上呼吸道感染患者临床发病因素及其腺病毒水平

目的探讨上呼吸道感染的患者的临床发病因素及其腺病毒水平。方法对2014年1月至2016年1月在我院接受治疗的100例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,分析上呼吸道感染患者的发病原因、季节、证型与体质,比较治疗前、后患者的血清腺病毒水平。结果患者的发病与饮食异常、与呼吸道感染患者接触及气候环境波动有关,气候环境波动占比最高。秋季和冬季是上呼吸道感染的高发季节;患者发病体质中,平和质占比最高;证型中占比最高的是风热证型。秋季和冬季是风寒证的高发季节,风热证在夏季占比最低,痰湿证和血瘀证的高发季节是冬季。治疗后患者的血清腺病毒水平明显低于治疗前患者的血清腺病毒水平(P<0.05)。结论发病季节、环境和证型都能够影响急性上呼吸道感染的发生,需根据外界环境的改变,及时采取相应的预防措施,避免产生大范围的传染。

妊娠期孕妇乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响

探讨妊娠期间孕妇乙型肝炎病毒感染如何影响母婴健康结果。方法 选择2021年1月至2023年12月,妊娠期感染乙型肝炎病毒的孕妇600例,均实施HBsAg检查,并比较分析HBV感染孕产妇的临床特征、阳性孕产妇检查指标和病毒载量水平的关系,对母婴结局的影响等。结果 在600例HBsAg阳性感染者中,高病毒载量(≥106 IU/mL)患者占20%,低病毒载量患者占80%。肝功能检查显示,500例患者中,ALT≥40U/L占4%,AST≥40U/L占8%,GGT≥45U/L占4%,TBil≥17.1μmol/L占6%。高病毒载量组中,58.33%孕妇HBeAg阳性;低病毒载量组中,83.33%孕妇HBeAg阴性。两组间有差异(P<0.001)。高病毒载量组不良妊娠结局发生率(50.00%)高于低病毒载量组(2.08%)(P<0.05)。结论 在规划怀孕前,育龄妇女应接受乙肝表面标志物的检查,以确保自身的健康状况。对于检查结果中表面抗原呈阳性的妇女,需要进一步进行乙肝病毒DNA载量和肝功能指标的监测,以便孕前和孕期将病毒复制维持在较低水平,从而提高新生儿阻断的成功率,确保母婴的健康与安全。

经治低水平病毒血症慢性乙型肝炎患者耐药突变的基因型特征

目的 分析经治低水平病毒血症(LLV)慢性乙型肝炎(CHB)患者反转录酶(RT)区耐药突变的基因型特征。方法 回顾性研究2007年9月-2019年8月在解放军总医院第五医学中心就诊的经治LLV CHB患者2096例,提取其血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA,并采用巢式PCR扩增HBV RT片段,长度为1225 bp(nt54-nt1278),包含HBV RT基因(nt130-nt1161)及S基因(nt155-nt835)。对PCR产物进行双向测序,采用MEGA4软件对RT/S基因序列进行分子进化树分析,以肝炎病毒数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/projects/genotyping/formpage.Cgi)的标准序列为参照进行HBV基因分型。结果 2096例CHB患者中男1727例,女369例,年龄(45.6±12.0)岁,HBV DNA为(2.5±0.5)log10 IU/ml。拉米夫定耐药相关突变1216例,占58.0%,以M204I/V、L180M+M204V为主要形式;阿德福韦耐药相关突变444例,占21.2%,以A181V、N36T为主要形式;恩替卡韦耐药相关突变376例,占17.9%,以L180M+M204I/V+T184L/A/S/I、L180M+M204V+S202G为主要形式;多药耐药60例,占2.9%,以L180M+M204I/V+A181V、L180M+M204V+A181V+N236T+S202G为主要形式。结论 经治LLV的CHB患者耐药突变基因型以拉米夫定和阿德福韦耐药为主,且降低了恩替卡韦耐药的基因屏障,提高了恩替卡韦的耐药比例,抗病毒治疗应选择强效、低耐药率的一线药物。

鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平的动态变化与临床疗效的关系评价

目的评价鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平的动态变化与临床疗效的关系.方法研究对象为100例鼻咽癌患者,患者收取时间为2016年5月至2018年5月,对患者使用实时荧光定量PCR方法测定血浆EB病毒DNA水平,再根据疗效评价分为完全缓解CR组、部分缓解PR组、稳定SD组以及进展PD组,将各组血浆EB病毒DNA水平进行对比,分析其与临床疗效之间的相关性.结果鼻咽癌患者治疗前、治疗后EB-DNA阳性率分别为治疗前56.00%、治疗后6.00%,治疗前后的EB-DNA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);根据鼻咽癌患者临床疗效分组后,4组患者实施放化疗后,完全缓解CR组、部分缓解PR组患者治疗前后的血浆EBV DNA和PBMCs呈现下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平的动态变化能作为评价临床疗效的指标.

扶正益肝颗粒对HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒低水平复制的影响

目的:观察扶正益肝颗粒对HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)病毒低水平复制患者的疗效及安全性。方法:选择HBeAg阴性CHB病毒低水平复制(5.0×102拷贝∕ml≤HBV DNA水平≤104拷贝/ml,ALT≤2×ULN)患者80例,随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。对照组患者采用西医一般常规疗法,包括护肝、支持及对症治疗,使用药物如甘利欣、还原型谷胱甘肽、维生素C及肌苷等,不使用核苷类似物、干扰素等抗病毒药物。治疗组在对照组基础上加用扶正益肝颗粒,疗程52周。观察两组患者治疗后症状体征、肝功能、血清HBV DNA、B超变化情况及临床综合疗效。结果:治疗组与对照组综合有效率分别达70%及40%,两组比较差异有显著性意义,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。对血清HBV DNA的影响,治疗组HBV DNA阴转率达37.5%,总有效率达70%,对照组分别为15%、40%,两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05及P<0.01)。治疗组患者在症状体征及肝功能恢复、影像学改善等方面亦明显优于对照组。未发生与研究药物相关的严重不良反应。结论:扶正益肝颗粒治疗HBeAg阴性CHB病毒低水平复制疗效显著,对降低此类患者血清HBV DNA载量有满意疗效,并能促进HBV DNA阴转,临床安全性良好。

慢性乙型肝炎低水平病毒血症的研究进展

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是一种广泛的全球性感染性疾病,可以发展为肝硬化甚至肝细胞癌。聚乙二醇化干扰素α和核苷(酸)类似物等治疗药物可以抑制HBV,延缓CHB患者的疾病进展,但部分患者经强效低耐药药物治疗后仍不能获得有效的病毒学应答,而持续存在的低水平病毒血症可以诱发耐药、促进肝纤维化进展、增加肝细胞癌发生风险,严重影响患者预后。明确低水平病毒血症的危害,探索阐明其发生机制,从而辅助调整个体化治疗方案,是目前的研究热点及难点。本文就低水平病毒血症相关的病因、危害及治疗等方面的研究进展进行阐述,以期为该类患者的诊疗提供参考。

HBV DNA载量水平与乙型肝炎相关肝癌指标的相关性分析及其对预后的影响

目的:探讨HBV DNA载量水平对乙型肝炎相关原发性肝癌(HBV-HCC)预后情况的影响,及HBV DNA载量与各指标之间的相关性。方法:回顾性收集2019年2月1日至2021年10月30日于河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科住院的HBV-HCC患者的基本信息(性别、年龄、生存期等)、HBV DNA载量、乙型肝炎病毒标志物定量、肝功能、肿瘤标记物、肿瘤分期等信息,分析HBV DNA载量水平与BCLC分期、乙型肝炎病毒标志物、肝功能、肿瘤标记物的相关性,探讨病毒载量水平对HBV-HCC复发及生存的影响并进行K-M生存分析。结果:纳入的207例病例中,不同病毒载量之间总生存期差异有统计学意义(χ~2=37.609,P<0.05),且阴性组较阳性组、低病毒载量组较高病毒载量组中位生存时间均更长(P<0.05);相关性分析发现病毒载量与BCLC分期、HBsAg分级、HBeAg定性、HBcAb定性、TBil、AST、ALT、ALP、AFP、CA199、CA125均呈正相关(P<0.05),与Alb、A/G呈负相关(P<0.05);生存分析发现,HBV DNA载量水平是影响HBV-HCC患者无进展生存期及总生存期的独立预后因素(Log-rankχ~2=17.928,P=0.000;Log-rankχ~2=38.865,P=0.000),其中高病毒载量组复发及死亡的风险均增加,是影响预后的独立危险因素(HR=3.053,95%CI=1.840~5.067,P=0.000;HR=12.051,95%CI=4.905~29.603,P=0.000)。结论:HBV DNA载量水平与HBV-HCC患者肿瘤分期、乙型肝炎病毒标志物、肝功能指标、肿瘤标记物之间存在相关性,HBV DNA载量水平是HBV-HCC患者无进展生存期和总生存期的影响因素,高病毒载量是影响其预后的独立危险因素。

液相阻断ELISA在口蹄疫病毒抗体水平检测中的应用

口蹄疫病是我国猪、牛、羊养殖中常见的疾病类型,为了实现对其的有效治疗,文章通过对不同血型的猪、牛、羊的血清提取进行实验,实验采取不同的检测等方法,测试液相阻断ELISA在口蹄疫病毒抗体中发挥的作用,并分析了实验结果,以便我国更好进行口蹄疫疾病的防治。

高脂血 溶血标本对聚合酶链反应测定低水平乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸检测结果的影响

目的探究高脂血、溶血标本对聚合酶链反应(PCR)测定低水平乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测结果。方法从50160例乙型肝炎标本中抽选出100例甘油三酯(TG)正常、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定为(4.0~9.0)×10^(3) U/mL的乙型肝炎患者血清标本进行即刻检验。另选择出100例乙型肝炎5项检测结果全为阴性且无法测出HBV-DNA的高脂血血清标本,以及100例乙型肝炎五项为阴性且无法检测出HBV-DNA全血标本制作成高脂血、溶血血清标本,同时展开高脂血与非高脂血、溶血血清与非溶血血清HBV-DNA的PCR检测。结果高脂血、溶血标本检测HBV-DNA水平与非高脂血、非溶血标本检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血、溶血标本对PCR测定低水平HBV-DNA结果具有较大的影响,相较于即刻检测结果偏低,建议临床上在使用PCR测定HBV-DNA时能够尽快及时检测。

EB病毒DNA拷贝量动态分析对晚期鼻咽癌患者化疗疗效的预测价值

目的探讨EB病毒DNA(EBV-DNA)拷贝量动态分析对晚期鼻咽癌(NC)患者化疗疗效的预测价值。方法选择2018年1月至2020年1月于该院接受标准化疗方案的晚期NC患者131例作为研究对象。所有患者分别于化疗前及化疗后采用聚合酶链反应检测血浆内EBV-DNA拷贝量,并计算治疗前后EBV-DNA拷贝量的差值及比值。收集所有患者临床资料、实验室检查资料及影像学检查资料,采用Logistic回归分析治疗前后EBV-DNA拷贝量动态分析结果与疗效的相关性,再采用受试者工作特征曲线分析EBV-DNA拷贝量动态分析结果对NC患者化疗疗效的预测价值,并比较各项指标之间的优劣性。结果131例患者经过治疗后获得完全缓解21例,获得部分缓解74例,有效共95例,最终分为有效组(95例)和无效组(36例)。有效组治疗前后EBV-DNA拷贝量均明显低于无效组,而治疗前后其拷贝量比值明显高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组放疗例数占比明显高于无效组,而年龄明显低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组乳酸脱氢酶(LDH)水平及最大病灶最大径均小于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前EBV-DNA拷贝量(OR=1.789,95%CI:1.033~3.189)及LDH水平(OR=1.024,95%CI:1.011~1.039)是影响疗效的独立危险因素(P<0.05),而治疗前后EBV-DNA拷贝量比值(OR=0.775,95%CI:0.701~0.875)是影响疗效的独立保护因素(P<0.05),治疗前EBV-DNA拷贝量、治疗前后EBV-DNA拷贝量比值及LDH水平对NC患者化疗疗效的预测均有一定价值(P<0.05)。治疗前后EBV-DNA拷贝量比值及LDH水平对NC患者化疗疗效的预测效果均明显优于治疗前EBV-DNA拷贝量(Z=2.681、2.521,P=0.007、0.024),但二者之间预测效果比较,差异无统计学意义(Z=0.313,P=0.754)。结论EBV-DNA拷贝量动态监测对于晚期NC患者化疗疗效具有较好的预测价值,可以将其纳入评价NC患者化疗的体系中。

恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期患者HBV-DNA水平及肝功能的影响

目的探讨恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期患者乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平及肝功能的影响。方法选取2014-08～2016-10治疗的乙肝肝硬化代偿期患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各31例。对照组给予阿德福韦酯片口服治疗,观察组服用恩替卡韦治疗。均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后HBV-DNA水平及肝功能情况。结果对照组治疗后HBV-DNA水平比观察组高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后HBV-DNA水平下降幅度大于对照组下降幅度,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平下降幅度大于对照组下降幅度,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论恩替卡韦治疗能有效降低乙肝肝硬化代偿期患者HBV-DNA水平,改善患者肝功能状况,提高临床治疗效果。

乙肝病毒载量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨分析乙肝病毒(HBV)携带载量对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选取2011年1月至2013年6月门诊孕检及住院分娩的孕妇18 985例,其中乙肝病毒携带者合并GDM患者386例,携带者中病毒载量阳性合并GDM患者168例设为A1组,病毒载量阴性者合并GDM患者218例为A2组,非乙肝病毒携带者合并GDM患者398例为B组,分别比较B组及A1、A2组的妊娠结局及对胎儿的影响情况。结果各组在早产、剖宫产、产后出血、胎龄和新生儿窒息等方面比较差异无显著性(P>0.05);B组产后出血量为250.27±10.42 ml,低于A1组320.58±10.31 ml和A2组310.42±9.46 ml,差异有统计学意义(P<0.05);A1组和A2组新生儿体质量和产后出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论非乙肝病毒携带者合并GDM患者产后出血量较少,乙肝病毒(HBV)携带载量水平不同对妊娠期糖尿病的妊娠结局没有影响。

抗结核药物对乙肝病毒标记物阳性合并结核患者的肝功能影响

目的观察分析220例抗结核药物对结核合并乙肝病毒标记物(HBVM)阳性患者肝功能的影响及肝损害与乙肝病毒载量水平(HBVDNA水平)的相关性。方法88例HBVM阳性而HBVDNA阴性患者(Ⅰ组);132例HBVM阳性且HBVDNA阳性患者(Ⅱ组);与同期住院686例HBVM阴性患者作对照(Ⅲ组)。HBVDNA阳性患者根据HBVDNA水平:在300拷贝/mL^105拷贝/mL之间的患者(Ⅱa组);HBVDNA水平(105拷贝/mL的患者(Ⅱb组)。结果肝损害发生率分别为:Ⅰ组10例(11.36%);Ⅱ组58例(43.94%);Ⅲ组84例(12.24%);Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组之间经统计学处理均有显著性差异,而Ⅰ组与Ⅲ组之间无明显差异;Ⅱa组18例(31.58%);Ⅱb组40例(53.33%),经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论HBVM阳性而HBVDNA阴性合并结核的患者可予有效抗结核治疗,HBVM阳性且HBVDNA阳性患者在接受抗结核治疗时发生肝损害的危险性大,肝损害的危险性与HBVDNA水平成正相关。

489例听障儿童HCMV-DNA载量及抗体水平分析

目的分析听障儿童人巨细胞病毒(human cytomegdoviras,HCMV)核酸(DNA)检出情况、IgG抗体检出率及浓度的变化。方法选取2010年9月~2020年12月于我中心就诊的听障儿童489例为观察组,选取129例健康体检儿童为对照组。采用荧光定量PCR方法检测尿液HCMV DNA含量;采用ELISA方法检测血液HCMV IgG抗体。结果听障儿童尿液HCMVDNA阳性检出率38.24%(187/489)。187例阳性标本病毒平均浓度为3.65×10^(5)(1.34×10^(3)~2.79×10^(7))拷贝/ml,均高于对照组(P=0.000<0.05),听障儿童血液HCMV IgG抗体阳性检测率为78.32%(383/489),明显高于对照组(P=0.000<0.05),中高浓度例数明显高于低浓度组(P=0.005<0.05)。结论HCMV感染与儿童听力障碍明显相关,动态监测CMV-DNA/IgG,及时发现HCMV感染,控制感染和实施优先预防,对有效减少听力障碍的发生有重要意义。

MSM新报告HIV-1感染者抗病毒治疗后总HIV-1DNA水平动态变化分析

目的 了解MSM新报告HIV-1感染者在接受ART 48周内总HIV-1 DNA水平变化情况,为评估疾病进展提供数据。方法 连续招募新报告的MSM HIV-1感染者,于ART前(基线,0周)、治疗24周和48周三个时间点分别采集患者样本进行血浆HIV-1新发感染检测(基线)、血浆HIV感染亚型检测(基线)、外周血CD4细胞计数、血浆HIV-1 RNA定量检测和全血HIV-1 DNA定量检测,比较上述指标在ART过程中的变化,分析总HIV-1 DNA水平与传统疾病进展替代标志物(HIV-1 RNA水平和CD4细胞水平)之间的相关性,采用Logistics回归模型分析治疗48周时的总HIV-1 DNA水平的影响因素。结果 共招募到49例调查对象,在基线、治疗24周和48周时的CD4细胞水平分别为263(182,327)、355(287,421)、381(300,483)个/μL,HIV-1 RNA水平分别为4.31(4.06,5.05)、0(0,2.07)、0(0,1.08)log_(10)IU/mL,总HIV-1 DNA水平分别为2.44(1.97,2.89)、2.35(1.90,2.61)、2.16(1.62,2.39)log_(10) copies/106cells。CD4细胞水平与ART时间呈正相关(r_(s)=0.424,P<0.000 1),总HIV-1 RNA水平、HIV-1 DNA水平均与ART时间呈负相关(r_(s)=-0.785,P<0.000 1;r_(s)=-0.238,P=0.004)。基线总HIV-1 DNA水平分别与基线、治疗24周的HIV-1 RNA水平呈正相关(r_(s)=0.304,P=0.034;r_(s)=0.527,P<0.000 1)。治疗48周的总HIV-1 DNA水平与基线CD4细胞水平呈负相关(r_(s)=-0.344,P=0.016)、与基线、治疗48周的HIV-1 RNA水平呈正相关(r_(s)=0.289,P=0.044;r_(s)=0.315,P=0.027)。多因素分析结果显示,在治疗48周时,HIV-1新近感染者较既往感染者的总HIV-1 DNA水平<2.00log_(10) copies/10^(6)cells的概率更高(OR=4.17,95%CI:1.083~16.052)。结论 随着ART进行,CD4细胞水平逐渐升高,HIV-1RNA水平和总HIV-1 DNA水平逐渐降低;基线和治疗48周的总HIV-1 DNA水平与传统疾病进展替代标志物之间存在相关性,治疗前和治疗过程中检测总HIV-1 DNA水平有助于监测疾病进展;及时发现HIV感染者并尽早入组治疗,有助于达到更低的总HIV-1DNA水平。

艾米替诺福韦对低水平病毒复制的慢性乙型肝炎临床分析

分析在低水平病毒复制的慢性乙型肝炎的临床治疗过程中应用艾米替诺福韦的效果和价值。方法 将我院收治的20例乙肝病毒基因(HBV DNA)低水平复制的CHB患者,确定全部入组患者均符合本次研究的条件后将其随机分为对照组及观察组,对照组给予常规药物治疗(恩替卡韦),观察组给予艾米替诺福韦治疗。对两组患者的各项治疗情况进行对比和分析,主要指标包括入院时、治疗后第24周的患者丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转换情况、HBV及DNA转阴率及肾脏功能及血脂变化。通过临床治疗效果的不同来分析两种药物在治疗低水平病毒复制的慢性乙型肝炎中所发挥的作用。结果 治疗后,观察组患者HBeAg转阴率、ALT复常率和HBV DNA转阴率要远远高于对照组的相关数据,证明观察组患者的治疗效果更为明显;治疗后,观察组乙型肝炎患者CysC、eGFR、Cr、TC、TG,各项肾脏功能及血脂指标的改善程度要明显地优于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 艾米替诺福韦在治疗低水平病毒复制的慢性乙型肝炎上,能有效抑制HBV DNA复制,提高HBeAg转阴率以及HBV DNA转阴率,且ALT复常率较高,不明显增加患者临床不良反应,安全性较好,值得临床应用。

J亚群禽白血病SYBR GreenⅠ荧光定量PCR检测方法的建立

为建立一种能够快速、灵敏和特异地检测J亚群禽白血病病毒(ALV-J)的SYBR GreenⅠ荧光定量PCR方法,本研究以ALV-J原型病毒株HPRS-103的pol基因3'端与gp85编码基因之间的保守区域(5 258 bp～5 802 bp)为检测目的片段,构建重组质粒并作为靶基因,通过对其浓度、引物浓度和退火温度的优化,建立了ALV-J SYBR GreenⅠ荧光定量PCR方法。结果显示该方法的最低检测限度为2.36×102拷贝/μL,比普通PCR高100倍;与其他禽源病毒无交叉反应;批内和批间变异系数均小于5%。表明本研究建立的方法具有良好的特异性、稳定性和灵敏性。采用该方法对100只临床病鸡进行检测,ALV的检出率为44%。随机选择10只感染阳性鸡,检测病毒基因在心脏、肝脏、脾脏、肺脏和肾脏中的分布与表达水平,结果表明ALV-J在各主要脏器中均有分布,但以肾脏中的病毒表达量最高。

囊素肽对禽流感(H9N2)油乳剂灭活疫苗免疫效果的影响

为研究囊素肽对禽流感(H9N2)油乳剂灭活疫苗免疫效果的影响,将200只鸡分为疫苗组、疫苗+囊素组、囊素组和对照组,每组50只。从13日龄起每7 d测定其法氏囊指数、禽流感(H9)HI抗体水平。结果表明:囊素肽能提高禽流感(H9N2)油乳剂灭活疫苗免疫后的抗体水平,并延长高水平抗体的维持期,能显著地促进法氏囊的生长发育。