^(18)F-FDG PET/CT中病灶糖酵解总量判断局部晚期胰腺癌放射治疗的预后价值

目的:利用^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描计算机层析成像技术(^(18)F-FDG PET/CT)中病灶糖酵解总量(TLG)参数,分析局部晚期胰腺癌放射治疗前^(18)F-FDG PET/CT显像中肿瘤TLG与预后的关系。方法:回顾性分析33例治疗前行^(18)F-FDG PET/CT显像的局部晚期胰腺癌患者,将33例患者以TLG的中位值(55.3)为切分点进行分组,TLG<55.3为A组(16例),TLG≥55.3为B组(17例)。所有患者均以标准化摄取值(SUV)2.5为阈值,获得全身肿瘤的TLG。采用Kaplan-Meier生存分析法和Log-rank检验分析比较预后危险因素和TLG的预后价值。结果:A组和B组患者的中位生存时间分别为15.5和8个月,两组患者的生存时间差异有显著相关性(r=7.765,P=0.005);两组患者GTV剂量、治疗前CA19-9均有差异(x^2=7.162,x^2=10.476,P=0.05),且为影响局部晚期胰腺癌患者放射治疗预后危险因素;多因素分析显示TLG的参数为P=0.009,为患者生存预后的独立影响因素。结论:治疗前CA19-9和GTV剂量均为影响局部晚期胰腺癌患者放射治疗预后危险因素;TLG是患者生存预后的独立影响因素。放射治疗前肿瘤原发灶的TLG参数在预测局部晚期胰腺癌患者预后方面具有一定的临床价值,能够指导临床及早制定个体化诊疗计划,有望延长患者总生存。

^(18)F-FDG PET/CT结直肠癌总病灶糖酵解与淋巴结转移及淋巴管生成的关系

目的探索结直肠癌(CRC)PET/CT显像总病灶糖酵解(TLG)与其淋巴管密度(LVD)和血管内皮细胞生长因子-C(VEGF-C)的关系。方法回顾分析36例病理证实的CRC患者(淋巴结转移组19例,无淋巴结转移组17例)的术前PET/CT资料,记录最大标准摄取值(SUVmax)和TLG。以免疫组化分析肿瘤和正常黏膜葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)和VEGF-C的表达,D2-40标记淋巴管,记数LVD,分析其与SUVmax及TLG的关系。结果 CRC组织VEGF-C和GLUT-1阳性表达率显著高于正常黏膜(P均<0.01)。淋巴结转移组的SUVmax、TLG、LVD和VEGF-C显著高于无淋巴结转移组(SUVmax:t=3.602,P=0.001;TLG:t=3.421,P=0.002;LVD:t=3.051,P=0.004;VEGF-C:χ2=8.047,P=0.045)。SUVmax与TLG、TLG与LVD、TLG与GLUT-1的累积光密度(IOD)值存在直线相关关系(r=0.607、0.654、0.367,P均<0.05)。VEGF-C不同表达等级间TLG和LVD差异有统计学意义(F=5.922、35.579,P均<0.001)。GLUT-1与VEGF-C的表达水平呈等级相关(r=0.302,P单侧=0.028)。结论结直肠癌病灶的TLG与LVD和VEGF-C存在正相关,TLG可在一定程度上反映肿瘤淋巴结转移和淋巴管生成状况。

病灶糖酵解总量变化对兔VX2肿瘤放疗反应的早期预测价值

目的 探讨18 F-FDG PET/CT代谢参数对兔VX2肿瘤放疗敏感性的早期预测价值.方法 采用瘤块皮下种植法建立兔VX2肿瘤模型,将28只新西兰大白兔采用随机数字表法分为放疗组（n=21）和对照组（n=7）,放疗组给予单次剂量为20 Gy的放疗,并分别于治疗前1d及治疗后第7天行18F-FDG PET/CT检查;对照组于相同时间点进行相应检查.具体观测参数包括SUVmax、MTV和TLG.计算各参数的变化率（△SUV、△MTV和△TLG）.显像结束后取肿瘤组织行组织病理学分析,计算肿瘤细胞坏死率、炎性细胞浸润率及细胞增殖核抗原Ki67阳性率.按放疗后第7天的肿瘤体积变化状况,将放疗组分为放疗抵抗组和放疗有效组,组间比较采用Mann-Whitneyu检验;组织病理学参数与△TLG间的相关性采用Pearson相关分析.结果 放疗后第7天,放疗抵抗组（n=12）与有效组（n=7）比较,△MTV差异无统计学意义[（51.0±52.0）％和（23.0±47.0）％;u=44.0,P＞0.05];而△SUV[（10.0±32.0）％和（-36.0±22.0）％]、△TLG[（76.0±90.0）％和（-15.0±44.0）％]存在差异（u=75.0和71.0,均P＜0.05）.病理分析发现放疗有效组肿瘤组织存在大量坏死灶及炎性细胞,有效组坏死率明显高于抵抗组[（63.0±15.0）％和（36.0±5.0）％;u=7.5,P＜0.05],有效组炎性细胞浸润率也高于抵抗组[（61.0±13.0）％和（43.0±15.0）％;u=18.5,P＜0.05].免疫组织化学分析发现,放疗有效组细胞增殖核抗原Ki67阳性率明显低于放疗抵抗组[（79.0±19.0）％和（130.0±45.0）％;u=81.5,P＜0.05].△TLG与肿瘤组织坏死率呈负相关（r=-0.57,P＜0.05）.结论 △TLG有望作为VX2肿瘤放疗效果的早期评估指标,用于指导肿瘤治疗方案的调整并在随访中发挥作用.

血清癌胚抗原水平联合原发灶正电子发射计算机断层扫描代谢参数肿瘤代谢体积及病灶糖酵解总量对结直肠癌肝转移的预测价值

目的分析血清癌胚抗原(CEA)水平联合原发灶正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)代谢参数肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)对结直肠癌肝转移的预测价值.方法对2013年1月至2017年12月在浙江省人民医院行PET/CT检查的结直肠癌患者86例的临床资料进行回顾性分析,采用单因素及多因素logistic回归分析患者的临床病理参数、MTV、TLG与肝转移的关系.结果86例患者中,出现肝转移17例(19.77%).单因素分析结果发现,肝转移组T分期(χ2=8.83)、肿瘤部位(χ2=5.43)及血清CEA含量(t=11.65)与无肝转移组比较,均差异有统计学意义(均P<0.05);肝转移组TLG[(101.94±20.14)g]及MTV[(14.09±3.25)cm3]的水平较无肝转移组[(135.95±22.63)g、(25.09±4.33)cm3]明显下降(t=5.66、9.80,均P<0.01).多因素logistic回归分析结果发现,T分期(OR=3.56,95%CI:1.06~12.00)、肿瘤部位(OR=1.38,95%CI:1.05~1.81)、TLG(OR=1.68,95%CI:1.11~2.54)、MTV(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)及血清CEA含量(OR=2.95,95%CI:1.60~5.41)均为结直肠癌患者肝转移的影响因素(均P<0.05).结论T分期、肿瘤部位、原发灶PET/CT代谢参数(TLG、MTV)及血清CEA含量均是结直肠癌患者肝转移的影响因素,提示通过检测血清CEA水平联合原发灶PET/CT代谢参数对结直肠癌肝转移具有一定的预测价值.

^(18)F-FDG PET/CT多参数对非小细胞肺癌预后评估的价值

目的探讨18氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)/CT多参数对非小细胞肺癌(NSCLC)生存预后的评估价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年6月金华市中心医院确诊的165例NSCLC患者为研究对象,根据肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期分为Ⅰ期38例,Ⅱ期73例和Ⅲ期54例。随访6个月肿瘤进展48例(进展组),无进展117例(无进展组)。比较两组人口学信息(性别、年龄、高血压和糖尿病)、肿瘤病理学(病理分型和组织学分级)、影像学[肿瘤位置、肿瘤直径、TNM分期、最大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)]。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选NSCLC患者肿瘤进展的非共线性指标。采用多因素Cox回归分析影响NSCLC患者肿瘤进展的危险因素。采用ROC曲线评估模型对肿瘤进展的预测效能。校准曲线和决策曲线评估模型的一致性和获益性。结果进展组患者年龄、肿瘤直径、SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV和TLG值均大于无进展组,组织学低分化比例、TNM分期Ⅲ期比例均高于无进展组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASSO回归筛选出NSCLC患者肿瘤进展的非共线性指标有TNM分期、SUV_(max)、MTV和TLG。多因素Cox回归分析显示,TNM分期Ⅲ期(HR=5.264,95%CI:4.421~7.648,P<0.001)、SUV_(max)(HR=3.621,95%CI:2.754~5.022,P<0.001)、MTV(HR=3.009,95%CI:2.323~4.457,P<0.001)和TLG(HR=2.659,95%CI:1.859~3.523,P<0.001)升高均是NSCLC患者肿瘤进展的独立危险因素。建立量化模型Y=-0.231+1.958×(TNM分期)+1.323×(SUV_(max))+1.085×(MTV)+0.859×(TLG)。ROC曲线分析显示,模型预测肿瘤进展的AUC为0.859,95%CI:0.801~0.956,P<0.001。校准曲线和决策曲线显示模型的一致性和获益性较好。结论^(18)F-FDG PET/CT是评估NSCLC肿瘤进展的重要影像学工具,SUVmax、MTV和TLG与肿瘤进展风险密切相关,联合TNM分期建立量化模型预测肿瘤进展有较好的临床应用价值。

术前^(18)F-2-脱氧葡萄糖PET/CT测定肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值

目的探讨术前经^(18)F-2-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射X线断层摄像术(PET)CT测定的肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值。方法回顾性分析52例经手术切除且术后病理证实为胰腺导管腺癌(PDAC)的患者一般临床病理及随访资料。术前均行^(18)F-FDG PET/CT全身扫描,计算机计算PET/CT肿瘤负荷参数:最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG),并以其中位数为界值分组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验、Cox回归风险模型分析一般临床病理因素、SUVmax、MTV及TLG与胰腺癌预后的关系。结果 Kaplan-Meier生存分析结果显示不同MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗水平间的术后生存率差异显著(P<0.05)。COX单因素分析显示MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗均是预后的影响因素(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示TLG、pTNM分期是影响预后的独立危险因素(P<0.05),TLG高组(TLG>58)的相对危险度(HR)是低组(TLG≤58)的2.281倍,pTNMⅡ期患者的相对危险度(HR)是Ⅰ期的2.739倍。结论术前^(18)F-FDG PET/CT测定的肿瘤负荷是胰腺癌重要的预后因素,肿瘤负荷较高者生存期很可能较短。

转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后预测价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT的代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后的预测价值。方法:对2010—2018年初诊即诊为远处转移,在治疗前行全身18F-FDGPET/CT检查的85例鼻咽癌患者进行随访,以最大标准摄取值(maximum standarduptakevalue,SUVmax)的40%及SUV的绝对值为2.5分别作为阈值,用软件计算肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV;MTV为病灶SUV高于阈值的体积)和体积内SUVmean,计算总病变糖酵解(total lesion glycolysis,TLG;为MTV和SUVmean乘积)。分别计算鼻咽、颈部肿瘤、全部转移灶及全身所有病灶MTV和TLG,分别定义为NPMTV2.5、NPMTV40,NKMTV2.5、NKMTV40,MMTV2.5、MMTV40,WBMTV2.5、WBMTV40及NPTLG2.5、NPTLG40,NKTLG2.5、NKTLG40,MTLG2.5、MTLG40,WBTLG2.5、WBTLG40。用R软件的survivalROC包计算上述指标,预测2年总体生存率(overall survival,OS)的最佳截断值,Kaplan-Meier法行单因素分析评估各指标的预后预测价值,Cox模式多因素预后分析。结果:单因素分析发现转移部位、化疗周期、放疗剂量、MSUVmax、NKMTV40、MMTV2.5、WBMTV2.5、MTLG40、WBTLG40是影响OS的因素,多因素分析提示化疗小于4个周期、MMTV2.5>13.04mL(HR=2.46,P=0.02),MTLG40>43.74 g(HR=2.54,P=0.01)是影响OS的独立不良预后因素。结论:初诊远处转移鼻咽癌转移灶的18F-FDG PET/CT的MMTV2.5和MTLG40是独立的影像学预后因素,具有较高的预后价值。

^(18)F⁃FDG PET/CT代谢参数对ⅡB期宫颈癌放化疗疗效的预测价值

目的探讨^(18)F⁃FDG PET/CT代谢参数在ⅡB期宫颈癌放化疗疗效中的预测价值。方法回顾性队列分析29例行同步放化疗的ⅡB期宫颈癌患者,治疗前均行^(18)F⁃FDG PET/CT全身显像检查,并获取代谢参数如最大标准摄取值(maximum standardized uptake values,SUVmax)、平均标准摄取值(average standardized uptake values,SUVavg)、最小标准摄取值(minmum standardized uptake values,SUVmin)、峰值标准摄取值(peak standardized uptake values,SUVpeak)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG),根据疗效评价标准分为放化疗敏感组和放化疗抵抗组,分析18F⁃FDG PET/CT代谢参数与ⅡB期宫颈癌放化疗疗效的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测放化疗疗效的价值。结果放化疗敏感组的SUVmax、SUVavg、SUVpeak、SUVmin值与放化疗抵抗组比较差异无统计学意义(均P>0.05),放化疗敏感组与放化疗抵抗组的TLG、MTV比较差异有统计学意义(P=0.025,0.009)。TLG和MTV的ROC曲线下面积分别为0.753和0.793,MTV预测放化疗疗效的敏感度、特异度和准确度分别为77.8%、81.8%和79.3%;TLG分别为66.7%、81.8%和75.3%。结论^(18)F⁃FDG PET/CT代谢参数在ⅡB期宫颈癌放化疗疗效中具有良好的预测价值。

^(18)F-FDG PET/CT不同SUV阈值计算的代谢体积参数对非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的对比18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)/电子计算机断层扫描仪(CT)不同标准摄取值(SUV)阈值计算的代谢体积参数对非小细胞肺癌预后的评估价值。方法收集行18F-FDG PET/CT检查的非小细胞肺癌患者178例,分别以SUV=2.5、SUV=4.0、40%最大标准摄取值(SUV_(max))、50%SUV_(max)计算代谢体积参数[代谢性肿瘤体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)]。对比不同SUV阈值自动勾画感兴趣区域(ROI)的成功率;根据疗效将患者划分为进展组和非进展组,对比两组MTV、TLG;用受试者工作特征曲线评估MTV、TLG对患者预后的预测价值;以MTV、TLG最佳截断值将患者分为高MTV组、低MTV组,高TLG组、低TLG组,比较各组中位生存时间。结果SUV=2.5、SUV=4.0、40%SUV_(max)、50%SUV_(max)自动勾画ROI的成功率分别为71.2%(141/178)、90.4%(161/178)、91.6%(163/178)、85.4%(152/178),四种方法自动勾画ROI的成功率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。进展组四种SUV阈值计算的MTV、TLG均高于非进展组(P均<0.05)。SUV=2.5计算的MTV对非小细胞肺癌预后预测的曲线下面积大于其他阈值计算的MTV,最佳截断值为10.368 cm3,灵敏度为81.82%,特异度为82.86%;40%SUV_(max)计算的TLG对非小细胞肺癌预后预测的曲线下面积大于其他阈值计算的TLG,最佳截断值为40.349,灵敏度为83.92%,特异度为80%。高MTV、TLG组的中位生存时间均短于其对应的低MTV、TLG组(P均<0.05)。结论SUV=2.5计算的MTV、40%SUV_(max)计算的TLG对非小细胞肺癌患者预后的预测价值高于其他代谢参数,且40%SUV_(max)自动勾画ROI的成功率最高。

^(18)F-FDG PET/CT全身肿瘤代谢负荷参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用

肺癌患者治疗前的预后评估对制定合理的治疗方案至关重要。^(18)F-FDG PET/CT作为分子影像检查手段,能有效地反映患者的肿瘤代谢负荷,其中全身肿瘤代谢体积(whole-body metabolic tumor volume,MTVwb)及全身病灶总糖酵解值(whole-body total lesion glycolysis,TLGwb)作为全身肿瘤代谢负荷参数,在评价预后方面有很好的应用前景。

基线和中期^(18)F-FDG-PET/CT应用于淋巴瘤预后评估的研究进展

目前各种类型淋巴瘤预后评估指标不一,如结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL),应用国际预后指数(IPI)和韩国预后指数(KPI)预测预后;弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)应用IPI评分、aaIPI评分;套细胞淋巴瘤(MCL)应用MIPI以及Ki67等指标评估预后;滤泡型淋巴瘤(FL)应用FLIPI和FLIPI-2评分评估疾病预后;外周T细胞淋巴瘤(PTCL)应用PIT和m-PIT评估预后;霍奇金淋巴瘤(HL)Ⅰ/Ⅱ期根据有无不良预后因素分为预后良好及预后不良组,Ⅲ/Ⅳ期应用IPS评估预后,但是目前各型淋巴瘤预后评估指标存在局限性且均未将^(18)F-FDGPET/CT纳入其中。

基线^(18)F-FDG PET/CT在转移性恶性黑色素瘤患者预后评估中的价值

目的探讨治疗前^(18F)-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数在转移性恶性黑色素瘤(MM)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2011年8月至2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为转移性MM的47例患者的临床资料,其中男性20例、女性27例,中位年龄59(23~86)岁。对所有患者行化疗、免疫或靶向治疗。随访时间为0.5~53.6个月。黑色素瘤特异性生存期(MSS)和无进展生存期(PFS)分别定义为从^(18F)-FDG PET成像到患者病死的时间和疾病进展或病死的时间。所有患者在治疗前均行^(18F)-FDG PET/CT检查,测量最大标准化摄取值(SUVmax),并以SUV>40%SUVmax的体素边界作为临界值,分别测量并计算全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身病灶糖酵解总量(TLG)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析得出PET参数的最佳临界值,并以SUVmax、全身MTV和全身TLG临界值为界分别将患者分为2组,共6组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间MSS和PFS的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型多因素分析PET参数是否为MSS和PFS的独立预后危险因素。结果SUVmax、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为10.86、8.12 cm^(3)和91.45。全身MTV和全身TLG以临界值为界的2组患者PFS的差异均有统计学意义(χ^(2)=5.04、5.02,均P<0.05);SUVmax和全身TLG以临界值为界的2组患者MSS的差异均有统计学意义(χ^(2)=10.22、4.38,均P<0.05)。单因素分析结果表明,血清乳酸脱氢酶水平≥245 U/L、淋巴结转移、SUVmax>10.86和全身TLG>91.45是MSS的预后危险因素;M1期、全身MTV>8.12 cm^(3)和全身TLG>91.45是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明,SUVmax>10.86是MSS的独立预后危险因素。结论^(18F)-FDG PET/CT代谢参数SUVmax是转移性MM患者病死的最佳预测因素,而全身MTV和全身TLG对转移性MM患者的预后具有一定的预测价值。

基线^(18)F-FDG PET/CT在结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值

目的探讨结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者治疗前^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数在其预后评估中的价值。方法回顾性分析37例在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为ENKTL患者的临床资料,其中男性27例、女性10例,中位年龄46(21~76)岁。根据患者不同生存状态分为无进展组、进展组和生存组、病死组。所有患者行PET/CT显像,测量各组患者的最大标准化摄取值(SUV_(max)),并以SUV>40%SUV_(max)的体素边界作为临界值,分别测量全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身病灶糖酵解总量(TLG)。采用Mann-Whitney U检验评估2组的PET参数差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线获得SUV_(max)、全身MTV和全身TLG的最佳临界值,根据PET参数最佳临界值将患者重新分为以临界值为界的不同组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型评估PET参数是否为OS和PFS的独立预后危险因素。结果无进展组的SUV_(max)、全身MTV和全身TLG的M(P25,P75)分别为10.8(6.9,14.4)、13.1(7.0,16.7)cm^(3)和53.81(34.1,97.4),进展组分别为11.7(9.5,17.8)、29.4(17.3,69.2)cm^(3)和183.5(125.1,725.3)。进展组的SUV_(max)、全身MTV和全身TLG均高于无进展组,且差异均有统计学意义(Z=−2.60、−3.28、−3.25,均P<0.01)。生存组的SUV_(max)、全身MTV和全身TLG的M(P25,P75)分别为9.9(6.7,12.7)、10.2(6.7,17.1)cm^(3)和52.4(33.4,90.4),病死组分别为12.3(9.9,18.7)、25.5(13.4,113.6)cm^(3)和187.8(110.0,1006.9)。病死组的SUV_(max)、全身MTV和全身TLG均高于生存组,且差异均有统计学意义(Z=−3.37、−3.11、−3.76,均P<0.01)。SUV_(max)、全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组患者OS的差异均有统计学意义(χ^(2)=5.12、13.07、15.51,均P<0.05);全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组的患者PFS的差异均有统计学意义(χ^(2)=17.55、16.21,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SUV_(max)、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为9.03、19.17 cm^(3)和99.95。单因素分析结果表明,韩国预后指数评分>2分、Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、SUV_(max)>9.03、全身MTV>19.17 cm^(3)和全身TLG>99.95是OS的预后危险因素,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、全身MTV>19.17 cm^(3)和全身TLG>99.95是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明,全身MTV>19.17 cm^(3)和全身TLG>99.95是OS和PFS的独立预后危险因素。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数全身MTV和全身TLG能够评估ENKTL患者的预后,而SUV_(max)对于ENKTL患者的预后评估价值不大。

基于^(18)F-FDG PET VCAR有效预测淋巴瘤诊疗效能的最新进展

淋巴瘤是起源于身体不同部位以及具有多种病理亚型的血液系统恶性肿瘤。传统使用的评价指标为最大标准化摄取值,其反映肿瘤组织中的最大活性代谢程度,是目前临床研究应用最多的代谢参数。PET体积计算机辅助判读(VCAR)软件可对淋巴瘤病灶进行测量分析,自动计算病灶的代谢评估指标,包括瘦体标准化摄取值峰值、肿瘤代谢体积和病灶糖酵解总量等。但淋巴瘤病理亚型分类繁多,上述代谢评估参数对不同亚型淋巴瘤的诊断和疗效评估效率各不相同。因此,笔者对基于18F-氟脱氧葡萄糖PET VCAR软件有效预测淋巴瘤诊疗效能的最新进展进行综述。

初诊多发性骨髓瘤患者^(18)F-FDG PET-CT代谢参数与临床特征的关系

目的探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者^(18)F-FDG PET-CT代谢参数与临床特征之间的关系。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2018年6月至2020年12月收治的47例初诊时行^(18)F-FDG PET-CT检查的MM患者临床资料。分析^(18)F-FDG PET-CT代谢参数与患者年龄、性别、疾病分型、DS分期、国际分期系统(ISS)分期、血红蛋白、清蛋白、血清钙、血肌酐、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、骨髓浆细胞比例、病灶数、髓外病变之间的关系。结果47例MM患者中,肿瘤代谢体积(MTV)DS分期Ⅲ期患者高于Ⅰ~Ⅱ期患者[172.88(42.69,391.55)比19.63(4.24,42.61),P<0.001]、血清钙≥2.65 mmol/L患者高于血清钙<2.65 mmol/L患者[310.71(99.68,549.62)比58.00(19.63,248.34),P=0.038]、hs-CRP≥3.3 mg/L患者高于hs-CRP<3.3 mg/L患者[211.39(57.79,397.70)比35.34(7.91,153.02),P=0.002]、病灶数>3个患者高于病灶数≤3个患者[211.39(57.79,393.02)比16.43(5.12,38.23),P<0.001]。总病灶葡萄糖酵解(TLG)值DS分期Ⅲ期患者高于Ⅰ~Ⅱ期患者[460.44(92.62,1113.85)比46.68(9.32,89.89),P=0.001]、骨髓浆细胞比例<10%患者高于≥10%患者[1039.36(615.28,1167.80)比150.80(45.36,821.01),P=0.031]、血清钙≥2.65 mmol/L患者高于血清钙<2.65 mmol/L患者[1031.55(251.87,2115.98)比177.59(45.82,761.66),P=0.033]、hs-CRP≥3.3 mg/L患者高于hs-CRP<3.3 mg/L患者[487.40(141.38,1107.02)比63.44(19.40,634.31),P=0.003]、病灶数>3个患者高于病灶数≤3个患者[625.32(150.80,1134.35)比40.04(10.96,70.88),P<0.001]。不同临床特征组间最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET-CT代谢参数中MTV和TLG指标较SUV_(max)、SUV_(mean)能更好地反映MM患者的临床特征。

^(18)F-FDGPET/CT的代谢参数与非小细胞肺癌患者临床及病理特征的关系

目的探讨^(18)F标记氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT的代谢参数与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床及病理特征的关系。方法收集^(18)F-FDGPET/CT检查的106例NSCLC患者临床及病理资料,分析^(18)F-FDGPET/CT代谢参数[最大标准化摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)与NSCLC患者临床及病理特征的关系。结果NSCLC患者SUVmax在不同BMI、吸烟史、油烟接触史、病理类型、肿瘤直径、淋巴结转移和血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平组间比较有统计学差异(P<0.05),MTV在不同吸烟史、油烟接触史、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移和血清CYFRA21-1水平组间比较有统计学差异(P<0.05),TLG在不同吸烟史、油烟接触史、病理类型、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移和血清CYFRA21-1水平组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论^(18)F-FDGPET/CT代谢参数SUVmax、MTV和TLG与NSCLC患者临床及病理特征存在关联,可为临床诊疗提供参考依据。

非小细胞肺癌PD-L1蛋白表达与 18F-FDG PET/CT代谢指标的关系研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中程序性死亡配体1(PD-L1)蛋白表达与 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢指标之间的关系,为NSCLC的免疫治疗提供PET/CT代谢层面的理论依据。 方法:回顾性收集并分析2020年1月至2021年7月于青岛大学第三临床医学院(青岛市市立医院)行 18F-FDG PET/CT检查并被组织病理学检查(穿刺活体检查或手术)结果证实的55例NSCLC患者的临床资料,其中男性34例、女性21例,年龄(66.5±9.3)岁。 18F-FDG PET/CT检查于治疗前进行,采用PET体积计算机辅助判读图像处理系统对肺癌原发病灶行代谢指标的测定,包括最大标准化摄取值(SUV_(max))、病灶糖酵解总量(TLG)和肿瘤代谢体积(MTV)。以PD-L1蛋白表达阳性的肿瘤细胞比例分数(TPS)=1%为临界值,将患者分为PD-L1蛋白表达阳性组(TPS≥1%)和阴性组(TPS<1 %);以PD-L1蛋白表达阳性的TPS=50%为临界值,将阳性组患者分为PD-L1蛋白高表达组(TPS≥50%)和低表达组(1%≤TPS<50%)。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本 t检验;计数资料的组间比较采用卡方检验;对病灶SUV_(max)与PD-L1蛋白表达情况的关系行Pearson相关分析;对病灶TLG和MTV与PD-L1蛋白表达情况的关系行Spearman秩相关分析。勾画受试者工作特征(ROC)曲线,以SUV_(max)的最佳临界值将入组患者分为高SUV max组与低SUV_(max)组,观察2组的PD-L1蛋白表达情况。 结果:NSCLC病灶SUV_(max)与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关( r=0.604, P<0.001);而MTV和TLG与TPS均无相关性( r=0.083、0.102,均 P>0.05)。55例患者中,PD-L1蛋白表达阳性组34例、阴性组21例,阳性组SUV max高于阴性组(12.58±6.35对5.60±4.83, t=2.576 , P<0.05)。ROC曲线结果显示,以SUV_(max)=5.15为最佳临界值,高SUV_(max)组36例、低SUV max组19例,2组PD-L1蛋白表达阳性率分别为80.56%(29/36)和28.16%(5/19),PD-L1蛋白表达阳性的TPS分别为12.50%±3.21%和1.28%±0.46%,高SUV_(max)组患者PD-L1蛋白表达阳性率及TPS均更高,且差异均有统计学意义( χ^(2)=15.500, t=2.671,均 P<0.05)。 结论:NSCLC患者 18F-FDG PET/CT中SUV_(max)与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关,可为NSCLC的免疫治疗提供依据。