病灶脊髓信号强度比及表观扩散系数对肺癌肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的评估表观扩散系数最小值（ADCmin）、表观扩散系数平均值（ADCmean）、病灶脊髓信号强度比（LSR）诊断肺癌肺门纵隔淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月在南通大学第二附属医院就诊的肺癌患者34例（89枚淋巴结）。所有患者均经手术或超声内镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）取得病理，并于术前行MRI＋DWI检查。测量并记录淋巴结最大短径（T2WI图像）、ADCmean、ADCmin及高b值时淋巴结和胸髓的信号强度。以病理结果为金标准，分为转移组（58枚）和非转移组（31枚）。采用独立样本t检验及受试者工作特征曲线（ROC）分析两组淋巴结上述四种指标差异并评估其诊断效能。结果两组淋巴结的短径、ADCmean、ADCmin及LSR差异均有统计学意义（均P〈0．01），转移组短径、LSR高于非转移组，ADCmin及ADCmean低于非转移组。上述指标ROC曲线下面积（AUC）分别为0．798、0．977、0．972和0．941。ADCmean取阈值1．88×10^-3mm^2／s、ADCmin取1．57×10^-3mm^2／s、LSR取0．80时均有较好的诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确性（ADCmean分别为96．6％、90．3％、94．9％、93．3％、94．4％；ADCmin分别为98．3％、90．3％、95．0％、96．6％、94．4％；LSR分别为91．4％、90．3％、94．6％、84．8％、89．9％）。短径阈值为9．86mm，但诊断效能欠佳（敏感度为79．3％、特异度为71．0％％、PPV为83．6％、NPV为64．7％、准确性为76．4％）。短径分别与LSR、ADCmean及ADCmin的AUC比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），LSR与ADCmean、LSR与ADCmin及ADCmean与ADCmin比较AUC差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论LSR、ADCmin、ADCmean对肺癌肺门纵隔淋巴结转移均显示了较高的诊断价值，有一定的临床应用价值。