好转(P<0.05);且鼻内针刺组治疗后Sniffin’Sticks测试结果整体优于对照组(P<0.05)。鼻内针刺组治疗后的P2波潜伏期显著短于本组治疗前及对照组同期,P2波振幅显著大于本组治疗前及对照组同期(P<0.05)。鼻内针刺组治疗后的外周血TLR3 mRNA及炎性因子TNF-α、IL-6水平均显著低于本组治疗前及对照组同期(P<0.05)。治疗期间,两组均未出现严重不良反应。结论鼻内针刺治疗PVOD疗效显著,有助于改善患者的嗅觉功能,其机制可能与下调TLR3表达水平,减轻炎症免疫反应水平有关。

天突穴与迎香穴水针疗法治疗病毒感染后嗅觉障碍的临床增效作用比较研究

目的探讨比较天突穴与迎香穴水针疗法对病毒感染后嗅觉障碍治疗的临床疗效。方法将90例病毒感染后嗅觉障碍患者随机分为西药组(30例)、迎香穴组(30例)和天突穴组(30例)。西药组采用口服及鼻用激素联合其它口服药物治疗;迎香穴组在西药组的基础上加用双侧迎香穴穴位注射治疗;天突穴组在西药组的基础上加用天突穴位注射治疗。穴位注射每周2次,疗程均为3个月,治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)进行嗅觉功能检测评估。结果①西药组有效率最低为23.3%,迎香穴组有效率最高为60.0%,天突穴组有效率为50.0%。②迎香穴组与西药组、天突穴组与西药组之间有效率比较均具有明显统计学差异(P<0.01);而迎香穴组与天突穴组之间有效率无明显统计学差异(P>0.05);③疗效与患者年龄、性别、病程及治疗前嗅功能状态无显著相关(P>0.05),而与患者的治疗方式相关(P<0.01)。结论天突穴水针疗法对病毒感染后嗅觉障碍的治疗具有明确临床增效作用,可以运用于不能耐受迎香穴治疗的患者。

针灸及穴位注射治疗病毒感染后嗅觉障碍的临床研究

目的观察针刺及穴位注射治疗病毒感染后嗅觉障碍的疗效。方法 90例病毒感染后嗅觉障碍患者随机分为3组,即针刺组、穴位注射组和空白对照组,分别予以双侧迎香穴、上迎香穴和鼻丘针刺,利多卡因迎香穴注射以及单纯临床观察,均持续随访3月。治疗前后以宾夕法尼亚大学标准微胶囊嗅觉检查及嗅觉功能评价分级法评价嗅觉功能。嗅觉功能分级提高1个等级及以上、微胶囊嗅觉检查评分提高4分及以上为有效。结果针刺组总有效率44.0%,穴位注射组为46.7%,空白对照组为13.3%,针刺组与穴位注射组疗效水平差异无统计学意义,亦与患者年龄、性别、病程无关,但与嗅觉障碍程度相关,嗅觉减退者疗效优于嗅觉丧失者。结论针刺及穴位注射均能改善PVOD患者的嗅觉功能,治疗效果优劣与嗅觉障碍程度相关。

病毒感染后嗅觉障碍的中医治疗

目的研究和分析中医治疗病毒感染后嗅觉障碍(postviral olfactory dysfunction, PVOD)的临床疗效。方法回顾性分析2017-01～2018-01期间门诊治疗的8例PVOD患者资料,所有病例在治疗期间不再应用西药,8例口服"宣肺通窍汤"加减及熏鼻外治,2例另加针刺治疗。记录患者从开始中医治疗到出现嗅觉改善或嗅觉恢复的时间,并由患者分别在治疗前、后行嗅觉功能主观测试VAS评分。结果本次研究的8例PVOD患者均为上呼吸道感染以后出现的双侧嗅觉障碍,5例嗅觉丧失,2例嗅觉减退,1例嗅觉、味觉均丧失;男性1例,女性7例;年龄24～59岁,中位年龄39.5岁;病程1月～6月,平均病程3.13月;疗程4～16周,平均7.0周;8例中治愈7例,改善1例。结论本研究提示中医的综合治疗对于PVOD有确切的临床疗效。

从湿毒探讨新型冠状病毒感染后嗅觉障碍

严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染后常出现嗅觉障碍,是感染者早期临床表现之一,现已作为检测感染的首发症状,属于上呼吸道病毒感染后嗅觉障碍(PVOD)。从患病率、性别、地域、康复率、不同变异体等方面探讨SARS-CoV-2引起的PVOD发病特征,其发病机制主要为SARS-CoV-2直接损伤嗅上皮或鼻腔黏膜肿胀导致的传导性嗅觉障碍。中医认为SARS-CoV-2感染属“湿毒疫”范畴,SARS-CoV-2感染所致PVOD多因湿毒外袭,鼻窍不利;湿毒窜行,袭扰三焦;湿毒伤络,浊邪害清所致。治疗上外用芳香开窍避秽;内服化湿解毒,行气通窍为治则。从湿毒探讨SARS-CoV-2感染所致PVOD,旨在为患者提供中医诊疗思路。

中西医结合治疗病毒感染后嗅觉障碍的疗效观察

目的观察采取针刺+嗅觉训练+药物治疗的中西医结合方法治疗病毒感染后嗅觉障碍(PVOD)患者的临床疗效。,方法回顾性分析我院2011年1月—2016年12月随访成功的62例PVOD患者,分为对照组和实验组,对照组运用嗅觉训练+药物治疗,实验组运用针刺+嗅觉训练+药物治疗的中西医结合方法治疗。在治疗前、治疗后1～3个月行T&T嗅觉测试,并对治疗前后嗅觉功能测试结果进行比较分析。结果两组治疗1个月与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月(P<0.05)和3个月(P<0.01)与治疗前比较差异有统计学意义;两组治疗后,对照组有效率为41.38%,实验组有效率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组嗅觉减退与嗅觉丧失的治疗有效率为31.03%和10.35%(P<0.05),实验组为42.42%和24.24%(P<0.05)。结论针刺+嗅觉训练+药物治疗的中西医结合方法治疗PVOD有相对较好的疗效;治疗时间的延长有助于嗅觉功能的恢复;嗅觉减退的治疗效果好于嗅觉丧失。

针刺及利多卡因穴位注射治疗病毒感染后嗅觉障碍的疗效

目的:探究针刺及利多卡因穴位注射治疗病毒感染后嗅觉障碍的疗效。方法:选取2016年1月至2018年4月来我院治疗病毒感染后嗅觉障碍162例患者作为研究对象,运用随机分组法分针刺及利多卡因穴位注射治疗。观察两组治疗有效率和QOL生活质量评分。结果:观察组患者治疗有效率为94.4%明显高于对照组治疗有效率83.3%,且观察组生活质量评分各项均高与对照组,数据差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺及利多卡因穴位注射治疗病毒感染后嗅觉障碍疗效确切,能有效改善患者嗅觉功能,患者生活质量得到明显改善,值得临床做进一步研究并推广。

含糠酸莫米松的明胶海绵嗅裂区微填塞治疗嗅觉障碍的近期疗效观察

目的观察含糠酸莫米松的明胶海绵嗅裂区微填塞治疗嗅觉障碍的近期疗效。方法选择病毒感染后嗅觉减退患者74例,49例治疗组采取经鼻内镜下含糠酸莫米松的明胶海绵嗅裂区微填塞进行治疗,25例观察组采取观察自愈情况,所有治疗持续3月,分别在治疗前,治疗后1月、2月、3月对患者双侧鼻腔进行T&T嗅觉计测试嗅觉识别阈,评估患者嗅觉功能和分级,等级资料以秩均值表示。结果治疗组的治疗前、治疗后1月、2月、3月之间的差异有统计学意义(H=55.402,P<0.001),观察组的观察前、观察1月、2月、3月之间的差异无统计学意义(H=1.265,P>0.001),观察1月与治疗后1月之间的差异无统计学意义(H=2.916,P>0.001),观察2月与治疗后2月之间的差异有统计学意义(H=12.840,P<0.001),观察3月与治疗后3月之间的差异有统计学意义(H=20.374,P<0.001)。结论针对病毒感染后嗅觉障碍患者,采取鼻内镜下含糠酸莫米松的明胶海绵嗅裂区微填塞治疗可能一种稳定可靠治疗手段。