利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染1例并文献复习

目的:探讨系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染的临床特征及诊治方法。方法:报道1例利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染患者的临床资料,分析其临床特点及诊疗经过,复习国内外相关文献。结果:29岁女性患者,面部红斑9年余,1年内因发热多次住院,本次因反复发热半月伴咳嗽咽痛、头晕恶心、腹泻腹胀入院,结合病史查体及辅助检查,诊断为系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染,经利妥昔单抗500 mg q2w治疗后病情好转。结论:系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染病情复杂,应尽早明确诊断,本例应用利妥昔单抗有效,为临床治疗方案提供思路。

特定关键词及百度指数与流感病毒活动相关性分析

目的分析特定关键词的搜索引擎数据与流感病毒活动的相关性,探讨百度指数在流感监测中的应用。方法根据对流感确诊病例调查选择最优关键词,通过百度搜索得到各关键词的百度指数。并采用Spearman相关分析和数据移动对天津市2014—2015年流感流行季百度指数与哨点监测数据进行相关分析。结果流感确诊病例中65.04%(173/266)的人在出现症状后通过网络搜索引擎寻求过帮助。"感冒"作为关键词占比最高为67.72%(107/158)。关键词"发烧"的百度指数和阳性率的相关系数最高(r=0.808,P<0.05),阳性率向前移动1周,与"发烧"百度指数的相关性增加(r=0.827,P<0.05)。结论关键词"发烧"的百度指数能较好的反映和更早的预测流感病毒的活动。

慢性活动性EB病毒感染合并冠状动脉扩张3例

目的本次回顾性报道3例慢性活动性EB病毒感染出现冠状动脉扩张,甚至形成冠脉瘤的临床资料,提高对儿童慢性活动性EB病毒感染冠脉受累的认识。方法结合文献分析3例慢性活动性EB病毒感染合并冠状动脉扩张儿童的临床表现、心脏彩超+冠脉超声、治疗效果及随访。结果3例慢性活动性EB病毒感染出现冠状动脉扩张,甚至形成冠脉瘤。并且存在多脏器损伤,并且进展迅速,随访至2022年6月30日3例患儿均已行造血干细胞移植术,排异反应已控制,门诊随访监测超声心动图+冠脉,仍遗留冠状动脉扩张、冠脉瘤。结论因此建议对患有慢性活动性EB病毒感染的患者应常规进行超声心动图+冠脉检查,对于EB病毒感染持续发热或者EB病毒载量持续阳性的病例,也建议进行超声心动图+冠脉检查,发生冠脉扩张的需要长期随访。

特定关键词的百度指数与流感病毒活动相关性分析

目的 分析特定关键词的百度指数与流行性感冒(流感)病毒周阳性率的相关性,探讨百度指数在常规流感监测中的补充应用。方法 根据范围选词和直接选择的方法,再结合同类研究文献关键词,并运用百度搜索引擎的关键词推荐功能进行词汇补充确定15个关键词通过百度搜索得到百度指数。并对2017年7月10日—2018年3月31日江阴市流感流行季节百度指数与哨点监测数据采用Spearman相关分析。结果 7个关键词百度指数"流感疫苗"、"流感"、"发烧"、"感冒"、"甲流"、"禽流感"、"H7N9"与流感样病例百分比(ILI%)和流感病毒周阳性率趋势一致,呈现夏季和冬季2个季节高峰。9个关键词百度指数与流感病毒周阳性率存在相关性,分别为"发烧"0.726,"甲流"0.701,"肺炎"0.658,"流感"0.620,"泰诺"0.550,"流感疫苗"0.409,"预防流感"0.387,"H7N9"0.381,"嗓子痛"0.338,其中"发烧"的百度指数和流感病毒周阳性率的相关系数最高(r=0.726,P<0.05),流感病毒周阳性率向前移动3周,与"甲流"百度指数相关性增加(r=0.713,P<0.05)。结论 关键词"发烧"和"甲流"的百度指数能较好的反应和更早的预测流感病毒活动。基于搜索引擎的百度指数监测可以成为常规流感监测有效的补充。

2018—2019年冬春季江阴市流感病毒活动趋势分析

目的分析2018—2019年冬春季江阴市流行性感冒(以下简称流感)病毒的活动趋势,探讨百度指数在常规流感监测中的补充应用。方法通过江阴市既往研究结果确定9个特定关键词,选择2018年10月29日—2019年5月19日时间段通过百度搜索获得9个关键词的百度指数,采用Pearson相关分析百度指数与哨点监测数据的相关性。结果 4个关键词周百度指数、周流感样病例百分比(ILI%)与周流感病毒阳性率存在相关性,相关系数r从大到小分别为"周ILI%"0.762、"甲型H1N1流感(以下简称甲流)"0.749、"流感"0.674、"发烧"0.633、"预防流感"0.625,且均有统计学意义(P<0.05)。"甲流"和"流感"与周流感病毒阳性率趋势一致,呈现冬季高峰。周流感病毒阳性率向前移动3周,与"人感染H7N9禽流感(以下简称H7N9)"百度指数相关性增加(r=0.570,P<0.05)。结论关键词"甲流"和"H7N9"的百度指数在流感病毒低流行期能更早的预测流感病毒的活动。在流感病毒活动时",甲流"能较早的预测,因此百度指数监测可以成为常规流感监测的有效补充。

慢性活动性EB病毒感染相关基因改变的研究进展

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)属于疱疹病毒γ亚科,是导致传染性单核细胞增多症、慢性活动性EBV感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)、多种淋巴细胞和上皮细胞相关恶性肿瘤的病原体。CAEBV属于EBV阳性T细胞或NK细胞增生性疾病,发病机制尚未明确,治疗方法有限,预后差。本文就CAEBV发病中相关基因改变的最新研究进展进行综述,为CAEBV的进一步研究和诊治提供依据。

慢性活动性EB病毒感染的诊断标准和治疗

慢性活动EB病毒(CAEBV)感染是一种少见的发生在有免疫能力个体的严重综合征,主要表现为EBV感染后出现慢性或复发性传单样症状伴随EBV抗体的异体改变,病程中可出现严重的或致死的并发症。目前国内尚无CAEBV的诊断标准。参照国外最新研究进展,本文就其发病机制、诊治方案做一介绍,以提高临床对CAEBV的诊治水平。

慢性活动性EB病毒感染15例临床分析

目的分析慢性活动性EB病毒感染病例的临床特征,以指导临床诊治。方法 回顾性分析15例慢性活动性EB病毒感染患者的临床资料、实验室检查、治疗及随访结果。结果慢性活动性EB病毒感染常见临床表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿大,其他还有咳嗽、咯痰、皮疹、乏力、黄疸、鼻塞、流涕、咽痛、胸闷等症状。实验室检查异常最多见的是转氨酶升高,部分伴有胆红素升高,血液系统主要为全系或二系血细胞减少及淋巴细胞比例升高,包括贫血、白细胞降低、血小板减少,血清乳酸脱氢酶、铁蛋白升高多见,且危重者明显升高;所有患者均有抗EB病毒衣壳抗原IgG（EBVCA-IgG）抗体的升高,而其IgM抗体均为阴性,14例患者检测了早期抗原EBEA-IgG抗体和核抗原EBNA-IgG抗体,EBEA-IgG抗体阳性12例,而EBNA-IgG抗体阳性10例;实时定量聚合酶链反应检测外周血EBVDNA均为阳性,病毒载量（中位数）为4.3×10^6copies/ml。15例患者中失访1例;死亡8例,死亡原因分别为噬血细胞综合征3例、间质性肺炎3例、肝衰竭1例、心功能衰竭1例;余6例仍随访中。结论慢性活动性EB病毒感染临床表现多样,预后差,病死率高,临床上遇到发热原因不明、肝脾或淋巴结肿大的病例应及时行EBV—DNA和EB相关抗体检测以尽早确诊。

儿童慢性活动性EB病毒感染合并UNC13D基因突变3例临床分析

目的探讨儿童慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)合并UNC13D基因突变的临床特点,为临床诊治提供思路。方法对北京儿童医院血液肿瘤中心收治的3例CAEBV患儿进行基因突变筛查,对临床病例资料进行回顾性总结分析。结果3例患儿均存在UNC13D杂合子突变,但突变位点不同。例1和例2给予抗病毒治疗后好转出院,院外分别随访38个月和26个月,期间均出现EB病毒活动表现。例3行异基因造血干细胞移植术,随访34个月,仍无病生存。结论儿童CAEBV可能存在UNC13D基因突变,该突变可能为CAEBV发病机制以及预后差的重要原因之一。小年龄起病的发热、肝脾淋巴结肿大患儿,若EBV-DNA持续高滴度,建议尽早进行UNC13D基因突变的筛查。CAEBV患儿单纯抗病毒治疗效果差,异基因造血干细胞移植是根治性治疗手段。

非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗对肝功能影响的临床分析

目的研究非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗对肝功能的影响。方法选择我院住院的活动性肺结核与结核性胸膜炎患者184例和同期的HBsAg/HCV等均阴性患者236例,均接受3个月以上标准抗结核治疗,进行回顾性分析研究。结果非活动性乙肝病毒携带结核患者有34.8%出现肝损害,而对照组只有18.6%出现肝损害,存在显著性差异。结论非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗易出现肝损害,应注意监测和预防。

慢性活动性EB病毒感染合并系统性血管炎1例并文献复习

目的提高对以皮肤损害起病的儿童慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)合并心血管系统损害的认识。方法对中山大学附属第一医院收治的1例CAEBV合并系统性血管炎患儿的临床资料进行总结和分析,并复习相关文献。结果1)患儿起病隐匿,以反复皮肤损害起病,2次病灶活检证实EB病毒感染相关的皮肤损害。2)患儿除皮肤损害外,无其他的临床表现,但实验室检查提示EBV DNA载量4.53×10^6 copies·L^-1 ,EBV VCA-IgG阳性,IgA 6.17 g·L^-1 、IgG 23.2 g·L^-1 、lgG4 3.3 g·L^-1 、lgE 55 860 U·mL^-1 均升高,红细胞沉降率 66 mm· h^-1 ,CD3^+ 72%、CD19^+ 24.9%、CD3^+/CD4 +比值55.4%、CD3^+/CD8^+比值11.4%、NK细胞2.5%均降低,符合 CAEBV 的特征。3)心脏彩色多普勒超声提示主动脉窦部明显增宽,左右冠状动脉增宽并血栓形成;全身大动脉CT提示主动脉窦部明显扩张,双侧肺动脉扩张,冠状动脉扩张,腹腔干和肠系膜上动脉主干远段稍扩张;心电图提示ST-T改变。结论CAEBV有时临床表现不典型,可以反复皮肤损害起病。对反复皮肤损害者应行病灶活检,并行EBV及心脏彩色多普勒超声、CT血管重建等影像学检查,早期、及时地发现合并心血管损害等严重并发症有助于改善临床预后。

重症患者巨细胞病毒活动性感染与Th1/Th2型细胞因子的研究进展

重症患者巨细胞病毒(CMV)感染率极高,并且CMV感染后多呈潜伏性感染,同时感染CMV的重症患者往往缺乏典型的临床表现。但是当CMV再激活,即CMV活动性感染,此时可严重影响重症患者病情转归,导致多种不良预后的发生。究其机制为,CMV可通过影响辅助性T淋巴细胞1型和2型细胞(Th1/Th2)的功能,即通过调控Th1/Th2产生的细胞因子的数量及比例,来改变机体免疫状态,使CMV难以清除及易于再激活。因此Th1/Th2细胞因子的表达对CMV的再激活、复制和散播有着极其重要的作用及意义。本文就重症患者CMV活动性感染与Th1/Th2型细胞因子相互作用机制的研究进展作一综述。

孕早期人巨细胞病毒宫内活动性感染的诊断方法学研究

目的 探讨诊断孕早期HCMV宫内活动性感染的实验方法及其价值。方法 留取 68例有异常妊娠史的早孕妇女绒毛组织 ,分为两份 ,一份提取总RNA ,采用RT PCR检测其中的HCMVmRNA ,一部分制成冰冻切片 ,分别采用原位杂交技术 (ISH)检测HCMVmRNA ,免疫组织化学法检测HCMV早期抗原。结果 采用RT PCR检测到的孕早期绒毛组织HCMVmRNA阳性率为 39 7% ;ISH阳性率为 2 3 5 % ;免疫组化检测HCMV早期抗原阳性率2 2 1 %。RT PCR检出率明显高于ISH(P <0 0 5) ,而ISH与免疫组化的阳性率无显著性差异 (P >0 0 5)。结论 测定绒毛组织中的HCMVmRNA、早期抗原是HCMV宫内活动性感染的客观指标。RT PCR的敏感性最高 ,但ISH与免疫组化可同时作定位、定量观察 ,可操作性强 。

成人慢性活动性EB病毒感染并噬血细胞综合征1例

患者,女,36岁,主因间断发热、咽痛7个月,乏力、咳嗽15d入院。患者于2009年6月发热,伴畏寒、咽痛,体温约38～39℃,无其他伴随症状,予输液治疗1周,效不佳,10月初检验巨细胞病毒1gM抗体可疑阳性,EB病毒抗体IgM阴性,IgA阳性。肝功能：ALT 144U/L,AST 259U/L,予静脉滴注更昔洛韦治疗1周后患者体温恢复正常。此后偶有低热、咽痛,未予重视。2010年4月10日患者再次发热,呈弛张热,最高体温40℃,并自觉乏力、咽痛,时有干咳,外院检验血WBC 2.41×10^9/L、N 0.74,RBC 4.18×10^（12）/L,Hb 108g/L,PLT 50×10^9/L。

儿童慢性活动性EB病毒感染的相关血液疾病特征

本研究通过4个病例分析儿童慢性活动性EB病毒(CAEBV)感染相关的血液学病征。总结了临床特点,应用显微镜观察骨髓涂片的细胞形态,流式细胞仪分析淋巴细胞亚群,免疫组织化学检测肝穿刺组织,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆EBV抗体,实时定量PCR检测血浆EBV-DNA,原位杂交检测外周血单个核细胞(PBMNCs)EBV编码小RNA-1(EBER-1)。结果显示:4例患儿有持续或反复的发热、肝脾肿大、肝功能异常、贫血、血小板减少症、全身炎症反应;骨髓象表现增生减低、成熟障碍、病态造血和噬血细胞增多;4例患者均有CD8+T淋巴细胞增多,其中1例进展为T细胞淋巴瘤;2例EBV-VCA-IgG滴度≥1∶5120,1例血浆EBV-DNA拷贝数为3·26×103/ml,1例PBMNC的EBER1阳性率为1·7%;最后,4例患者均被诊断为CAEBV。结论:免疫相关性血细胞减少、巨噬细胞活化综合征和淋巴细胞增殖性疾病等是本研究中4例CAEBV患儿的血液学病征。

小儿巨细胞病毒活动性感染的两种诊断方法比较

目的 通过血清人巨细胞病毒 (HCMV)IgM和尿快速培养HCMV检测临床标本的比较 ,进一步评价血清特异性IgM诊断活动性HCMV感染的价值。 方法 ①ELISA法检测患儿血抗HCMV IgG、IgM。②通过检测尿培养物中HCMV即刻早期抗原 (IEA)快速诊断活动性HCMV感染。结果 ① 119例尿培养阳性者 ,血抗HCMV IgG均为阳性。②与尿快速培养法相比 ,血IgM的特异性和敏感性分别达到 97 7%和 6 9 7% ;血IgM阳性数与尿快速培养阳性数比率在≤ 1个月、～ 1岁和～ 3岁组分别为 4 5 8%、75 75和 82 4 % ,表明IgM检测结果在各年龄组均有假阴性 ,其中尤以 1个月以下婴儿多见。③ 2例 3个月左右患儿血IgM阳性而尿培养阴性。 11例随访患儿中 ,9例在结束更昔洛韦治疗后 1个月复查 ,3例IgM迟于尿培养转阴 ,2例尿培养阴性而血IgM仍为阳性 ,表明IgM检测结果可有假阳性。 结论 血清特异性IgM检测可用于诊断活动性CMV感染 ,但其意义有一定局限性 。