阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎26例分析

目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(乙肝)的临床效果和意义。方法:将拉米夫定耐药慢性乙肝病例依据就诊顺序分为治疗组与对照组,两组均行基础治疗,治疗组在此基础上给予拉米夫定100 mg/d,联用阿德福韦酯10 mg/d,口服;对照组给予恩替卡韦0.5 mg/d,口服,2次/d。结果:两组治疗效果均较满意,均能有效降低病情载量,延缓耐药发生,改善肝功能,而且未发生较明显的用药不良事件,但治疗组治疗费用明显低于对照组。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎能够大幅度减轻患者经济负担,值得临床推广应用。

HBV YIDD变异株真核表达载体的构建及鉴定

构建HBV C基因型YIDD拉米夫定耐药株的全基因真核表达载体,为进一步深入探讨乙型肝炎病毒拉米夫定耐药的分子机制,寻求耐药后的有效治疗奠定基础。以重组质粒PMD18T-HBV-C为模板,采用PCR扩增HBV C基因型YIDD变异株的全基因组DNA,并将其定向克隆于真核表达载体PcDNA3.1(+)中。获得的真核表达重组质粒PcDNA3.1(+)-HBV-C(YIDD)通过酶切后电泳及测序进行鉴定。琼脂糖电泳结果证实PCR产物大小约为3.2 kb,与预期相同。酶切及测序结果证实,HBV C基因型YIDD拉米夫定耐药株全基因真核表达载体PcDNA3.1(+)-HBV-C(YIDD)构建成功。

垂直传播与非垂直传播慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒疗效的对比研究

目的:研究垂直传播与非垂直传播两种不同感染途径的慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒疗效应答的差异性,了解母子垂直传播方式对疗效应答的影响。方法:按照垂直传播与非垂直传播两种不同感染途径选取两组相同样本数量的慢性乙肝患者,均采用拉米夫定片抗病毒治疗,观察治疗后1个月、3个月、6个月、1年、18个月、2年的疗效应答情况(生化学、病毒学、免疫学应答)及病毒变异耐药情况。结果:垂直传播组对拉米夫定片抗病毒长期治疗产生病毒变异耐药的比例高于非垂直传播组,免疫学应答效果明显差于非垂直传播组,早期病毒学应答较非垂直传播组差,长期治疗的病毒学应答效果也差于非垂直传播组。在抗病毒及护肝治疗情况下,大多数患者肝功能恢复正常所需疗程长于非垂直传播组,但长期治疗后肝功能恢复正常的比例与非垂直传播组无区别。结论:垂直传播方式感染的慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒治疗的疗效应答差于非垂直传播者,长期治疗产生病毒变异耐药的可能性大于非垂直传播者。

垂直传播与非垂直传播慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒临床疗效比较

目的观察比较垂直传播与非垂直传播两种不同传播方式的慢性乙肝患者,使用拉米夫定片抗病毒治疗的临床疗效,总结其临床治疗经验和临床应用价值。方法选取我院2009年2月至2011年2月186例,按照传播方式分为A组(垂直传播)82例和B组(非垂直传播)104例,均使用拉米夫定片抗病毒治疗,观察对比两组的治疗12个月的HBeAg/HBeAb血清转换率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBV-DNA的转阴率、病毒变异耐药率。结果 A组患者治疗12个月的HBeAg/HBeAb血清转换率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBV-DNA的转阴率明显低于B组,病毒变异耐药率明显高于B组(P【0.05),具有统计学意义。结论垂直传播的慢性乙肝患者使用拉米夫定片抗病毒治疗的长期免疫应答疗效明显比非垂直传播的患者要欠理想,且病毒变异耐药发生率更高,因此,临床需要给予高度关注,合理选择治疗方案,以提高治疗效果和减少耐药发生,具有重要的临床意义。