阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者的临床效果及安全性

目的探讨阴式子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶切除加修补术治疗Ⅱ型CSP患者的临床效果及安全性。方法选择2020年1月至2021年6月医院收治的100例Ⅱ型CSP患者,随机分为两组,各50例。对照组行宫腔镜电切除术,试验组行阴式CSP病灶切除加修补术,比较两组治疗效果、临床指标及并发症发生情况。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,手术时间、月经恢复正常时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫下段肌层厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅱ型CSP患者中采用阴式CSP病灶切除加修补术的治疗效果确切,利于缩短手术时间,且创伤较小、安全性高,利于月经、β-HCG尽早恢复正常。

86例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊疗分析

目的 :探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及发病原因,评价其不同治疗方式的疗效。方法 :回顾性分析86例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,根据患者治疗方法不同分为MTX药物治疗组(13例)、子宫动脉栓塞联合清宫术组(45例)和手术治疗组(28例),从治疗后血β-h CG下降百分比、血β-h CG下降至正常时间、瘢痕部位病灶消失时间、月经恢复来潮时间及住院时间和住院费用等方面进行评价。结果:药物治疗组成功率53.85%,子宫动脉栓塞联合清宫术组成功率93.33%,手术治疗组成功率100.00%。3组在治疗后血β-h CG恢复至正常时间及治疗后瘢痕部位病灶消失时间差异有统计学意义(P<0.05),而在住院费用上无明显差异(P>0.05);子宫动脉栓塞联合清宫术组和手术治疗组在治疗后血β-h CG下降百分比及住院时间上无明显差异(P>0.05),但两者优于MTX药物治疗组;在月经恢复来潮时间上手术组明显优于MTX药物治疗组和子宫动脉栓塞联合清宫术组(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术及瘢痕妊娠病灶切除加修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠成功率较高,可在有条件的医院开展。

腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床探讨

目的:研究腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值,进一步探讨其临床应用的优越性。方法:采用统一入组标准、同期临床对比研究方法,回顾分析2011年1月至2015年1月腹腔镜(腹腔镜组,n=18)与开腹(开腹组,n=18)病灶切除加修补术患者的临床资料。对比分析两组患者年龄、剖宫产次数、孕周、β-HCG值、包块大小、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、患者住院时间及住院总费用。结果:腹腔镜组手术时间及费用多于开腹组,而出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜病灶切除加修补术可直观地看清腹腔内环境,具有确诊的作用,同时可行治疗性手术,微创,清除病灶彻底,康复快,是目前治疗子宫切口瘢痕妊娠较理想的方法。

两种方法治疗剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探究剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)两种治疗方法效果。方法:选取2016年1月-2019年6月本院收治的Ⅱ型CSP患者78例,随机数字表方法随机分为对照组与观察组各39例。两组均行双侧子宫动脉栓塞,观察组给予阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术,对照组行宫腔镜电切除术。观察两组手术时间,术中出血量、住院时间、术后血β-hCG水平、术后恢复情况及不良反应。结果:治疗后1个月,观察组总有效率(94.9%)高于对照组(79.5%),手术时间(41.4±9.6mm)、住院时间(6.2±2.0d)及术中出血量(40.2±1.3ml)少于对照组(均P<0.05);对照组周围组织受损、阴道充血发生高于观察组(P<0.05)。术后3个月随访,观察组β-hCG值恢复正常时间(21.3±4.6 d)短于对照组(28.2±6.4 d),月经恢复正常时间(35.2±2.2d)短于对照组(43.1±3.2 d),子宫下段肌层厚度(4.7±0.7mm)高于对照组(3.3±0.2 mm)(均P<0.05)。结论:与宫腔镜电切除术相比,阴式Ⅱ型子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术临床疗效更高,对患者盆腔和腹腔损伤小,且并发症低、患者恢复快。

UAE联合经阴道瘢痕妊娠病灶切除术的临床价值

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法选取2016年1月-2018年6月东莞市第五人民医院62例CSP患者,按照不同术式分为观察组和对照组各31例。观察组先行UAE治疗,24~72 h后再行经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术,对照组行单纯经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术。观察比较两组手术及术后恢复情况,术后复查B超,观察两组子宫瘢痕愈合情况及是否存在组织物残留。结果观察组手术用时、术中出血量及围手术期输血量少于对照组,住院时间、血β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UAE联合经阴道CSP病灶切除加子宫修补术治疗CSP,可有效缩短手术用时及术中出血,减少围手术期输血,且术后恢复快,住院时间短,再次手术率低。