深圳献血者中HCV感染自然清除与病毒血症特征分析

目的测定我国深圳地区献血者中的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者自然清除和病毒血症,即自然康复与慢性感染者比率及其人群特征,为丙型肝炎防治研究提供数据。方法对深圳献血者中抗-HCV初筛阳性的血清标本采用2种EIA方法进行抗体再测定,以定量PCR方法测定病毒载量,并采用巢式PCR对核酸进行确认,进而将标本分为3种HCV感染状态,即病毒自然清除(RNA-/Ab+)、病毒血症(RNA+/Ab+)和假阳性(RNA-/Ab-),通过统计学方法分析3种感染状态献血者在临床信息(性别、年龄)、ALT、抗-HCV的差异。HCV RNA阳性标本通过分析5'-NCR序列进行基因分型。结果 152份初筛抗-HCV阳性的标本中,病毒自然清除标本45份、病毒血症51份、假阳性56份。50份HCV定量PCR阳性标本病毒载量范围从[(12.6～2.43)×106]IU/ml(中位值2.54×104IU/ml)。36份进行基因分型的标本包括47.2%基因1型、5.6%基因2型、19.4%基因3型和27.8%基因6型。慢性感染组标本的年龄及抗-HCV水平(S/CO值)显著高于病毒自然清除和假阳性组(χ2=7.812,P<0.05;χ2=90.865,P<0.01)。结论深圳地区献血者HCV感染病毒自然清除率约为46.9%。HCV基因型中1型为主要,6型也占有较高比例。年龄小、女性献血者更易于自然清除病毒。病毒血症即慢性感染者HCV抗体水平显著升高,其在HCV自然康复过程中的作用还有待进一步研究。

由同一献血员所致的丙型肝炎病毒感染者病情及病毒自然清除率的调查分析

目的了解因输血传播HCV感染患者的临床特征及病毒自然清除率。方法采用回顾f生与横断面相结合的调查方法，对1998年1月至2002年12月在贵州某地接受同一位献血员血液的96例HCV感染者进行临床资料分析。对HCV感染者作抗-HCV、HCVRNA、HBV标志物、肝脏生物化学指标检测，腹部B型超声、肝脏弹性超声检查。使用SPSS13．0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料用石。检验。结果96例受血者抗-HCV均阳性，67例符合慢性丙型肝炎诊断标准，HCVRNA≥1．0X103拷贝／ml，慢性化率为69．7％，其中男性34例，女性33例。67例慢性丙型肝炎患者中12例有轻度乏力、纳差和腹胀，11例血清ALT升高，平均为（116．3±24．7）U／L，3例血清总胆红素轻度异常，平均为（32．6±5．3）umol／L，肝脏弹性检测值5．1～35．3kPa，平均值为（10．3士6．8）kPa，15例腹部B超检查显示为慢性肝炎征象，1例为肝硬化。无肝细胞癌病例。献血员及96例HCV感染者HCV基因检测均为HCVlb型。随访时间86～135个月，平均随访时间为（122．6±26．5）个月。HCV自然清除率为30．2％（29／96），男性为19．0％（8／42），女性为38．9％（21／54），男性明显低于女性，xk4．41，P=0．023，差异有统计学意义；病毒自然清除率：40岁以下年龄组为36．9％（24／65），41岁以上年龄组为16．1％（5／31），40岁以下年龄组明显高于41岁以上年龄组，x^2=4．30，P=0．028，差异有统计学意义；HCV慢性感染率，40岁以下年龄组为63．1％（41／65），41岁以上年龄组为83．9％（26／31），41岁以上年龄组明显高于40岁以下年龄组，x^2=6．67，P=0．028，差异有统计学意义。结论输血后感染HCV患者病程经过隐匿，病毒自然清除率与眭别和受感染时的年龄有关。

茂名地区无偿献血者72例HCV感染特征及检测效果评价分析

目的测定茂名地区部分丙型肝炎病毒感染献血者中不同感染状态比率及其分子特征,分析丙型肝炎病毒感染基因型分布流行特征及趋势,评价ELISA法检测血液HCV的效果。方法对本地区献血者中抗-HCV检测呈反应性的血液标本采用定量PCR方法检测血浆中病毒载量,同时采用巢式PCR技术扩增核酸片段,进而将血液标本分为病毒自然清除(RNA-/抗-+)与病毒血症(RNA+/Ab抗-+)2种状态,并分析2种状态在献血者性别方面的差异。HCV RNA阳性标本通过分析5’-NCR序列进行基因分型。比较ELISA与NAT检测方法的符合性。结果72份抗-HCV呈反应性的标本中,病毒自然清除50份(69.4%),病毒血症22份(30.6%)。22份PCR定量阳性标本中基因分型阳性17份,其中基因1型占17.6%(3/17),基因2型占11.8%(2/17),基因3型17.6%(3/17),基因6型47.1%(8/17),无法准确定型5.8%(1/17)。试剂A检测呈反应性标本中核酸确认阳性标本占32.3%;试剂B为54.5%。女性病毒血症的比例(2/19)比男性(20/53)低27.2%(χ2=9.637,P<0.05)。结论茂名地区献血者HCV感染病毒自然清除率约为69.4%,HCV基因型中6型为主要基因型,女性献血者更容易清除病毒。现行2遍ELISA检测策略安全有效,但同时存在特异性不高的弊端,实施ELISA加NAT检测的策略,更能保证血液的安全和降低检测假阳性。