医学临床检验技术在病毒感染疾病中的应用研究

研究并探讨医学临床检验技术在病毒感染疾病中的应用。方法 本次研究围绕血糖、糖化血红蛋白、肝功能指标、尿路感染指标以及常见疾病抗体/抗原检测等多项检验指标开展,通过比较正常人群和疾病患者的检验结果差异,深入探究了病毒感染疾病在各检验指标上的表现。结果 研究发现,甲型肝炎患者的血糖和糖化血红蛋白均明显高于正常范围;肝炎患者的ALT和AST指标也普遍超出正常值范围;同时,尿路感染受害者的白细胞和亚硝酸盐检查结果也具有明显异常。结论 医学临床检验技术对于病毒感染疾病的诊断具有重要的参考价值,不仅可以为疾病诊断提供有力依据,还可以对疾病的后期治疗和病情监控提供精准的指导。

新型冠状病毒感染疾病合并急性早幼粒细胞白血病患者的临床护理

新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)的传播扩散形势经过国家积极有效的防控举措被有效的扼制。目前COVID-19的病理生理改变并未明确,重症患者除伴有重症肺炎以外,常伴有多器官功能障碍,如心功能不全、肾功能损伤及弥散性血管内凝血(DIC)等。此类患者需要更密切的监测和更多的护理照护,2020年3月1日,国家卫生健康委办公厅发布了COVID-19重型危重型患者的护理规范[2]给临床护理提供了指导。急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的一种特殊类型,被定为急性髓细胞白血病M3型。该病主要临床表现为出血倾向,其他临床表现包括贫血、感染以及其他白细胞浸润有关表现。APL患者DIC的发生率高达60%,其引发的脏器出血是导致早期死亡的重要原因之一[3]。作为山东支援湖北医疗队队员,现回顾总结1例COVID-19合并APL患者的临床资料和护理经验,为在一线的护理同仁提供借鉴,以提高该类患者的护理质量。现报告如下。

RNA干扰技术及其在病毒感染疾病治疗中的研究进展

2002年被《科学》杂志评为重大科学突破之一的RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术是一种特殊的转录后基因表达沉默(Posttranscripofional gene silence,PIGS)现象。近年来应用RNAi技术治疗病毒感染性疾病的实验研究取得了很大的进展,其高效、特异的抗病毒作用,设计灵活的多靶位效应使其成为一种应用前景广阔的基因治疗手段。

DNA疫苗在病毒感染疾病中的应用进展

DNA疫苗属于继第一代减毒、灭活疫苗,第二代重组基因工程亚单位疫苗之后的第三代新型疫苗。DNA疫苗不仅能诱导体液免疫反应,而且还可以有效地激发细胞免疫。考虑到细胞免疫在病毒感染性疾病的机体免疫过程中发挥重要作用,且目前临床上对病毒感染性疾病的防治措施及其相对效果都不尽如人意,DNA疫苗在此方面更是被寄于厚望。本文对DNA疫苗的历史发展,针对病毒防治方面的部分疾病研究进展、问题及前景进行简要综述。

中药抗呼吸道病毒感染性疾病的研究述评

随着呼吸道病毒感染性疾病的频发,全球公共卫生面临重大挑战,寻找有效的预防与治疗手段成为当务之急。中医药作为中国传统医学的重要组成部分,在抗病毒治疗中展现出独特优势。旨在综述中药抗呼吸道病毒感染性疾病的现代科学研究进展,探讨其在临床应用中的优势,以及如何通过多学科交叉融合,深入理解中药干预病毒全生命周期的科学内涵,系统解析中药复方抗病毒感染机制的研究策略。为未来防控病毒风险储备候选中药提供参考,对有效支撑我国新发突发病毒感染性疾病的防控与诊治具有重要意义。

多肽在病毒感染性疾病中的研究进展

近二十年来,世界卫生组织(WHO)将多次新发和再发的病毒性传染疫情列为“全球突发公共卫生事件”。安全高效的抗病毒药物在重大传染病疫情防控中尤为重要。多肽药物由于其特异性好、毒性低安全性好、易于化学修饰等特点,其在抗病毒中具有广阔的应用前景。文章就多肽在病毒感染性疾病中的研究现状进行综述。

鼻内EB病毒感染相关T/NK细胞淋巴组织增生性疾病1例

患者男性,23岁。因左侧鼻部肿胀伴血涕1个月余于2023年5月就诊于河北省沧州中西医结合医院。体检发现左侧脸面肿胀,触之疼痛,无发热恶寒等不适,外院抗感染后效果不佳。实验室检查示:血象及炎性指标正常,男性肿瘤标记物正常,乳酸脱氢酶升高。EB病毒DNA 83 800 copies/mL,抗EB病毒衣壳抗体IgG 99.5 U/mL,抗EB病毒衣壳抗体IgM1.56 U/mL,抗EB病毒早期抗体IgM 0.04 COI,抗EB病毒核抗体IgG 70.6 U/mL。

NKG2A-HLA-E轴介导NK细胞应答在病毒感染性疾病中的作用及机制研究进展

自然杀伤(NK)细胞主要通过迅速释放细胞毒性介质以及细胞因子直接杀伤病毒感染的靶细胞。NK细胞表面抑制性和活化性受体的平衡以及靶细胞上相应配体的表达均参与调控NK细胞的杀伤功能。其中NK细胞2组成员A(NKG2A)是NK细胞上备受关注的抑制性受体之一,通过与其配体人类白细胞抗原E(HLA-E)的相互作用,可抑制NK细胞对自身正常组织细胞的杀伤活性。研究发现病毒感染细胞表面HLA-E表达上调,并且可与病毒蛋白来源的多肽结合形成复合物,通过与NKG2A的相互作用调控NK细胞功能,从而参与病毒感染性疾病发病过程。本文总结了NKG2A与HLA-E分子互作特点,以及NKG2A-HLA-E轴参与调控NK细胞的功能机制,有助于了解NK细胞在病毒感染性疾病中的重要作用。

防控冠状病毒感染疾病-19医护人员皮肤黏膜屏障防护共识

医护人员在防控冠状病毒感染疾病-19过程中极易发生皮肤黏膜屏障损伤,进而引起急、慢性皮炎和继发感染,还会加重原有皮肤疾病。本文围绕手部清洁、手套佩戴和使用口罩与护目镜所产生的问题,以及针对消毒紫外线、眼、耳、鼻、口腔、头发的皮肤黏膜屏障防护,介绍了具体防护措施及建议。为了保护皮肤黏膜屏障,应严格遵守穿戴防护设备及消毒清洁的规范,防护不足与过度都会对皮肤黏膜屏障产生不良影响;同时建议积极采用保湿等保护皮肤措施。

新型冠状病毒感染疾病十例穿刺尸检病例脾脏病理学改变

目的观察新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)患者的脾脏病理改变,探讨患者免疫系统功能低下与脾脏病变之间的关系。方法对武汉地区10例因COVID-19死亡患者进行穿刺尸检,获取脾脏组织。采用常规HE染色观察脾脏的形态学改变,免疫组织化学染色分析脾脏的免疫结构变化,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测脾脏中新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸,原位杂交检测EB病毒,2例行透射电镜查找冠状病毒颗粒,并结合患者的临床资料进行分析。结果男性7例,女性3例;年龄39~87岁,平均年龄68.3岁。10例中4例有癌症病史,4例有基础性疾病。咳嗽、发热、全身乏力及呼吸困难是主要的临床症状。患者从症状出现到死亡的时间15~45 d。10例患者外周血白细胞计数在疾病早期正常或轻度增高,6例患者死亡前明显增高,5例患者外周血淋巴细胞计数在疾病早期便出现减少,10例患者在疾病进展或死亡前均明显减少。7例患者使用激素治疗(甲泼尼龙≤40 mg/d,连用不超过5 d)。组织病理学改变见脾脏细胞成分减少,白髓呈不同程度萎缩,淋巴滤泡减少或缺如;红髓与白髓比例不同程度升高;70%病例见较多中性粒细胞浸润,50%病例见散在浆细胞浸润;1例见巨噬细胞增生,少数细胞内见嗜血现象;2例检出坏死及淋巴细胞凋亡;1例检出小动脉血栓及脾脏梗死;1例出现真菌感染及髓窦内见泡沫状组织细胞增生。免疫组织化学检测显示所有病例脾脏T、B淋巴细胞成分均呈不同程度的减少。8例COVID-19患者的脾脏见CD20+B细胞聚集于脾动脉周围淋巴鞘,2例CD20及CD21显示白髓数量大致正常,淋巴滤泡萎缩。CD3+、CD4+及CD8+T细胞均减少。CD68显示9例巨噬细胞分布及数量无明显变化,1例髓窦内见较多CD68阳性细胞(与合并真菌感染有关)。查见个别CD56阳性细胞。原位杂交检测EB病毒均为阴性。RT-PCR方法检测2019-nCoV核酸,10例中有1例阳性,为本组病例中最年轻的39岁患者,其余9例均为阴性。2例电镜下在巨噬细胞胞质内查见冠状病毒颗粒。结论COVID-19死亡患者以老年为主,部分病例无基础疾病。脾脏可能是部分COVID-19患者被病毒直接攻击的靶器官之一,脾脏T、B淋巴细胞成分均呈不同程度减少,脾小结萎缩、减少或缺如,自然杀伤细胞数量无明显变化。脾脏病理改变与低剂量激素使用无关,可能与病毒直接攻击及机体免疫系统对自身组织的攻击有关系。

基于网络药理学和分子对接技术探讨儿童回春颗粒治疗呼吸道病毒感染疾病的作用机制

目的利用网络药理学及分子对接技术探索儿童回春颗粒治疗呼吸道病毒感染疾病的作用机制。方法通过TCMIP、TCMSP、BATMAN-TCM数据库,结合文献检索汇总儿童回春颗粒的药材归经及其成分信息;在PubChem、Swiss target prediction、GeneCards等数据库查询呼吸道病毒感染相关靶点及药物成分对应的靶点;利用DAVID数据库对共有靶点进行KEGG通路和GO生物过程富集分析;用Cytoscape构建相关网络图,根据网络图分析结果选取成分、靶点进行分子对接。结果中药-归经网络分析发现儿童回春颗粒组方药材大多归经于肺、胃、肝经,针对儿童回春颗粒中的126个中药成分和55个潜在靶点构建网络,KEGG通路分析和GO功能分析表明儿童回春颗粒治疗呼吸道病毒感染主要包括癌症、肝炎相关通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路和HIF-1信号通路等关键通路,主要涉及炎症反应、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路、缺氧反应等生物过程。分子对接结果显示升麻中的7,8-二羟基升麻醇、升麻素苷、升麻醇与关键靶点PTGS2、MAPK、ACE2和3CL水解酶(3CLpro)的结合能力较强,具有潜在抗呼吸道病毒作用。结论儿童回春颗粒中没食子酸、7,8-二羟基升麻醇、升麻素苷、升麻醇、珊瑚菜素等成分通过PTGS2、EGFR、MAPK、IL2、ACE2、3CLpro等靶点干扰病毒入侵宿主、阻止病毒复制、降低炎性反应而发挥治疗呼吸道病毒感染性疾病的作用。

血细胞常规、C反应蛋白及降钙素原联合检测诊断儿童病毒感染性疾病的临床意义

目的探讨血细胞常规、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）联合检测在诊断儿童病毒感染性疾病的临床意义。方法选取2014年10~12月因急性呼吸道感染住院治疗患儿80例,应用直接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒抗原,比较40例腺病毒（ADV）感染阳性患儿（ADV组）及40例呼吸道合胞病毒（RSV）感染阳性患儿（RSV组）的血细胞常规、CRP及PCT检测结果。结果与RSV组比较,ADV组患儿白细胞（WBC）计数升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中RSV组以淋巴细胞为主[（63.4±13.5）%],ADV组以中性粒细胞为主[（62.9±14.7）%];而两组单核细胞百分比比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ADV组患儿CRP水平高于RSV组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组PCT水平均未见明显升高,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童不同病毒感染性疾病的血细胞常规和CRP水平存在明显差异,应用血细胞常规、CRP及呼吸道病毒抗原联合检测鉴别诊断儿童病毒感染性疾病,对疾病的早期确诊及对症治疗具有重要的临床意义。

新型冠状病毒感染流行/暴发期间北京朝阳医院急诊科应对策略

新型冠状病毒感染处于流行/暴发已经三年有余,其变异速度迅速,目前已经传代至奥密克戎毒株。奥密克戎毒株在我国大部分地区蔓延,虽然毒力明显下降,但其传染性极强,波及人群极为广泛。在国家卫生健康委员会联防联控机制组颁布抗击新型冠状病毒肺炎新十条颁布之后,积极应对新型冠状病毒感染、救治危重症患者成为医疗战线的重要工作。置身医院最前沿的急诊科,无疑是抗疫的重中之重。北京朝阳医院急诊科积极应对,积累了一定经验,分享给大家。

新型冠状病毒感染疫情下急诊分区分级分流的集束化管理实践

新型冠状病毒疫情的三年流行,对我国医院管理体系是一次大考。自奥密克戎毒株流行以来,疫情形势严峻复杂,波及人群十分广泛,给医院服务体系带来巨大挑战。2023年1月8日“乙类乙管”的正式实施,标志着医院的工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,对医疗救治提出了更高要求。急诊科作为接诊急危重症患者的前沿和疫情防控的重要关口,是医院抗疫的重中之重。中国医学科学院北京协和医院积极探索,因时因势统筹医疗服务与疫情防控,构建起急诊分区、分级、分流及动态化调整的集束化管理体系,在最大限度控制疫情扩散的同时保障高质量医疗工作不停摆,交出了令人民群众满意的抗疫答卷,为今后医疗机构应对公共卫生事件提供了有效经验。

法匹拉韦用于病毒感染性疾病的国内外文献分析

目的检索法匹拉韦用于病毒感染性疾病的研究,评价法匹拉韦的有效性和安全性,为法匹拉韦治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)提供参考。方法检索Ovid EMBase、Ovid Medline、Ovid CENTRAL和中国知网(CNKI)等数据库,纳入法匹拉韦用于病毒感染性疾病的临床研究,并进行描述性分析。结果初检文献265篇,覆盖23种病毒,筛选后纳入11篇法匹拉韦治疗病毒感染性疾病的临床研究,涉及5种病毒性疾病:流行性感冒(流感)4篇,埃博拉(EBO)出血热3篇,严重发热和血小板减少综合征(SFTS)1篇,拉沙(LAS)出血热1篇,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)1篇,安全性相关研究1篇。研究结果显示,法匹拉韦用于流感、EBO、SFTS、LAS、COVID-19临床疗效较好,其中用于COVID-19的研究结果显示法匹拉韦治疗组病毒转阴时间中位数4 d(IQR:2.5~9),明显小于对照组的11 d(IQR:8~13)(P<0.001)。结论法匹拉韦临床研究的报道较少,动物和细胞研究较多,临床研究显示其有良好疗效,可推荐用于治疗COVID-19。

中医药治疗病毒感染性疾病研究概况

参阅近 10年来中医药治疗病毒感染性疾病的报道文献 ,综述各种病毒感染性疾病的基本病因是“毒”或“疫毒”。根据病毒入侵的部位 ,病机不同 ,采用分型、分期论治、并结合现代药理研究等方法进行治疗。中医药主要从抗病毒、调节免疫、改善症状等方面发挥作用。

重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的安全性研究

目的观察重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的安全性。方法在患儿家属知情同意下,采用开放设计,疗前、疗后对照研究的方法,选择有呼吸道病毒感染性疾病的患儿240例,除常规治疗外,加用重组人干扰素α-1b雾化治疗,疗程7 d,1个疗程后进行安全性评价。结果 240例患儿治疗前红细胞、血小板、尿粪常规、肝肾功能、心肌酶谱正常,1个疗程后,除7例心肌酶谱升高外,其他各项指标均未发现异常,且用药过程中未见明显不良反应。结论重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病未发现不良反应,临床用药安全。

SAA、CRP、WBC指标联合检测对儿童早期病毒感染性疾病的诊断价值

目的通过联合检测儿童患者血中血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）水平,探讨其对儿童早期病毒感染性疾病的诊断价值。方法采用回顾性调查研究设计方法,在2015年1-5月抽取上海市浦东新区周浦医院门诊或入院儿童患者450例（包括242例病毒感染组、208例细菌感染组）及76例健康对照组,检测其血中SAA、CRP和WBC的水平,对结果进行统计分析。结果 3项指标中,SAA在儿童病毒感染中的表达明显升高,而CRP和WBC在儿童病毒感染中的表达升高不明显,各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与细菌感染组相比,病毒感染组儿童血中SAA浓度中位数水平为37mg/L（Z=-3.074,P=0.002）、CRP浓度中位数水平为7 mg/L（Z=-2.502,P=0.012）和WBC中位数水平为8.07×109/L（Z=-2.676,P=0.007）,SAA明显升高,CRP和WBC偏低,差异有统计学意义（P〈0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析发现,SAA、CRP、WBC的曲线下面积分别为0.712、0.552、0.582,当SAA的cut-off值为8.27mg/L时,敏感度、特异度分别为82.6%、57.4%;当CRP的cut-off值为6.40mg/L时,敏感度、特异度分别为84.3%、46.5%;当WBC的cut-off值为8.21×10-9/L时,敏感度、特异度分别为61.2%、54.2%。结论 SAA、CRP、WBC联合检测相比单独的WBC或CRP检测及联合WBC和CRP检测可以更有效、更全面、更快速的提高儿童病毒感染性疾病的检出率。SAA作为新的感染指标可为儿童病毒感染性疾病的早期辅助诊断和鉴别诊断提供有用的参考信息,为临床医生提供更敏感的诊断依据。

53例成人EB病毒感染相关疾病临床分析

目的探讨近年来成人EB病毒感染相关疾病常见病种的构成、临床表现及病毒标志物特征。方法分析了近3年来53例成人EB病毒感染相关疾病的种类及其临床特点,采用荧光定量PCR对外周血EB病毒DNA进行了定量检测,酶联免疫吸附法对EB病毒相关抗体进行了半定量检测,对切除淋巴结进行EBER-1原位杂交检测。结果青年组EB病毒感染相关疾病发生率较高的为淋巴结炎、传染性单核细胞增多症及慢性活动性EB病毒感染等,中老年组发生率较高的为淋巴瘤。青年组EBV DNA、抗VCA-IgM抗体及抗EBEA抗体IgG的阳性率显著高于中老年组。结论EB病毒感染相关疾病的发生与发病年龄关系密切,病毒标志物分析提示青年组EB病毒的复制及抗病毒体液免疫反应可能较中老年组活跃。