右美托咪定用于电生理监测下颞叶癫痫病灶切除手术的临床观察

癫痫严重影响患者的工作生活及整体健康情况，30％～40％的患者对于药物治疗的反应不佳［1］。目前癫痫灶切除术已被药物难治性癫痫患者广泛接受。手术中麻醉要求能通过皮层脑电图（Electrocorticography，EcoG）定位致痫灶，避免麻醉药物干扰癫痫波的监测，同时保持良好的镇静镇痛。右美托咪定的主要作用靶点是脑干蓝斑的α2肾上腺素能受体（α2-AdRs）［2］。独特的清醒镇静特性成为右美托咪定用于功能神经外科手术麻醉用药的考虑之一。本文在颞叶癫痫病灶切除手术中应用右美托咪定，观察其在全麻时对电生理监测的影响。

腹腔镜病灶切除手术术中同步及延迟放置曼月乐对子宫腺肌症的影响

目的:观察腹腔镜病灶切除术联合不同时机放置曼月乐对子宫腺肌症(AM)预后的影响。方法:选取80例AM患者,随机分为A组与B组,每组40例。两组均采取腹腔镜下病灶切除术联合曼月乐进行治疗,A组术中同步放置曼月乐,B组为延迟放置(术后3个月)曼月乐。比较两组术前、术后子宫体积、月经量[用月经失血图(PBAC)评分评估]、痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)评分评估]、血红蛋白(Hb)和血清糖蛋白抗原(CA)125水平,以及随访1年期间节育器并发症总发生率和复发率。结果:两组治疗前子宫体积、月经量评分、痛经VAS评分、Hb与CA125水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,两组子宫体积、月经量评分及痛经VAS评分均低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个、12个月的Hb水平较术前升高,CA125水平较术前降低(P<0.05),组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组节育器并发症总发生率为27.50%,明显高于B组的10.00%(P<0.05)。两组随访1年的复发率均为5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐使用方便、价格经济,腹腔镜下病灶切除联合术中同步与术后延迟放置曼月乐治疗AM临床效果均良好,对子宫体积、月经量、痛经情况、Hb与CA125水平及术后复发的影响相当,而术后延迟放置可在一定程度上减少节育器并发症。

宫腔镜和阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效

目的对宫腔镜和阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效进行分析。方法采用前瞻性随机对照研究方法对我院2017年5月至2019年3月收治40例子宫瘢痕妊娠患者作为本次研究对象,并将其分为两组,一组为对照组,采取宫腔镜病灶切除术进行治疗,一组为实验组,采取阴式病灶切除术进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果①实验组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间与β-HCG转阴时间均低于对照组患者,数据差异显著(P<0.05)。②实验组患者总并发症发生率8.0%比对照组患者总并发症发生率26.0%低,数据差异显著(P<0.05)。③实验组患者一次性彻底清除率100.0%比对照组患者一次性彻底清除率90.0%高,数据差异显著(P<0.05)。结论阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的效果较为理想,具有手术时间短、安全性高等特点,值得在临床推广使用。

初诊Ⅳ期乳腺癌原发病灶切除手术的术式、手术时机及获益影响因素研究进展

原发病灶切除手术能使一部分初诊Ⅳ期乳腺癌患者得到生存获益。乳腺癌的原发病灶切除手术包括对乳房病灶的处理和腋窝淋巴结的处理。乳房病灶的处理主要包括保乳、乳房全切两类手术,而腋窝的处理方式包括前哨淋巴结活检术或清扫术。初诊Ⅳ乳腺癌原发灶切除手术的术式应尽量达到手术切缘阴性,尽可能最大范围切除病灶的同时还要考虑手术带来的损伤和术后并发症等。目前尚无头对头的临床随机对照研究比较初诊Ⅳ期乳腺癌原发灶手术切除的时机,更多专家倾向于在系统治疗有效的基础上再行原发病灶切除手术,术前系统治疗的时间为4~8个月或至疾病的最大缓解。初诊Ⅳ期乳腺癌原发病灶切除手术获益的影响因素包括患者年龄及病情、手术切缘情况、肿瘤转移部位及数量、肿瘤分子分型等,乳腺癌原发病灶切除手术的适合人群为年轻、病情轻、合并症少、激素受体阳性,仅骨转移且能确保切缘阳性的患者。

结直肠良恶性疾病病灶切除手术中使用吻合器效果分析

目的分析在结直肠良恶性疾病病灶切除手术中使用吻合器的效果。方法选择该院2016年1月至2018年4月接诊的106例良性或恶性结直肠疾病患者,均行病灶切除术治疗。依据术中切口吻合方法的不同划分为参照组(应用手工吻合)与研究组(应用吻合器吻合),各有53例患者。观察两组手术情况、吻合效果。结果研究组患者手术时间与住院时间短于参照组;研究组患者并发症总发生率(5.66%)低于参照组(20.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠良恶性疾病病灶切除手术中应用吻合器的效果良好,相比传统手工缝合的吻合质量更高,可缩减手术时间,且并发症少。

强化抗结核治疗联合手术病灶切除对附睾结核诊治观察

目的:评估强化抗结核治疗联合手术病灶切除在附睾结核诊疗中的有效性和安全性。方法:选取2021年1月至2022年10月就诊的60例附睾结核患者。研究采用随机对照试验设计,将患者随机分为两组:一组接受强化抗结核治疗联合手术病灶切除,另一组仅接受传统抗结核治疗。记录并分析两组患者的治疗效果、复发率和并发症发生率。结果:接受强化治疗联合手术的患者在治疗效果上显著优于仅接受传统治疗的患者。具体表现为更高的治愈率、更低的复发率和并发症。结论:研究结果表明,强化抗结核治疗联合手术病灶切除对于附睾结核的治疗是一种有效且安全的方法。它不仅提高了治愈率,降低了复发率,还减少了并发症的风险。

中药配合病灶切除缝合术治疗肉芽肿小叶性乳腺炎的临床研究

目的观察中药配合病灶切除缝合手术,治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床效果。方法通过回顾性的队列研究,将经病理诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎的157例病人,经过倾向评分匹配的80例患者纳入组(中药配合病灶切除缝合术组为40例,单纯中药为40例),比较两组6个月、9个月治愈率、治愈时间、治疗病程等情况。结果中药配合病灶切除缝合术组和单纯中药组组间治疗期间化脓情况比较(60.0%vs 82.5%,P<0.05),治疗6个月及9个月时中药配合病灶切除缝合术组治愈率明显优于单纯中药组(P<0.05);中药配合病灶切除缝合术组治愈时间及治疗总病程均短于单纯中药组(P<0.05)。结论综上所述,中药配合病灶切除缝合术治疗可以适当的提高治愈率,缩短治愈时间,适当的手术时机可以避免肉芽肿性小叶性乳腺炎肿块进一步酿脓,从而缩短病程,减少痛苦。

立体定向癫痫灶切除手术的配合及护理

本研究自2010年1月至12月完成立体定向技术进行电极植入术至癫痫病灶切除手术32例,现报告如下。

数字化乳腺X线立体穿刺定位摄影技术在病灶切除术中的应用

目的:探讨全数字化乳腺X线引导术前病灶立体定位穿刺摄影技术的操作方法及临床应用价值。方法:对20例临床触诊阴性或疑似触及小肿块,而乳腺摄影有异常的患者,行数字化乳腺X线引导下术前病灶立体穿刺定位,病灶内留置导丝指导临床手术切除病灶。结果:20例患者,穿刺成功18例,2例失败。成功率达90%。病理诊断结果:4例纤维瘤伴乳腺增生;8例为乳腺腺体增生和钙化灶,部分增生活跃;2例为导管内癌,3例为浸润性乳腺癌Ⅰ期;1例原位癌。结论:全数字化乳腺X线引导下术前病灶立体定位穿刺摄影技术方便、快捷、定位准确率高,为临床上不可扪及乳腺病灶手术提供了有效的影像信息,达到了手术病灶切除范围更精确、组织损伤更小;病理诊断更准确。

高频彩超在无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值

目的探讨高频彩超在无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值。方法选取2017年2月至2018年2月本院收治的62例无体征乳腺肿块患者(共80个病灶),所有患者均经手术病理检查确诊。分析62例患者高频彩超图像表现,评估其诊断准确性,并分析超声定位在病灶切除手术中的应用效果。结果本组患者手术病理检查显示,恶性病灶7个,良性病灶73个;高频彩超诊断准确性、敏感度、特异度分别为88.75%(71/80)、71.43%(5/7)、90.41%(66/73);本组患者均经超声定位行病灶切除手术,80个病灶均准确定位,准确率为100.00%(80/80);术后3 d实施高频超声复查,结果显示病灶切除率为100.00%(80/80)。结论高频超声在无体征乳腺病灶诊断有较高应用价值,且有利于乳腺病灶切除手术定位,值得进行深入研究和推广。

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术与经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及并发症分析

目的分析CSP行经阴道和经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除手术治疗的效果、并发症。方法分析本院于2015年4月-2017年11月诊治84例CSP患者资料,依据治疗方案不同分成两组,42例对照组行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除手术治疗,42例观察组行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除手术治疗,比较两组效果、并发症。结果观察组术中出血量(58.31±12.20)ml比对照组少,且手术用时、住院时间(33.42±6.33)min、(4.25±1.12)d和病灶缩小、HCG恢复正常、月经复潮的时间均比对照组短(P<0.05);观察组总并发症率4.76%比对照组21.43%低(P<0.05)。结论 CSP患者行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除手术治疗能够优化手术指标,加速患者恢复,且安全性高,具较高推广价值。

面部巨大基底细胞癌手术切除及创面修复模式探讨

目的：直径5cm或更大的巨大基底细胞癌是非常罕见,在基底细胞癌皮肤恶性肿瘤中不足1%,目前全球几乎没有其发病率的研究、切除和重建方案。方法：针对我科收治的头颈部17例巨大基底细胞癌患者的手术切除和重建进行回顾性探讨和分析。结果：病变在额头,眼睑,嘴唇或鼻颊部者,5~6cm大小是最常见病灶,最大者直径范围从5~11cm。所有患者均行病灶切除及直接重建,主要采用局部皮瓣,术后未见皮瓣失败。结论：头颈部巨大基底细胞癌可以采用局部皮瓣修复重建。

腹腔镜在早期卵巢癌手术分期中的应用现状

卵巢癌约占女性生殖道恶性肿瘤的1／4，但其病死率居第1位，2008年全球新增卵巢癌病例225500例，死亡140200例。当前的治疗模式仍是以手术切除病灶并辅以顺铂为基础的化学治疗以消灭手术可能残留的病灶。因卵巢癌早期诊断较为困难，大多数患者就诊时已是晚期，

中西医结合抗痨配合手术治疗重症淋巴结结核69例

目的:治疗重症淋巴结结核。方法:口服消疬膏、异烟肼、乙胺丁醇、利福平,静脉用药左氧氟沙星,最终手术切除淋巴结结核病灶。结果:69例患者全部治愈。结论:通过对69例重症淋巴结结核的治疗,认为在有效中西医结合抗痨的基础上,行结核病灶广泛切除术,争取手术切口一期愈合,可缩短疗程,减少复发,疗效满意。

科学预防子宫内膜异位症术后复发

丽丽子宫内膜异位症术后恢复较好,这两天准备出院了。医生告诉她,子宫内膜异位症手术后容易复发,而且以每年10%的复发率增长,5年的复发率约为50%,8年的复发率约为70%。因此,子宫内膜异位症术后患者需要长期用药,规范管理病情。丽丽听完医生的话,皱着眉头低声说:“我以为手术切除病灶后,病就好了。”

手术加米非司酮治疗外阴子宫内膜异位症38例

目的探讨外阴子宫内膜异位症,手术切除局部病灶前后,联合口服米非司酮治疗方法的研究。方法选择本院门诊就诊外阴子宫内膜异位症38例患者,经过术前术后服用米非司酮治疗3～6个月。结果随访1～2年无1例复发,疗效满意。结论手术切除外阴子宫内膜异位症病灶并联合口服米非司酮片剂,疗效显著,操作简单、易行、安全、病人易于接受,无痛苦,无不良反应,宜早日普及应用。

乳房外Paget’s病的外科手术护理

Crocker在1889年首次报道了一例发生在阴茎和阴囊部位的乳房外Pagets病（extramammary Pagets disease,EMPD）,这是一种罕见的表皮恶性肿瘤,在外阴肿瘤中不超过1%。EMPD常发生于老年患者（平均年龄68.0岁）,早期手术切除病灶是治疗此病的首选疗法。我院于2003年1月-2008年10月对33例确诊患者应用Moh’s外科进行病灶扩大切除术，术后效果良好，现将护理体会报告如下。

急诊手术治疗胃癌合并大出血的临床探讨

胃癌合并大出血一旦诊断明确,应在抗休克治疗的同时,积极争取手术切除病灶,以免失去手术时机。我院自1996年1月—2006年12月行急诊手术治疗17例胃癌合并大出血的患者,总结如下。

脑干海绵状血管瘤:如何选择手术时机和适应证

脑干海绵状血管瘤（ Brainstem cavernous malformation， BSCM）因瘤内反复出血或缓慢渗血，导致肿瘤体积急性或缓慢增大，压迫脑干内重要神经核团及上、下行传导束，引起颅神经功能障碍，以及运动和感觉等神经功能缺失，若不及时采取显微手术切除病灶，可因肿瘤再次出血或多次出血，诱发神经功能障碍进行性加重。早期报道BSCM保守治疗死亡率可高达20％；目前，BSCM手术治疗的肿瘤全切除率可达95％以上，其死亡率降至0～1．9％。手术治疗的效果明显优于保守治疗，这已成为共识，而如何选择手术适应证和最佳的手术时机是决定手术疗效的关键。

鼻唇沟皮瓣治疗鼻翼基底细胞癌切除后遗留创面效果分析

基底细胞癌是一种常见恶性皮肤肿瘤，75％发生于面、颈部，且多在口以上，如鼻侧、颊部、颞部和前额等，鼻翼部因其解剖结构的特殊性手术切除病灶后所留创面的覆盖成为手术治疗的难题，笔者于1998年5月-2005年8月采用鼻唇沟皮瓣来修复创面治疗鼻翼部基底细胞癌7例取得了良好疗效。