肺鳞状细胞乳头状瘤8例临床病理分析

1954 年支气管鳞状细胞乳头状瘤首次被报道[1],目前认为此种肿瘤是支气管黏膜上皮发生鳞状化生,从而形成良性的乳头状增生性肿瘤,比较罕见。临床上一般常发生在支气管主干开口,也有报道显示可以发生在叶及段支气管。通常成人常见,也可以发生在儿童及青年人,1998年FLIEDER等[2]报道27 例鳞状细胞乳头状瘤中以男性多发。研究发现该肿瘤与HPV感染具有相关性,尤其是与HPV6、HPV11型感染密切相关[3]。

上皮样血管内皮瘤6例临床病理分析

上皮样血管内皮瘤(epithelioid haemangioendothelioma,EH)是由上皮样或梭形内皮细胞构成的少见低度恶性血管源性肿瘤,肿瘤细胞起源于血管内皮细胞。该病除了发生在肺脏和周围软组织外,还可以发生于肝脏、头颈部、口腔黏膜、骨骼、纵隔、膈肌等部位[1]。

肠道节细胞神经瘤9例临床病理学分析

目的探讨肠道节细胞神经瘤(GNs)的临床病理学特征。方法回顾性分析四川大学华西医院病理科2008年9月—2021年9月经病理诊断为肠道GNs病例的临床病理学特征并复习相关文献。结果9例肠道GNs患者,男性5例,女性4例,中位年龄53岁(21~64岁)。其中息肉样节细胞神经瘤(PG)6例,节细胞神经瘤性息肉病(GP)1例伴管状腺瘤,弥漫性节细胞神经瘤病(DG)2例,其中1例伴神经鞘瘤。镜下GNs由神经节细胞和梭形Schwann细胞构成,免疫组织化学神经节细胞表达神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、S-100蛋白、神经元特异核蛋白(NeuN)、神经丝蛋白(NF);梭形Schwann细胞表达S-100蛋白、神经丝蛋白(NF);Ki-67增殖指数<1%。9例肠道GNs均未合并遗传性综合征。结论肠道GNs是一种分化成熟的良性神经源性肿瘤,可分为3个亚型:PG、GP及DG,各亚型临床病理特征略有不同,预后较好,但应密切随访。

肺部结节性病变临床与病理表现分析

目的:分析肺部结节性病变临床与病理表现。方法:选取2016年1月—2023年7月拟于东台市中医院行外科手术治疗的200例肺部结节性病变患者作为研究对象。对研究对象的切除组织进行病理分析,并分析各类型肺部结节性病变的大体及影像学表现。结果:在200例患者中,良性病变10例(5.00%),良性肿瘤15例(7.50%),前驱腺体病变16例(8.00%),恶性肿瘤159例(79.50%)。恶性肿瘤中浸润性腺癌(包含微浸润性腺癌)127例(79.87%),占比最高,其次为鳞状细胞癌22例(13.84%),小细胞癌8例(5.03%)。前驱腺体病变质地软于良性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤边界不清占比低于良性病变,前驱腺体病变边界不清占比高于良性肿瘤,恶性肿瘤边界不清占比高于良性病变与良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部结节性病变类型较多,在对肺部结节性病变进行病理诊断时,应结合大体检查、影像学表现及病理特征等综合评估肺结节的良恶性。

早期胃癌活检病理与术后病理准确性及胃黏膜低级别上皮内瘤变的对比分析

胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理准确性分析。方法 结合临床的活检检查和术后病理检查情况,分析胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌的临床检出情况。纳入案例共计78例对象,中有65例术前病理活检和术后的病理检查一致,为观察组;其中另有13例术前病理活检和术后的病理检查不一致,为对照组。分析诊断结果差异因素。结果 78例对象中有65例(83.33%)术前病理活检和术后的病理检查一致,其中另有13例(16.64%)术前病理活检和术后的病理检查不一致。分析原因或与患者的年龄、病灶部位大小、病灶位置、病变大体形态等因素有相关性。结论 及时明确胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异因素,可预见性分析存在检查风险,进而及时规避、降低危险因素,进而提升术前活检的准确性,辅助治疗的有效性,为患者治疗奠定基础。

甲下恶性黑色素瘤28例临床病理分析

目的:探讨原发甲下恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法:回顾性分析2013年1月至2022年06月山东第一医科大学附属皮肤病医院病理科28例甲下恶性黑色素瘤的临床病理资料。结果:28例甲下恶性黑色素瘤中,男12例、女16例,平均年龄50岁,好发于拇指,临床表现为甲黑线、甲破坏等,黑线宽度均>3 mm,哈钦森征阳性9例;组织学类型主要为肢端雀斑样痣型,细胞组成主要为上皮样细胞,免疫组化SOX10比S100表达阳性率高;28例中随访16例7例扩大切除8例局部截肢治疗1例化疗后死亡。12例失访。结论:甲下恶性黑色素瘤有不同于其他部位恶性黑色素瘤的临床病理学特点,临床与病理均易误诊。对于年龄大于50岁,临床表现为甲黑线,宽度>3 mm,哈钦森阳性的患者均应警惕甲下恶性黑色素瘤,应及时做病理检查。

肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断及病理分析中的应用研究

目的探究四种肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)在非小细胞肺癌诊断及病理分析中的应用价值。方法选择2017年4月—2018年4月本院收治的700例肺部疾病患者为研究对象,根据患者病情分为对照组(良性肺部疾病,372例)和研究组(非小细胞肺癌,328例)两组。研究组根据患者不同病理类型又分为肺鳞癌组(201例)和肺腺癌组(127例)两组。观察比较两组患者体内四种肿瘤标志物的水平以及不同种类非小细胞肺癌内四种肿瘤标志物的阳性率。结果研究组患者体内的CEA、CA125、SCC肿瘤标志物的水平明显低于对照组,CYFRA21-1肿瘤标志物的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中肺鳞癌患者中的SCC阳性率水平明显高于肺腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)在不同患者血清内的水平差异使其作为4种血清肿瘤标志物检测非小细胞肺癌具有较高的特异性,能够提高对患者非小细胞肺癌诊断的敏感度,对非小细胞肺癌患者的诊断以及病理分析有较高的临床价值。因此,广大医学工作者应该加大对肿瘤标志物类型及其在不同疾病内含量水平差异的研究,不断创新非小细胞肺癌的检测方法,为临床上治疗非小细胞肺癌提供一种有效的检测依据。

全视野数字病理图像智能分析

随着数字组织病理学的快速发展,全视野数字病理切片(whole slide imaging, WSI)在医疗领域得到了广泛应用。近年来,深度学习算法的飞速发展为WSI的研究提供了新契机。为更好地分析WSI,充分利用其中丰富的细节信息,通过深度学习算法提取WSI图像特征,进而完成各种下游任务已成为当前的研究热点。本文对WSI图像的智能分析作了综述,首先介绍了利用深度学习进行颜色归一化的方法,随后回顾了不同研究在输入数据筛选方面采用的不同策略。最后,本文总结了深度学习在WSI的分割、分类、预测三大任务中的应用,并探讨了其在WSI应用中面临的挑战和未来的发展方向。

伴肠母细胞分化的胃腺癌临床病理分析

目的:探讨伴肠母细胞分化的胃腺癌(GAED)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年1月—2022年10月福州市中医院、福建医科大学附属第二医院及泉州市第一医院收治的10例GAED患者的临床资料,观察组织病理形态学和免疫组化结果。结果:10例GAED患者中男8例,女2例;平均年龄69.4岁。主要表现为腹痛、呕血伴黑便。6例发生于胃窦,2例发生于胃体,2例发生于贲门。肿瘤最大径2.5~8.0 cm,平均5.1 cm。镜下肿瘤主要呈管状、乳头状,少量呈筛状或实性片状,肿瘤细胞胞浆透亮或弱嗜酸性。免疫表型:肿瘤细胞表达SALL4(9/10)、GPC3(6/10)、AFP(4/10)、CDX2(8/10)、CD10(2/10)、P53(8/10,突变型)。HER2基因检测2例出现基因扩增(2/10)。结论:GAED是一种产甲胎蛋白的胃腺癌少见特殊亚型,具有特殊的病理学形态及免疫表型。与普通型胃腺癌相比,侵袭性更强,预后更差。

脑卒中相关性睡眠障碍的病理分析与治疗策略分析

目的:分析脑卒中相关性睡眠障碍的病理分析与治疗策略。方法:选取2022年3月至2023年2月福建泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的脑卒中患者100例作为研究对象。采用自制记录表,记录统计治疗前后脑卒中相关性患者睡眠障碍的表现,统计脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因占比,以及统计睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性,治疗前后将脑卒中相关性患者睡眠障碍后的情绪评分,从而相应分析脑卒中相关性睡眠障碍的病理与治疗策略。结果:根据分析,在脑卒中相关性患者睡眠障碍的表现中入睡困难的表现占比最高,其次是早睡,治疗后均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因统计占比后,脑卒中后患者在睡眠时脑供血不足、血容量减少,使REM睡眠受到影响的占比是最高的,而睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性中,皮质下脑卒中的发生率明显高于小脑以及大脑卒中发生的概率,差异有统计学意义(P<0.05)。而脑卒中相关性患者睡眠障碍后的情绪评分治疗前基本比较高,治疗后均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中相关性睡眠障碍中入睡困难是患者睡眠障碍的主要表现之一。脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因占比中供血不足、血容量减少,使REM睡眠受到影响的占比是最高的,发生睡眠障碍后患者的情绪评分较高,说明患者情绪不良,治疗后情绪得到改善,而睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性中皮质下脑卒中的发生率是较高的。

一例猫子宫内膜非囊性增生的病理分析

子宫内膜增生是一种以子宫内膜腺体和间质结构增生为特征的病理状态。是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖,具有一定的癌变倾向,但绝大多数子宫内膜增生是一种激素导致的可逆性病变,或保持一种良性状态。在小动物临床上,一旦发现子宫卵巢异常,通常建议对子宫卵巢进行切除治疗,以免进一步恶化。

皮肤脑脊膜异位8例临床及组织病理分析

目的:探讨皮肤脑脊膜异位(cutaneous meningeal heterotopia,CMH)的临床、组织病理特征及鉴别诊断。方法:对2017年5月至2019年5月在西京皮肤医院确诊的8例CMH患儿的临床及组织病理资料进行回顾性分析。结果:患儿中7例男性,1例女性,就诊年龄9月龄~10岁。7例(87.5%)皮损位于头皮上,另1例(12.5%)位于肩胛间区脊柱正中线上。头皮病变中,有6例为头顶区,1例位于顶额区。4例表现为扁平脱发区(圆形、类圆形及梭形),具有瘢痕样外观;2例表现为扁平脱发区,表面红斑;1例表现为红色光滑结节伴脱发。有5例毛发领圈征阳性。组织病理主要包括4个病变特征:纤维区域8例(100%)、假血管区域8例(100%)、假黏液样区域7例(87.5%)及细胞/合胞体样区域7例(87.5%)。有时可见胶原小体(5例,62.5%)、钙化区域(1例,12.5%)及毛发呈离心性倾斜(5例,62.5%)。可伴有黑素细胞(5例,62.5%)和(或)毛细血管增生(6例,75%)。免疫组化可见上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)阳性,D2-40也常见阳性。结论:CMH罕见,常表现为头皮的瘢痕性秃发区,毛发领圈征阳性高度提示该病。当临床怀疑该病时,应在手术前对病变进行影像学检查,以排除颅内扩散或颅骨缺损。

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤3例临床病理分析并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(sinonasal teratocarcinosarcoma,SNTCS)的临床病理特征,提高临床及病理医师对该疾病的认识。方法收集3例SNTCS的临床病理资料,采用EnVision二步法开展免疫组化检测,并结合相关文献,分析其临床病理特征。结果3例患者均为男性,年龄分别为35、55、69岁,肿瘤位于鼻腔、鼻窦,均表现为鼻塞、流脓涕。镜下可见良性及恶性上皮、间叶、神经上皮成分混杂分布,不同的成分表达相应的免疫组化标志物,其中2例显示所有成分均伴有SMARCA4缺失。1例仅行化疗,2例手术完整切除,其中1例术后放疗,1例术后联合放疗及化疗,随访时间4~20个月,其中2例分别于确诊后4个月和16个月失访,1例术后随访20个月仍存活。结论SNTCS组织学形态复杂多样,需与鼻腔鼻窦多种肿瘤鉴别,确诊依靠充分的取材。肿瘤恶性程度高,侵袭性强,尽早手术切除及术后放化疗可提高患者预后。

乳头状汗管囊腺瘤4例临床病理分析

乳头状汗管囊腺瘤(syringocystadenoma papilliferum,SCAP)为皮肤附属器汗腺来源的一种良性肿瘤,因其发病率低,临床少见,常常被误诊为其他肿瘤.现将我院诊治的4例皮肤乳头状汗管囊腺瘤报告如下并进行文献复习,以促进临床及病理医生对该病的认识.

胎盘绒毛膜血管瘤病17例临床病理分析

目的研究和探讨胎盘绒毛膜血管瘤病(CM)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及对围生儿结局的影响。方法收集厦门市妇幼保健院病理科2021年6月至2023年3月确诊CM 17例,回顾性分析其临床及病理资料,并进行分析总结。结果17例CM中局限型占15例(占88.2%),包括局灶性7例,阶段性8例(2例见终末绒毛累及);弥漫型2例(占11.8%,均见终末绒毛累及);围生儿影响方面,CM、非CM在生长发育迟缓、早产、死胎的总体分布上存在着统计学差异(P<0.05)。结论CM是比较少见的一种胎盘绒毛血管病变,除了累及干绒毛和未成熟中间型绒毛,还可累及终末绒毛,对围生儿结局有不良影响,需引起临床重视,胎盘的准确评估具有临床意义。

骨嗜酸性肉芽肿临床影像表现及病理分析

目的:探讨骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断与治疗的方法。方法:对泸西县人民医院2018年1月—2023年12月收治的18例骨嗜酸性肉芽肿病例进行回顾性分析。结果:所有患者均接受手术治疗,术后病理组织学检查有多量的Langerhansx细胞增生和大量嗜酸性细胞。预后好,无复发。结论:骨嗜酸性肉为良性病变,CT在诊断中具有重要价值。手术可加速疾病痊愈,减少并发症。

福州市某生猪屠宰场检疫中肺脏病理变化的统计与分析

通过对24批次生猪屠宰后肺脏病理变化的统计分析可为本地区疫病的分析起辅助作用,也为屠宰厂的检疫工作提供技术支持。

初发多发性骨髓瘤患者骨髓活检病理形态学分析及IFI16表达的临床意义

目的探究初发多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓活检病理形态学分析及干扰素诱导蛋白16(IFI16)表达的临床意义。方法108例初发MM患者均行病理形态学分析,检测IFI16表达水平。使用Logistic及ROC分析骨髓活检病理形态学结果及预后影响因素。结果106例MM患者增殖模式分型结节型占比最多,成熟度分型Ⅰ型占比最多;预后不良组年龄≥60岁占比、诊断到治疗时间≥3个月占比、ISS分期Ⅲ期占比、成熟度Ⅲ型占比、弥漫型占比及IFI16高表达占比均高于预后良好组,Logistic显示除诊断到治疗时间≥3个月外,其余均为MM的独立危险因素(P<0.05);ROC显示病理形态学联合IFI16预测MM预后的AUC高于单独预测。结论初发MM患者病理形态学中成熟度Ⅲ型、弥漫型及IFI16高表达MM患者预后不良。

甲下鲍恩病6例临床及组织病理分析

目的:探讨甲下鲍恩病的临床、组织病理特征及鉴别诊断。方法:对2012年5月一2021年11月该院确诊的6例甲下鲍恩病患者的临床及组织病理资料进行回顾性分析。结果:所有患者均为男性,就诊年龄为45~77岁,病程为4个月~8年。6例患者肿瘤均位于手指甲,其中3例表现为纵行黑甲,1例表现为甲下出血,1例表现为甲板增厚、变形,局部呈疣状外观,1例表现为甲下角化过度。所有患者甲组织病理均表现为典型鲍恩病改变。结论:甲下鲍恩病可表现为纵行黑甲。该病临床容易误诊,及时行组织病理检查有助于明确诊断。

16例炎性乳腺癌患者钼靶X线表现特征及病理结果分析

目的:研究16例炎性乳腺癌(Inflammatory breast cancer,IBC)患者钼靶X线表现及病理结果,为该病患者的早期诊治提供参考依据。方法:回顾性分析从2019年1月至2021年10月于我院接受诊治的16例IBC患者病历资料。分析患者钼靶X线表现、病理结果以及免疫组化检查结果,并以病理结果为金标准,将所有IBC患者按照钼靶X线诊断结果的差异分为真阳性组12例以及假阴性组4例。比较两组患者临床病理特征及免疫组化检查结果。结果:16例IBC患者钼靶X线表现:(1)5例患者皮肤增厚,后缘模糊不清,且伴有乳头内陷;(2)皮下脂肪层密度明显增高,9例患者可见显著增粗的Cooper’s韧带;(3)腺体增厚,结构紊乱,3例在腺体内见明显形态不规则的肿块,其中1例伴有沙粒样钙化,10例未发现显著肿块,4例伴有弥漫分布的沙粒样钙化灶;(4)同侧腋窝均伴有淋巴结肿大,结构致密,边缘相对清晰。16例IBC患者均经病理诊断确诊为浸润性导管癌;其中6例皮肤内可见明显淋巴管癌栓;钼靶X线诊断炎性乳腺癌真阳性12例,假阴性4例。16例IBC患者经免疫组化检查结果显示:雌激素受体(Estrogen receptor,ER)阳性8例,占比50.00%,孕激素受体(Progesterone receptor,PR)阳性7例,占比43.75%,P53阳性10例,占比62.50%。钼靶X线假阴性IBC患者肿块大小≤5 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期以及无淋巴结转移人数占比均高于真阳性患者(P均<0.05)。钼靶X线假阴性及真阳性IBC患者ER、PR及P53阳性人数占比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:IBC患者钼靶X线表现及病理结果均有一定的特征性,两者可为IBC的临床诊断提供参考。