病灶性癫痫的手术治疗及影响其预后的因素分析

目的 探讨病灶性癫痫的手术方法 ,并分析影响手术预后的一些因素。方法 回顾性地分析自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月之间在我研究所接受手术治疗的所有病灶性癫痫患者的临床资料。 33例患者手术后随访时间皆在 1年或 1年以上。按照Engel疗效分级标准 ,将其分为效果满意组与不满意组 ,对术前临床特点、电生理情况、手术方法等因素进行分析比较。结果 手术后效果满意率为 73%。下列因素与手术效果有相关性 :癫痫患病时间、发作频率以及脑电图发作间期痫性放电是否局限在病灶的脑叶上。另一方面 ,比较发病时年龄、是否有既发全面强直阵挛性发作以及是否完全切除术中皮层脑电监测 (ECoG)为阳性的皮层三个因素 ,两组间无显著差异。不满意组中 ,皮质发育不全的患者占多数。结论 对于病灶性癫痫 ,手术采用病灶与周围致痫灶同时切除的方法 ,可获得满意的效果。癫痫患病时间、发作频率以及脑电图发作间期痫性放电是否局限在病灶的脑叶上与手术的效果有一定的相关性。

术中超声在病灶性癫痫术中的应用

我院2010—2012年神经外科共收治了病状性癫痫患者12例，均在超声引导下对病灶定位，引导切除，效果满意，现报道如下。

多脑叶切除联合神经纤维离断手术治疗儿童多病灶性癫痫8例

我国儿童癫痫的年发病率约为151/10万,患病率约为3.45%,儿童处于脑发育的特殊时期,癫痫频繁发作会影响发育,给患儿带来难以预料的甚至终身的身心残疾[1],为此,把儿童作为一个特殊的癫痫群体,探讨适于儿童癫痫的治疗尤为重要。

SH3GL2在无病灶性难治性癫癎患者脑组织中的表达

目的:分析无病灶性难治性癫患者脑组织中SH3GL2 mRNA与蛋白的表达水平,探讨可能的发病机制。方法:运用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和Westernblot分别检测10例无病灶性难治性癫患者及10例对照组脑组织SH3GL2 mRNA及蛋白的表达。结果:RT-PCR检测显示,无病灶性难治性癫患者脑组织SH3GL2 mRNA表达的相对水平为(102.23±54.68),对照组为(44.59±17.12),两者差异有显著统计学意义(P<0.01);Westernblot分析表明,无病灶性难治性癫患者脑组织的SH3GL2蛋白表达相对水平(229.54±89.82)高于对照组(143.88±59.69),两者差异也有显著统计学意义(P<0.05)。结论:SH3GL2 mRNA与蛋白表达水平在无病灶性难治性癫患者脑组织中明显增强,提示表达于中枢神经系统的SH3GL2可能在人类难治性癫的发病机制中起了一定作用。

立体定向激光消融术治疗脑海绵状血管瘤所致癫痫的安全性和有效性

核磁共振(MR)热成像引导激光间隙热疗或立体定向激光消融术(Stereotactic laser ablation,SLA是开颅手术治疗脑海绵状血管瘤(Cerebral cavernous malformations,CCMs)所致局灶性癫痫的微创替代术。此研究检测了SLA治疗致痫性CCMs的安全性和有效性,回顾性分析连续19例伴有CCM的局部发作的患者。每例患者均接受CCMs和邻近皮质的SLA,继而进行标准的临床和影像学随访。除1例患者外,所有患者均患有慢性难治性癫痫(中位病程8年,年龄范围0.5~52岁)。病变位于颞叶(13例)、额叶(5例)和顶叶(1例)。CCMs在测温过程中会诱发磁化率伪影,但病灶周围皮层易于观察。在接受12个月以上随访的17例患者中,有14例(82%)达到了Engel I级,其中10例(59%)为Engel IA级。2例患者仅接受SLA后未达到无发作,在进一步行颅内电极引导下开放性切除术后达到了无发作。延迟的术后影像学检查证实了CCMs缩小(中位数减少83%)和周围皮质的消融。开放手术后对一个先前消融的CCM组织病理学检查证实闭塞。SLA未引起可检测的出血。两种症状性神经功能缺损(视觉和运动障碍)是可预见的,且均非永久残疾。在连续的回顾性研究中,MR热成像指导的SLA是致痫性CCMs开放手术治疗的有效替代方法。该方法无出血并发症,且临床上明显的神经功能缺损是可预见的。若有需要,SLA对后续的开放手术无任何障碍。