超声造影5分法与超声造影预测模型鉴别诊断不同大小BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的对比研究

目的比较超声造影(CEUS)5分法与CEUS预测模型对不同大小BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法收集我院经穿刺活检或手术病理结果证实的乳腺病变患者165例(166个病灶,均为BI-RADS 4类),均行常规超声和CEUS检查,根据病灶大小分为直径≤2.0 cm组101个和直径>2.0 cm组65个,分析并比较两组良恶性病灶的10项CEUS特征(包括增强强度、增强时相、增强方式、增强形态、增强边界、增强均匀性、灌注缺损、增强范围、蟹足征及滋养血管)。应用CEUS 5分法和CEUS预测模型判断病灶良恶性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较两种方法鉴别诊断不同大小乳腺病灶良恶性的效能。结果直径≤2.0 cm组中良恶性病灶的10项CEUS特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05);直径>2.0 cm组中良恶性病灶的CEUS特征除增强强度、增强方式及灌注缺损外,其余7项特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS 5分法、CEUS预测模型鉴别诊断直径≤2.0 cm病灶良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.861,二者比较差异无统计学意义;CEUS 5分法、CEUS预测模型鉴别诊断直径>2.0 cm病灶良恶性的AUC分别为0.932、0.864,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。CEUS 5分法中评分为2、3、5分病灶的诊断准确率较高,评分为1、4分病灶的诊断准确率偏低;CEUS预测模型中A、D、E、F模型的预测效能较好,B模型次之,C模型较差。结论对于直径≤2.0 cm的BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性鉴别,CEUS 5分法与CEUS预测模型的诊断价值相当;对于直径>2.0 cm的BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性鉴别,CEUS 5分法具有更高的诊断价值。

基于超声射频时间序列分析的乳腺病灶良恶性分类

尝试为乳腺病灶良恶性分类提供高精度且无创的影像辅助诊断手段,提出了基于超声射频(radio frequency,RF)时间序列分析的乳腺病灶良恶性分类方法。以275例女性乳腺病灶为样本,使用常规超声探头采集多帧超声回波RF信号,提取RF时间序列的分形维数(fractal dimension,FD)、频域特征和时域特征,以支持向量机(support vector machine,SVM)和随机森林作为分类器对乳腺病灶进行良恶性分类。分类结果如下:SVM受试者工作特征曲线下的面积(area under receiver operating characteristics curve,AUC)为0.914,分类准确率为85.37%,随机森林AUC为0.937,分类准确率为91.46%。与以往研究相比,提高了乳腺病灶良恶性的分类精度,并开发了乳腺病灶良恶性分类系统,可以给医生提供诊断参考。

超声造影、声触诊组织成像及声触诊组织量化鉴别乳腺不典型病灶良恶性的价值

目的评价超声造影、声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ)对乳腺不典型病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法对261例307个乳腺不典型病灶行彩色多普勒超声、VTI、VTQ及超声造影检查,结果与术后病理对照分析。结果 307个乳腺不典型病灶中,良性186个,恶性121个。VTI诊断恶性病灶的敏感性为66.9%,特异性为41.4%,诊断准确率51.1%;VTQ诊断恶性病灶的敏感性为83.5%,特异性为88.2%,诊断准确率90.6%;超声造影诊断恶性病灶的敏感性为85.1%,特异性为89.2%,诊断准确率87.6%;三者联合应用诊断恶性病灶的敏感性为94.2%,特异性为95.7%,诊断准确率93.8%。VTI与VTQ和超声造影比较差异有统计学意义(P<0.05);VTQ与超声造影比较差异无统计学意义。结论超声造影、VTI及VTQ诊断乳腺不典型病灶的良恶性各有优势,三者联合应用可进一步提高诊断准确率,为临床治疗提供较为可靠的依据。

肺局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)的多层螺旋CT(MSCT)特征与病灶良恶性的相关性分析

目的分析f GGO的MSCT特征与病灶良恶性的相关性。方法对我院2012年4月至2015年4月收治的72例f GGO患者的临床资料进行回顾性分析。结果 72例患者中,在病灶大小方面,炎症病灶最大径均≥1cm,肺不典型腺瘤样增生AAH病灶最大径均≤1cm;在形态轮廓方面,7例炎症患者呈斑块状,AAH患者均为圆形或类圆形,细支气管肺泡癌BAC和腺癌患者主要呈分叶征、圆形等;在边缘方面,炎症患者均具有模糊的边缘,AAH患者均具有光整而清晰的边缘,BAC和腺癌中具有毛糙的边缘或伴毛刺征22例,具有光整而清晰的边缘32例;在周围改变方面,炎症患者中胸膜增厚6例,BAC和腺癌患者中胸膜凹陷30例,胸膜增厚26例。结论 f GGO的MSCT特征与病灶的病理类型显著相关,值得临床重视。

肺局灶性磨玻璃密度结节临床诊断中多层螺旋CT的应用及CT特征与病灶良恶性的相关性分析

目的:探讨肺局灶性磨玻璃密度结节临床诊断中多层螺旋CT的应用及CT特征与病灶良恶性的相关性分析。方法:回顾性分析2018年9月-2020年9月于我院的112例肺局灶性玻璃密度结节(FGGO)患者的相关临床资料。结果:112例患者中,周围改变方面:腺癌、BAC中有29例胸膜增厚,43例胸膜凹陷,炎症患者有13例胸膜增厚。大小方面:AAH患者大小小于等于1厘米,炎症患者大于等于1厘米。边缘方面:腺癌、BAC中边缘光滑清晰的有36例,边缘毛刺或毛糙的有34例,AAH患者的边缘均清晰且光整,炎症患者的边缘均较为模糊。形态轮廓方面:腺癌、BAC为圆形、分叶征,AAH为类圆形、圆形,炎症患者为斑块状。且所有患者中有66例具有支气管充气征,其中腺癌、BAC中有48例支气管充气征。密度方面:腺癌中16例Ⅱ型,25例Ⅲ型;AAH中6例Ⅰ型;BAC中19例Ⅱ型,12例Ⅲ型,炎症中34例Ⅰ型。结论:应用多层螺旋CT诊断FGGO效果理想,且疾病的病理特征和多层螺旋CT的检查特征密切相关,需得到重视。

肺局灶性磨玻璃密度影的薄层螺旋CT特征与病灶良恶性的相关性

目的:分析薄层螺旋CT在肺局灶性磨玻璃密度影诊断中的应用价值以及病灶良恶性之间的相关性。方法:对2017年9月-2019年11月来我院诊治的80例肺局灶性磨玻璃密度影患者螺旋CT资料进行回顾性分析,分析其特征,并探究和良恶性之间的相关性。结果:15例炎症患者中呈斑片状的患者共有14例,肺不典型腺瘤样增生化患者均呈现为圆或类圆形,浸润性腺癌以及微浸润癌患者则主要呈现为分叶征、不规则形以及圆形;所有炎症患者均≥lcm,肺不典型腺瘤样增生化患者均≤lcm;32例患者出现胸膜凹陷现象,均体现在浸润性腺癌以及微浸润癌;38例患者出现胸膜增厚现象,其中炎症患者8例,腺癌及微浸润患者17例;腺癌与细支气管肺泡微浸润癌均为mGGO,有11例炎症和4例肺不典型腺瘤样增生患者为pGGO。结论:肺局灶性磨玻璃密度影的薄层螺旋CT征象和病灶病理类型之间具有明显相关性,利于提高诊断准确率。

剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的价值

目的探讨剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4A类病灶良恶性的价值。方法回顾性分析131例乳腺病变患者(共133个BI-RADS 4A类病灶)的常规超声及剪切波弹性成像检查资料,根据病理结果分为良性组110个和恶性组23个。获取并比较两组病灶的剪切波速度最大值(SWVmax)、剪切波速度最小值(SWVmin)、剪切波速度差值(ΔSWV)及弹性彩色模式。以病理结果为金标准,绘制上述各参数诊断乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较其曲线下面积(AUC)。将剪切波弹性成像各参数联合临床资料、常规超声特征构建Logistic回归模型并验证其诊断效能。结果两组年龄、Adler血流分级、SWVmax、SWVmin、ΔSWV及弹性彩色模式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SWVmax、SWVmin、ΔSWV及弹性彩色模式鉴别乳腺病灶良恶性的AUC分别为0.767、0.643、0.755及0.780,敏感性分别为65.2%、60.9%、69.6%及69.6%,特异性分别为90.0%、60.9%、86.4%及86.4%,SWVmax、ΔSWV及弹性彩色模式的AUC比较差异均无统计学意义,但均高于SWVmin(均P<0.05)。将年龄(X1)、Adler血流分级(X2)及弹性彩色模式(X3)纳入回归模型,建立的Logistic回归方程为:Logistic(P)=-7.579+1.078X1+4.986X2+7.376X3,其AUC、敏感性及特异性分别为0.864、78.3%及90.9%,诊断效能明显大于剪切波弹性成像各参数(均P<0.05)。结论剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的鉴别诊断中有一定价值,其中SWVmax、ΔSWV及弹性彩色模式的诊断性能较高,弹性彩色模式联合年龄、Alder血流分级可提高BIRADS 4A类恶性病灶的检出率。

超声弹性成像应变率比值法与改良5分法鉴别诊断乳腺病灶良恶性的临床价值

目的探讨超声弹性成像应变率比值法与改良5分法鉴别诊断乳腺病灶良恶性的临床价值,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法选取我院2013年5月至2015年6月收治的乳腺病变患者作为研究对象,针对经手术病理证实的220个乳腺病灶进行超声弹性成像检查,分别应用应变率比值法和改良5分法进行评价,以病理结果作为金标准比较两种方法在鉴别诊断病灶良恶性方面的临床价值。结果超声检查结果显示,良性病灶147个,恶性病灶73个;恶性乳腺病灶S R值明显高于良性病灶,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像应变率比值法的灵敏度、特异度和准确度与改良5分法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能够鉴别诊断乳腺疾病的良恶性,但应变率比值法具有更强的客观性,值得临床应用。

多模态超声技术在乳腺良恶性病灶诊断及乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用

目的:探究多模态超声技术在乳腺良恶性病灶诊断及乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用。方法:选取某院就诊的60例女性乳腺病变患者临床资料进行回顾性分析,均在本院行常规超声(US)、超声造影(CEUS)、超声弹性成像(UE)、自动乳腺全容积成像(ABVS)检查与病理活检。分析多模态超声技术诊断乳腺良恶性病灶价值,针对乳腺癌患者给予新辅助化疗,通过多模态超声技术评估疗效。结果:60例患者中,诊断出病灶62个,其中恶性病灶28个,良性病灶34个。以病理结果作为金标准,US、CEUS、UE、ABVS诊断乳腺良恶性病灶与病理结果相比,Kappa值为0.641、0.609、0.583、0.607;多模态超声诊断乳腺良恶性病灶与病理结果相比,Kappa值为0.935。多模态超声诊断符合率明显高于其他检查方式(χ^(2)=6.960、8.052、9.177、5.052,P<0.05)。病理检查结果显示,28例乳腺癌患者新辅助化疗有效21例,无效7例。US检查新辅助化疗前病灶最大直径比较差异无统计学意义(t=1.797,P>0.05),CEUS检查辅助化疗前后平均渡越时间(MTT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)比较差异无统计学意义(t=1.754、0.310、1.868,P>0.05),但新辅助化疗后AUC、峰值强度(PI)均低于新辅助化疗前(t=3.303、6.950,P<0.05),UE检查新辅助化疗后弹性模量平均值(E mean)、最大值(E_(max))、最小值(E_(min))及病变组织(E mean)与正常组织E mean的比值(EI)均低于新辅助化疗前(t=9.830、15.245、13.546、9.356,P<0.05),ABVS检查新辅助化疗后肿瘤体积、面积、厚、长、宽均低于新辅助化疗前(t=23.167、16.006、8.787、14.838、7.495,P<0.05)。以病理结果作为金标准,US、CEUS、UE、ABVS评估乳腺癌新辅助化疗疗效与病理结果相比,Kappa值为0.478、0.583、0.545、0.727;多模态超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效与病理结果相比,Kappa值为0.900。结论:多模态超声技术在乳腺癌诊断与评估新辅助化疗疗效具有较高灵敏度与符合率,具有较好应用前景。

超声弹性成像技术鉴别乳腺良恶性病灶的病理基础及应用进展

目前乳腺癌已成为全球最常见的严重威胁女性健康的疾病,早期诊治至关重要。超声弹性成像(ultrasonic elastography,U)E作为超声领域的新技术,发展迅速且应用广泛。其在二维超声基础上提供组织软硬度信息,以弹性图形式直观表现硬度分布,而组织软硬度与病理组成密切相关,故为鉴别乳腺病灶良恶性提供重要依据。该文就多种UE技术在鉴别乳腺病灶良恶性中的病理基础及应用进展逐一进行综述。

超声造影鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值

目的探讨超声造影在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值。方法对172例乳腺肿块患者行彩色多普勒超声检查,观察病灶大小、形态、内部结构及血流情况,再行超声造影观察病灶超声造影特征,判断其良恶性,并与病理结果对比分析。结果超声造影检出乳腺恶性病灶84例,良性病灶88例,误诊4例,漏诊3例,诊断敏感性95.24%,特异性96.59%。超声造影示乳腺良恶性病灶间增强模式、造影剂分布形式、增强时病灶边界情况、增强强度及增强后范围等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论超声造影对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断有重要价值,值得临床推广应用。

动态增强MRI、超声与钼靶对乳腺良、恶性病灶的诊断价值研究

目的:研究动态增强MRI、超声扫描和钼靶在乳腺良恶性病灶诊断中的应用价值。方法:选取本院2019年1月-2021年6月收诊的乳腺占位性病变患者100例为研究对象,均经病理组织学检查确诊病灶的良恶性,均接受动态增强MRI、钼靶和彩色多普勒超声检查,收集整理三种影像学方法诊断结果与病理组织学结果。结果:动态增强MRI、钼靶、超声三种影像学方法联合应用对乳腺良恶性病灶的诊断准确率、灵敏度和特异度均高于三种影像学方法单用的诊断准确率、灵敏度、特异度(P<0.05);在三种影像学方法单用诊断时,动态增强MRI的诊断灵敏度最高,而钼靶的特异度最高,但三种方法的诊断准确率和特异度差异均无统计学意义(P>0.05);动态增强MRI的诊断灵敏度高于钼靶和超声(P<0.05);经ROC曲线分析,联合应用的AUC值最大,为0.933,其次是动态增强MRI,AUC值为0.895,再次是超声,AUC值为0.840,钼靶的AUC值最低,为0.821;一致性分析显示:联合应用与病理结果的一致性最高,Kappa值为0.943,动态增强MRI与病理结果的一致性Kappa值为0.875,钼靶和超声的Kappa值<0.7,一致性中等。结论 :动态增强MRI、超声和钼靶在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中均有一定价值,其中动态增强MRI的灵敏度高,钼靶的特异度高,三种方法联合应用的诊断效能高于单用,临床诊断中可根据实际情况将三者结合起来应用早期鉴别诊断乳腺病灶的良恶性,指导临床治疗。

比较MRI与乳腺X线钼靶在鉴别诊断乳腺良恶性病灶中的应用价值

目的:探讨研究使用MRI和乳腺X线钼靶对患者乳腺病灶良性恶性的诊断应用价值。方法:选取2019年1月至2020年6月于我院接受治疗的乳腺疾病的患者238例,根据病理学检测发现,其中有良性病灶患者182例,恶性病灶患者56例,为患者进行乳腺X线钼靶和MRI检查,对比两种检测方式检测出患者良性恶性病灶的情况。结果:患者的乳腺X线钼靶检测结果为良性病灶为152例,恶性病灶43例,检测结果不明的有43例,检测的准确率为81.93%;患者的MRI检测结果为良性病灶176例,恶性病灶55例,检测结果不明的有7例,检测的准确率为97.05%。MRI检测的结果准确度显著高于乳腺X线钼靶诊断的准确率,(P<0.05)。结论:使用MRI对患者的乳腺病灶进行检测,能够更好出的检测出患者的病灶良恶性程度,提高检测结果的准确率,比乳腺X线检测具有更好的效果,值得在临床中进行应用。

三期CT图像纹理分析对肺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨基于胸部三期CT图像的纹理分析对鉴别肺内良恶性结节的价值。方法选取本院159例肺结节(恶性83例,良性76例,均有病理证实)的CT平扫、动脉期及静脉期(三期)图像进行回顾性纹理分析。手动勾画三期均为同一层面的病灶为感兴趣区并提取33个纹理特征。通过秩和检验及独立样本t检验找出有统计学差异的纹理参数。进一步分析三期图像有统计学差异纹理参数中的能量、熵、相关性、惯性并分别进行ROC曲线分析,比较三期图像的诊断效能差异。结果对于肺内良恶性结节的鉴别诊断,三期图像均得出较多具有统计学意义的纹理参数。其中相关性、惯性在动脉期图像的诊断效能较高,两者的P值均为0.000。以相关性≥0.00004、惯性≤12272作为诊断恶性结节标准时,ROC曲线下AUC值分别为0.731、0.702,敏感度分别为77.1%,85.5%。能量、熵两个参数在平扫、动脉期、静脉期三期的诊断效能无显著差异。结论胸部三期CT图像的纹理分析能够为肺内良恶性结节的鉴别诊断提供帮助,其中以动脉期图像的诊断效能较高。

剪切波弹性模量定量鉴别甲状腺良恶性病灶的临床研究

研究剪切波弹性模量定量鉴别甲状腺良恶性病灶的综合成效。方法 截取时间段在2021年11月-2022年9月,于我院就诊的甲状腺结节患者中,随机抽取94例患者110个结节作为本研究目标,与此同时,手术或穿刺前测量甲状腺结节弹性模量值,将金标准作为术后病理结果,计算灵敏度、特异度、准确度。结果 在94例患者110个结节中,良性病灶61个,恶性病灶49个。剪切波弹性模量定量鉴别甲状腺良恶性病灶灵敏度、特异度、准确度各是79.59%、90.16%、85.45%;恶性病灶的最大值、最小值、平均值均比良性病灶高,P<0.05,参考意义存在。结论 剪切波弹性模量定量鉴别甲状腺良恶性病灶的临床效果令人满意,尤其是诊断灵敏度、特异度和准确度比较高,值得加大推广与应用力度。

剪切波弹性成像异质性分析校正乳腺病灶BI-RADS分类的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)异质性分析校正乳腺病灶乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类的价值。方法选取经病理证实的132例乳腺病灶患者,共135个病灶,其中良性75个,恶性60个,应用常规超声及SWE检查评估乳腺病灶BI-RADS分级及弹性成像特征,获取SWE弹性模量参数,包括最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、弹性值标准差(Esd),计算刚度梯度(SG)。绘制受试者工作特征曲线评估SWE各参数对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断效能,并依据最佳SWE诊断参数对常规BI-RADS分类进行调整,比较校正前、后BI-RADS分类鉴别乳腺良恶性病灶的诊断效能。结果恶性病灶SWE各参数均高于良性病灶,差异均有统计学意义(均P<0.001)。SG、Esd、Emax、Emean诊断截断值分别为120.2、12.4、68.8、27.0 kPa,鉴别诊断乳腺良恶性病灶的曲线下面积分别为0.925、0.903、0.923、0.837;其中以SG的曲线下面积最高,其对应的敏感性为88.3%,特异性为96.0%,准确率为92.6%。以BI-RADS 4b类为诊断截断值,校正前与SG校正后BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性病灶的曲线下面积为0.914、0.964,敏感性为88.3%、90.0%,特异性为82.7%、92.0%,准确率为85.2%、91.1%;SG校正后BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性病灶的曲线下面积及特异性均高于校正前,差异均有统计学意义(均P<0.05);敏感性和准确率与校正前比较差异均无统计学意义。结论SWE异质性分析在鉴别乳腺良恶性病灶中具有重要的临床价值,经SG校正后BI-RADS分类的诊断效能较常规超声BI-RADS分类高。

剪切波弹性成像对乳腺实性病灶定性诊断的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对乳腺实性病灶定性诊断的价值。方法 60例乳腺实性病灶患者均接受常规超声和SWE检查,以手术病理结果为金标准,比较常规超声与常规超声联合SWE对乳腺实性病灶性质的诊断敏感性、特异性及准确率,分析两种检查方法诊断结果与手术病理结果的一致性。根据手术病理结果将60例患者分为良性病变组和恶性病变组,比较两组乳腺组织弹性最小值、最大值及平均值。结果常规超声联合SWE诊断乳腺实性病灶性质的敏感性、特异性及准确率分别为100%、95.12%及96.67%,均高于常规超声的诊断效能(78.95%、80.49%、80.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声联合SWE对乳腺实性病灶的诊断结果与手术病理结果间一致性良好(Kappa=0.735)。恶性病变组患者的乳腺组织弹性最小值、最大值及平均值均高于良性病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论常规超声联合SWE可有效鉴别乳腺实性病灶的性质,能为临床治疗提供可靠依据,具有较高的应用价值。

经直肠实时组织超声弹性成像诊断前列腺良恶性病灶的价值

目的:探索经直肠实时组织超声弹性成像技术在前列腺良恶性病灶诊断中的应用价值。方法:选取2013年12月至2014年5月我科疑似前列腺癌(PCa)并拟行穿刺活检的患者49例,以病例活检结果作为金标准,对比经直肠实时组织超声弹性成像技术、经直肠超声(TRUS)及直肠指诊(DRE)在疑似PCa患者中的诊出结果,并对直肠超声进行弹性图像评分及应变指数分析。结果:弹性图像评分≥4分时,其对PCa的敏感性、特异性及准确性分别为92.3%、91.3%和93.9%;良性病灶的应变指数为2.84±4.72,恶性病灶的应变指数为32.12±15.05,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠实时组织超声弹性成像技术可提高PCa的诊出率,在前列腺良恶性病灶的鉴别及指导治疗与预后方面有重要价值。

应用自制新型气动式套扎器进行内镜套扎术206例体会

目的总结消化内镜套扎术在临床应用中的经验并评价其扩展适应证。方法 206例消化道病变患者,其中男性133例,女性73例;年龄2～73岁,平均年龄54岁。病变主要包括食管胃静脉曲张、间质瘤、息肉样隆起、良恶性黏膜扁平病灶和黏膜血管发育异常等。先常规应用内镜确认病变可以套扎处理后,退出内镜,在其前端安装自行研发的新型气动式套扎器,再次进入消化道,在内镜直视下对病变实施有效负压吸引后释放高弹性套扎圈,完成消化内镜套扎术治疗。每次操作套扎的数量依据不同的病变性质和多少而灵活掌握。结果大部分病例经过一次套扎即获得满意疗效,少数病灶首次套扎不能完全消除,追加实施第二次套扎后病变消失。全部病例均获得显著疗效,套扎术后复查显示所有被套扎病灶明显减轻或消失。结论消化内镜套扎术简单易行,安全可靠,适应证多,实用性强,值得大力推广应用。

剪切波弹性成像联合BI-RADS分类鉴别诊断最大径≤2 cm乳腺癌的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对最大径≤2 cm乳腺癌(以下简称小乳腺癌)的鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的171例乳腺病变患者共177个乳腺病变(最大径≤2 cm),其中良性155个,恶性22个。术前均行BI-RADS分类和SWE检查,获得病灶最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、最小弹性值(Emin)及标准差(Esd),比较良恶性病灶间的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定Emax的诊断临界值,根据4a类病变的Emax调整其BI-RADS分类;比较SWE、BI-RADS分类单独及联合应用对BI-RADS 4a类病灶的诊断效能。结果177个病灶中,BI-RADS分类显示3类57个,4a类94个,4b类13个,4c类8个,5类5个。恶性病灶的Emax、Emean、Emin及Esd均大于良性病灶,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以Emax 87.5 kPa作为诊断临界值,71个BI-RADS 4a类病变降为3类,漏诊5个恶性病变。Emax联合BI-RADS分类诊断小乳腺癌的敏感性77.3%,特异性82.6%,准确率79.1%,曲线下面积0.861(95%可信区间0.801~0.909),与BI-RADS分类单独应用的诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于单独BI-RADS分类,SWE与其联合应用可提高小乳腺癌的诊断特异性和准确率,减少临床诊疗中对4a类病变不必要的穿刺和手术,具有较好的应用价值。