椎间孔镜下病灶清除冲洗治疗对腰椎非特异性感染患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的探讨椎间孔镜下病灶清除冲洗治疗对腰椎非特异性感染患者疼痛程度及腰椎功能的影响。方法选取2017年7月至2018年4月本院收治的腰椎非特异性感染患者80例,单节段椎间隙感染69例,双节段椎间隙感染11例,所有患者均行椎间孔镜下病灶清除置管引流术。术后根据手术标本的病理检查和细菌培养结果给予药物冲洗治疗,术前、术后1周和术后第3次复诊,比较患者的疼痛程度及腰椎功能,术前、术后1周复诊,比较患者C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平。结果术前患者VAS评分为(7.96±0.62)分,术后1周VAS评分为(3.78±0.68)分,末次随访VAS评分为(1.42±0.61)分,术后1周与末次随访评分均低于术前,且末次随访低于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前患者JOA评分为(5.26±4.31)分,术后1周JOA评分为(17.63±3.88)分,末次随访评分为(24.27±1.74)分,术后1周与末次随访评分均高于术前,且末次随访高于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前患者ODI为(83.38±8.14)%,术后1周ODI为(57.71±9.23),末次随访ODI为(16.65±5.46),术后1周与末次随访均低于术前,且末次随访低于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3周CRP(16.17±2.13)mg/L和ESR(42.29±4.35)mm/h水平均低于术前(32.58±3.62)mg/L、(66.04±5.72)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用椎间孔镜下病灶清除冲洗治疗腰椎非特异性感染患者,可促进腰椎功能恢复,有效控制感染。

腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗

为探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗效果，回顾分析2001—2007年我科采用后路原切口行椎间隙感染病灶清除冲洗，植骨加抗生素治疗8例病人的临床资料。结果术后当天腰背肌及下肢和腹部疼痛等症状立即缓解，随访7～38个月，平均21个月，所有患者腰部及下肢疼痛消失，椎体骨性融合，活动无受限。认为经原切口行椎间病灶清除冲洗植骨治疗术后椎间感染能清除感染源及炎性介质，迅速解除症状，缩短治疗，提高脊柱稳定性。