腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术在输卵管妊娠中的应用

目的:分析腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术在输卵管妊娠的应用效果。方法:选取2018年1月至2020年6月南阳陇海医院输卵管妊娠患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组采取输卵管切除术治疗,观察组采取腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗。比较两组患者围手术期情况、卵巢体积、窦卵泡数量、卵巢功能指标、术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者下床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,观察组患者卵巢体积较对照组大,窦卵泡数量较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者抗米勒管激素(AMH)水平较对照组高,促卵泡激素(FSH)水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗输卵管妊娠患者,可减少对卵巢的影响,提高窦卵泡数量,改善卵巢功能,但会延长手术时间,加大术中出血量,临床应结合患者实际情况选择最佳术式。

大脑半球卒中眼球反病灶侧偏视的临床研究

目的 探讨大脑半球卒中眼球反病灶侧偏视这一体征发生的病理机制及临床意义。方法 连续观察了100例伴有眼球同向偏视的急性幕上脑卒中病例,对其中表现为反病灶侧偏视的6例临床资料进行报道分析。结果 6例均经头颅CT扫描确诊为一侧半球大面积出血或梗死。入院时均有眼球向病灶侧同向偏视的体征。当病情加重,出现脑干功能受累诸征象时,偏视指向病灶半球对侧。4例死于枕大孔疝,1例病情恶化自动出院,1例好转出院。结论 本组病例病情恶化是由于继发中央性脑疝形成。眼球反病灶侧偏视是其相关体征。脑干功能受累是产生该眼征的病理基础。

病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血临床研究

目的探讨及评估病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血的有效性。方法根据入选及排除标准依住院号尾数单双号将收治的急性脑出血患者分为观察组(51例)及对照组(56例)。在常规治疗的基础上,观察组予病灶侧局部密贴式降温带治疗,对照组使用全头颅密贴式降温帽进行亚低温治疗。对2组急性脑出血患者的血清超敏C反应蛋白(hcCRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行动态浓度监测,应用《美国国立卫生研究院卒中量表》(NIHSS)进行动态评分及并发症的发生率等指标进行综合分析。结果 2组患者在性别、年龄、出血量、发病时间、入院时NSE、hcCRP浓度及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。亚低温治疗后2组血清NSE浓度在第3天、第7天比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组在第14天明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而hcCRP浓度在第3天、第7天、第14天比较差异均无统计学意义(P>0.05);NIHSS神经功能评分观察组与对照组在入院时及第7天、第14天比较差异无统计学意义(P>0.05),第21天观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无出现明显心律失常、凝血功能障碍、低血压等并发症,无死亡病例。应激性溃疡出血、电解质紊乱发生率无差别(P>0.05);继发肺部感染发生率观察组为5.8%,对照组为19.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病灶侧局部亚低温治疗在达到理想的病变侧头部降温目的的,对健侧头部及全身影响和不良反应均较小,且复温无条件及时间的限制。而在减轻出血后神经元的损害、降低患者血清NSE水平、抑制炎症反应,从而达到降低神经功能损害程度、改善预后方面优于全头颅性亚低温治疗。

侧前方病灶清除加植骨内固定治疗胸椎结核合并截瘫的护理

目的总结侧前方病灶清除加植骨内固定治疗胸椎结核合并截瘫的护理经验,探讨采取有效护理对策,以期提高该手术的护理质量。方法对23例患者术前做好心理护理及饮食护理,体位训练;术后重视监测生命体征,用药观察,康复功能锻炼,并注意预防并发症发生。结果23例患者中术后神经功能改善21例,有效率91.3%;术后无1例局部结核复发或胸腔内结核扩散,复发率为0;术后后凸畸形平均矫正13.2°;4～12个月后随访的21例患者均显示植骨处骨性融合。结论侧前方病灶清除加植骨内固定是治疗胸椎结核合并截瘫有效的手术方法,加强严密护理计划可提高手术成功率。

病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血的临床疗效

目的探讨病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血的临床疗效。方法急性脑出血患者96例,按照随机数字表法分成2组,每组48例,对照组予全头额的密贴亚低温降温治疗,研究组予病灶局部亚低温降温治疗,对比2组NIHSS评分、临床疗效及并发症。结果研究组治疗后第21天和第28天的NIHSS评分均优于对照组(P<0.05);研究组治疗30d恢复良好率39.58%,优于的对照组20.83%(P<0.05);研究组并发症发生率31.25%,低于对照组的54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血,疗效显著且并发症较少,值得临床推广。

病灶间隙生理盐水分离腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的短期随访分析

目的:分析病灶间隙生理盐水分离腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者的短期随访结果。方法:选取我院2018年3月—2020年5月收治的OEC患者112例作为观察对象,其中单一组56例患者接受腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗,改良组56例患者接受病灶间隙生理盐水分离腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗,比较两组围手术期指标(住院时间、手术前后血红蛋白减少量、手术时间、排气时间、手术失血量)以及术前、术后1个月、3个月、6个月卵巢激素水平[卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、2~10mm基础窦状卵泡数。结果:改良组住院时间、排气时间短于单一组,手术失血量少于单一组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月改良组FSH、LH低于单一组,AMH、E_(2)高于单一组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月改良组2~10mm基础窦状卵泡数多于单一组(P<0.05)。结论:病灶间隙生理盐水分离腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗OEC患者可减少手术失血量,缩短住院时间与排气时间,改善卵巢激素水平,调节2~10mm基础窦状卵泡数。

脑栓通联合尤瑞克林治疗急性脑梗死对病灶侧支微循环的影响

目的 探讨脑栓通胶囊联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果及对病灶侧支微循环的影响。方法 选择2018年2月至2021年2月收治的急性脑梗死患者92例,根据治疗方案分组,对照组及观察组各46例。对照组采用常规治疗加注射用尤瑞克林,观察组在对照组基础上加脑栓通胶囊。对两组治疗效果及凝血纤溶功能、病灶侧支微循环进行比较。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,明显较对照组82.61%高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前t-PA、PAI-1、GMP-140水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组t-PA较对照组高,PAI-1、GMP-140较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的病灶侧支循环微血管分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血管分级较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑栓通胶囊联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果满意,也能改善凝血纤溶功能及病灶侧支微循环,值得推广。

瘫痪与病灶同侧脑梗死19例临床分析

目的对瘫痪与病灶同侧脑梗死患者进行病因探讨。方法对住院1566例脑梗死患者中,筛选有同侧现象者19例进行临床分析。对侧头部未发现病灶原因,可能:①脑CT扫描距发病后时间较短;②血管闭塞缓慢和(或)有侧枝循环形成;③梗死灶直径<10mm;④锥体束交叉不完全(生理变异),超过20%;⑤岛叶第二运动区及第二感觉区梗死等。结果占同期住院脑梗死者1.21%,占临床与CT不符者22.9%。有5例CT值<25Hu,9例CT值>25Hu,但其多位于非功能区。结论14例CT已显示的病灶中,部分为陈旧灶,或虽为新病灶,但多位于非功能区,若再合并使对侧脑部未能呈现病灶的某种因素,则出现瘫痪与病灶同侧的现象。5例为锥体束交叉生理变异所致。

钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫

[目的]探讨钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫的疗效。[方法]自2002年1月～2004年9月对58例脊柱结核伴不同程度截瘫病人行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定术，男32例，女26例；年龄28～68岁，平均38．5岁。术前均有不同程度的结核全身症状并局部疼痛，叩压痛，活动受限。影像学显示1～2个椎体破坏塌陷42例，≥3个椎体16例，均不同程度的后凸畸形；Cobb＇s角18°～50°，平均36°。术前抗结核治疗2～4周。侧前路彻底切除病灶，撑开矫正后凸畸形，行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定，术后继续应用抗结核药物治疗至少1年。[结果]58例截瘫患者随访20～48个月，平均28个月。症状完全缓解34例，治愈率58．62％；部分改善19例。好转率32．76％，合计恢复率为91．38％。所有切口均为一期愈合，术后后凸畸形平均矫正30．4°，最终一次随访后凸角度平均矫正28．4。，后凸角度平均丢失2°。[结论]钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫，既能彻底切除病灶防止复发，又能矫正畸形、重建脊柱稳定性，恢复脊柱支撑功能，防止晚发神经损害。

以呼吸障碍为主的延髓半侧梗死1例报告

延髓梗死导致呼吸衰竭及自主呼吸障碍的病例在国内、外均有相关的文献报道,但以自主呼吸障碍为主的延髓半侧梗死却鲜有报道,只发现1例延髓半切征致快速进展呼吸、循环衰竭的病例报道[1]。本文报道1例以自主呼吸障碍为主的延髓半侧梗死。1临床资料患者,男性,67岁,于2015年7月30日18时因＂言语不清伴左侧肢体无力10 h＂入院。

侧前路单钉棒系统内固定治疗多发胸椎结核

目的探讨侧前路单钉棒系统内固定肋骨植骨治疗多发胸椎结核的疗效。方法自2003年1月～2007年4月对39例多发胸椎结核患者，术前正规抗结核治疗4—6周，侧前路彻底清除病灶，适当撑开矫正后凸畸形，行肋骨植骨侧前路单钉棒系统内固定，术后继续应用抗结核药物治疗1．5—2年。结果39例患者随访12—36个月，平均20个月。症状完全缓解24例，治愈率61．53％；部分改善11例，好转率28．21％，合计恢复率为89．74％。所有切口均为一期愈合，术后后凸畸形平均矫正25．2°,最终一次随访后凸角度平均矫正22．4°，后凸角度平均丢失2．8°；所有植骨均骨性融合。结论侧前路单钉棒系统内固定治疗多发胸椎结核，既能彻底清除病灶防止复发，又能矫正畸形、重建脊柱稳定性，防止晚发神经损害。

同时合并双侧小脑梗死及对侧颈内动脉畸形的Opalski综合征1例报告

法国人Opalski于1946年首次发现并报道了2例伴有同侧偏瘫的延髓背外侧梗死病例,命名为Opalski综合征。Opalski综合征与Wallenberg综合征临床表现十分相似,容易误诊。现将我院收治的1例同时合并双侧小脑梗死及对侧颈内动脉（internal carotid artery,ICA）畸形的Opalski综合征报道如下。1临床资料患者,男,50岁。主因头晕、行走不稳2 d入院。入院2 d前上午突发走路不稳,自觉东倒西歪,伴头部闷沉不适,

颈椎病并发延髓外侧综合征(附8例报告)

1966年以来,我们收治12例延髓外侧综合征(亦称凡伦贝格氏综合征),其中8例并发于椎动脉型颈椎病。至于颈椎病与本综合征的因果关系,国外已有论及,但国内未见报告。现将8例作简要分析.

侧方单钉棒固定联合骨痨汤治疗胸腰椎结核43例

目的 对我科胸腰椎结核手术病例的诊治过程及疗效进行分析总结,为胸腰椎结核的治疗提供参考。方法 回顾我科2015年7月~2019年6月行侧前方胸腹外入路病灶清除髂骨植骨单钉棒固定术联合中西药治疗的胸腰椎结核患者43例,对术前、术后1个月及末次随访时的相关资料进行分析,通过VAS评分、Prolo评分、Cobb角、血沉、CRP等指标评估临床疗效。结果 术后18个月治愈率为100%,3例术后窦道形成,经VSD负压引流后痊愈。末次随访VAS评分为(2.62±0.36)分,Cobb角纠正(14.3±2.5)°,Prolo评分明显改善(其中3例截瘫患者术前Prolo评分为2分,末次随访改善至4分、5分、6分),血沉及CRP恢复正常范围,较术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论 侧前方胸腹外入路病灶清除髂骨植骨单钉棒固定联合骨痨汤治疗胸腰椎结核,疗效确切,具有创伤小、病灶清除彻底、并发症少、恢复快、有效纠正后凸畸形等优点。

基于静息态功能磁共振成像分析脑梗死患者功能连接强度

目的:基于静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)分析慢性皮层下脑梗死患者静息态功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)的变化及其与行为学功能之间的关系。方法:共纳入86例慢性(发病后6个月以上)皮质下脑梗死患者(左侧44例,右侧42例)和75例匹配的健康对照,收集受试者的临床资料和rs-fMRI图像,采用数据驱动的方法计算每个体素的FCS,并进一步分为短程和长程FCS,分别比较全局、短程和长程FCS的组间差异。结果:与健康对照组相比,左侧半球梗死患者的左侧感觉运动皮层(sensorimotor cortex,SMC)的全局和长程FCS是增强的,且与Flanker测试的准确性正相关,而短程FCS未发现显著组间差异。右侧半球梗死患者与健康对照组在全局、长程和短程FCS均无显著差异。结论:左侧慢性皮质下脑梗死患者左侧SMC的增强与解剖距离相关,并可能与患者的注意执行功能有关;此外,梗死病灶侧别对慢性皮层下脑梗死患者FCS的变化有一定影响。

侧前方病灶清除椎弓根内固定治疗胸椎结核后凸畸形

目的观察侧前方病灶清除椎间植骨经椎弓根内固定术治疗脊柱结核并后凸畸形的疗效.方法胸椎结核并后凸畸形患者17例,男11例,女6例;年龄23～56岁,平均36.4岁.结核病损位于下胸椎,累及两或三个椎体.后凸成角15°～34°,平均25°.5例患者合并脊髓损伤,Frankel分级为C级2例、D级3例.手术方法为一期侧前方病灶清除椎间植骨经椎弓根内固定,抗结核药物治疗9个月.结果术后随访2～4年,切口一期愈合,椎间植骨全部融合,脊柱结核全部治愈,脊髓功能损害患者术后1年内完全恢复.术后后凸成角平均为7°,平均矫正18°,随访期间畸形矫正无明显丢失.结论侧前方病灶清除椎弓根内固定术治疗脊柱结核并后凸畸形,能够一期完成病灶清除、脊髓减压、脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正.坚强的内固定可促进病椎植骨融合,有助于缩短术后药物治疗时间和提高脊柱结核治愈率.

前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核

随着对脊柱结核认识的不断进步，在正规化疗的基础上积极的外科治疗不但可减少患者的卧床时间，缩短治疗周期，而且能有效降低致残率．提高患者的生活质量，这一观点已逐渐成为共识。我科根据患者的实际情况，2005年1月-2007年12月有选择地采用同一体位下后路经椎弓根固定后．经侧前方病灶清除加自体髂骨植骨术或人工椎体置入术治疗10例胸腰段结核患者，取得了较好的疗效，报告如下。

磁共振弥散加权和弥散张量成像在儿童脑梗死诊断及预后评估中的应用价值

儿童脑梗死是儿科较少见的疾病,发病率约为8-13/10万[1],但其具有高致残率及高复发率的特点,且其发病率呈逐年增高的趋势。临床上,儿童脑梗死多以肢体活动障碍或抽搐为首发症状。因儿童语言表达困难及查体不配合,疾病早期确诊率较低,患儿不能得到有效的早期治疗,致使患儿遗留不同程度残疾,表现为运动、认知、社会适应方面的缺陷[2]。因而,

脑电图在急性脑梗死早期的应用价值

脑梗死是脑血管病（CVD）的最常见疾病类型,具有病情急、高病死率及高致残率等特点,严重威胁着人们的健康。而早期诊断,特别是发病24 h之内的正确诊断与治疗对患者病情预后有着至关重要的作用。本研究对我院神经内科2014年就诊的92例急性脑梗死患者早期（24 h）脑电图（EEG）结果进行分析,并与CT结果比较,试探讨其在急性脑梗死早期中的应用价值。